Insufficienza renale cronica (malattia renale cronica, CKD) – progressiva limitazione della funzione renale "Supporto" Omeopatia secondo il Dott. Banerji

Protocolli Dr. Banerji

Insufficienza renale cronica (malattia renale cronica, CKD) – progressiva compromissione della funzione renale

L'insufficienza renale cronica è una lesione o compromissione della funzione renale che persiste per almeno tre mesi. Oggi viene spesso utilizzato il termine più ampio malattia renale cronica (Chronic Kidney Disease, CKD).

La malattia può progredire lentamente per molti anni e spesso passa inosservata negli stadi iniziali. Solo quando la funzione renale è più gravemente compromessa, compaiono spesso sintomi evidenti.

I reni sono sempre meno in grado di svolgere le loro funzioni. Queste includono in particolare l'escrezione dei prodotti del metabolismo, nonché la regolazione di liquidi, elettroliti, equilibrio acido-base e pressione sanguigna.

Cause comuni

Tra le cause più importanti dell'insufficienza renale cronica vi sono:

• diabete mellito

• ipertensione di lunga data

• malattia renale diabetica

• glomerulonefriti croniche

• malattie renali policistiche

• ostruzioni croniche del deflusso urinario

• malattie renali ricorrenti o gravi

• malattie autoimmuni

• malattie vascolari dei reni

• malattie renali congenite

• danno a lungo termine causato da alcuni farmaci o altre sostanze dannose per i reni

Possono essere presenti contemporaneamente diversi fattori di rischio.

Funzioni dei reni

I reni sani svolgono numerose funzioni vitali:

• escrezione dei prodotti del metabolismo

• regolazione dell'equilibrio idrico

• regolazione di sodio e potassio

• regolazione dell'equilibrio acido-base

• partecipazione alla regolazione della pressione sanguigna

• produzione di eritropoietina per l'emopoiesi

• attivazione della vitamina D

• regolazione del metabolismo del calcio e del fosfato

Con l'aumentare dell'insufficienza renale, possono quindi verificarsi alterazioni in numerosi sistemi d'organo.

eGFR – Valutazione della funzione renale

Un importante parametro di laboratorio è la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR).

La malattia renale cronica viene classificata in diverse categorie in base all'eGFR:

• G1: eGFR ≥ 90 ml/min/1,73 m²

• G2: eGFR 60–89

• G3a: eGFR 45–59

• G3b: eGFR 30–44

• G4: eGFR 15–29

• G5: eGFR inferiore a 15 ml/min/1,73 m²

Un eGFR nell'intervallo G1 o G2 non significa di per sé una malattia renale cronica. Devono inoltre esserci segni di danno renale, ad esempio albuminuria persistente o alterazioni strutturali.

Albuminuria e proteinuria

Oltre all'eGFR, l'escrezione di proteine nelle urine è particolarmente importante per la valutazione.

Un'aumentata escrezione di albumina può essere un segno precoce di danno renale.

Spesso viene determinato il rapporto albumina-creatinina (ACR) nelle urine.

L'albuminuria è solitamente classificata in:

• A1: normale o leggermente elevata

• A2: moderatamente elevata

• A3: fortemente elevata

Più grave è l'albuminuria e più basso è l'eGFR, maggiore è generalmente il rischio di progressione della malattia renale e di malattie cardiovascolari.

Sintomi

Negli stadi iniziali, l'insufficienza renale cronica spesso causa nessun sintomo o solo sintomi aspecifici.

Con l'aumentare della compromissione, possono comparire:

• stanchezza e calo delle prestazioni

• disturbi della concentrazione

• inappetenza

• nausea

• prurito

• crampi muscolari

• gonfiore a gambe e caviglie

• ritenzione idrica

• ipertensione

• alterazioni del volume urinario

• dispnea in caso di sovraccarico di liquidi

• pelle pallida a causa dell'anemia

• debolezza generale

La gravità dei sintomi non corrisponde sempre direttamente all'entità della disfunzione renale.

Ipertensione e insufficienza renale cronica

L'ipertensione e le malattie renali si influenzano a vicenda.

Una pressione sanguigna cronicamente elevata può danneggiare i vasi renali e i glomeruli. Allo stesso tempo, una funzione renale compromessa può aumentare ulteriormente la pressione sanguigna.

Un buon controllo della pressione sanguigna è quindi una delle misure più importanti per rallentare la progressione di molte malattie renali croniche.

Diabete e insufficienza renale cronica

Il diabete mellito è una delle cause più comuni di malattie renali croniche.

Un livello di zucchero nel sangue cronicamente elevato può danneggiare le sottili strutture filtranti dei reni e portare ad albuminuria, proteinuria e a una progressiva perdita della funzione renale.

Controlli regolari dell'eGFR e dell'escrezione di albumina nelle urine sono quindi particolarmente importanti nelle persone con diabete.

Disturbi dell'equilibrio idro-elettrolitico

In caso di insufficienza renale avanzata, i reni non sono più in grado di regolare adeguatamente acqua ed elettroliti.

Le possibili conseguenze sono:

• ritenzione idrica

• edema

• ipertensione

• alterazioni del metabolismo del sodio

• potassio elevato (iperkaliemia)

• disturbi dell'equilibrio acido-base

Un'iperkaliemia pronunciata può causare aritmie cardiache pericolose.

Anemia renale

I reni producono l'ormone eritropoietina, che stimola la produzione di globuli rossi nel midollo osseo.

Nelle malattie renali croniche avanzate, la produzione di eritropoietina può diminuire.

Ciò può portare a un'anemia renale con:

• stanchezza

• calo delle prestazioni

• pallore

• dispnea

• ridotta capacità di esercizio fisico

Prima di un trattamento specifico, devono essere considerate anche altre cause di anemia, in particolare la carenza di ferro.

Calcio, fosfato e metabolismo osseo

Le malattie renali croniche possono alterare il metabolismo minerale e osseo.

Le possibili alterazioni riguardano:

• fosfato

• calcio

• vitamina D

• paratormone

A lungo termine, ciò può portare ad alterazioni ossee e calcificazioni vascolari. Questo complesso è chiamato CKD-MBD – Mineral and Bone Disorder nella malattia renale cronica.

Diagnosi e monitoraggio del decorso

Per l'esame o il monitoraggio del decorso possono includere:

• creatinina

• eGFR

• urea

• sodio

• potassio

• calcio

• fosfato

• bicarbonato o stato acido-base

• emocromo

• stato del ferro

• albumina

• esame delle urine

• rapporto albumina-creatinina

• determinazione delle proteine nelle urine

• controlli della pressione sanguigna

• ecografia dei reni e delle vie urinarie

A seconda della causa presunta, potrebbero essere necessari ulteriori esami o, in alcuni casi, una biopsia renale.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla causa, dallo stadio e dalle comorbidità.

Importanti obiettivi terapeutici sono:

• rallentare la progressione del danno renale

• controllare la pressione sanguigna

• ridurre l'albuminuria o la proteinuria

• trattare in modo ottimale il diabete

• ridurre il rischio cardiovascolare

• trattare i disturbi elettrolitici

• controllare l'equilibrio dei liquidi

• trattare l'anemia renale

• trattare i disturbi del metabolismo minerale e osseo

In pazienti idonei, gli ACE-inibitori o i bloccanti dei recettori dell'angiotensina (sartani) e gli inibitori SGLT2 svolgono un ruolo importante nella protezione dei reni.

Il trattamento specifico deve essere adattato alla funzione renale, ai valori di potassio, alla pressione sanguigna e alle comorbidità individuali.

Farmaci in caso di funzione renale compromessa

In caso di insufficienza renale cronica, una revisione regolare di tutti i farmaci è particolarmente importante.

Molti farmaci vengono parzialmente o prevalentemente escreti dai reni e, in caso di funzione renale compromessa, la loro dose potrebbe dover essere aggiustata.

Certe sostanze possono gravare ulteriormente sui reni. Ciò include, ad esempio, alcuni antidolorifici del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Tuttavia, i farmaci non devono essere interrotti o modificati autonomamente senza consultare un medico.

Alimentazione e stile di vita

A seconda dello stadio, possono essere necessarie raccomandazioni individuali riguardo a:

• assunzione di sale

• apporto proteico

• potassio

• fosfato

• quantità di liquidi

• peso corporeo

• attività fisica

Una restrizione generale e severa di liquidi, potassio o proteine non è utile per tutti i pazienti. L'alimentazione deve essere adattata alla funzione renale, ai valori di laboratorio e alle comorbidità.

Insufficienza renale avanzata

In caso di funzione renale molto gravemente compromessa, i prodotti del metabolismo e i liquidi possono accumularsi sempre più nel corpo.

Può verificarsi un'uremia con sintomi come:

• stanchezza pronunciata

• nausea e vomito

• inappetenza

• prurito

• alterazioni neurologiche

• sovraccarico di liquidi

• dispnea

In caso di insufficienza renale avanzata, potrebbe essere necessaria una terapia sostitutiva renale.

Questi includono:

• emodialisi

• dialisi peritoneale

• trapianto di rene

L'inizio della dialisi non si basa esclusivamente su un singolo valore di eGFR, ma sull'intero quadro clinico, sui valori di laboratorio e sulle complicanze esistenti.

Omeopatia secondo il Dr. Banerji

Nell'omeopatia secondo il Dr. Banerji, in caso di diversi disturbi renali cronici, vengono utilizzati farmaci omeopatici e potenze stabiliti secondo i protocolli Banerji.

Un miglioramento affidabile di una funzione renale cronicamente compromessa o la prevenzione della progressione dell'insufficienza renale cronica tramite rimedi omeopatici non è scientificamente provato.

Pertanto, il trattamento nefrologico necessario e i controlli regolari di eGFR, albuminuria o proteinuria, elettroliti e pressione sanguigna non devono essere sostituiti o ritardati.

Avviso importante

L'insufficienza renale cronica deve essere monitorata regolarmente da un medico o da un nefrologo.

In caso di riduzione marcata o assenza di produzione di urina, aumento della dispnea, edema pronunciato, disturbi della coscienza, grave peggioramento generale o sospetto di un grave disturbo elettrolitico è necessaria una rapida o immediata valutazione medica.

Le informazioni su questa pagina sono solo a scopo informativo generale e non sostituiscono il consulto, la diagnosi o il trattamento medico.

Ingredienti: Medorrhinum, Lycopodium, Cantharis, Aconitum napellus, Antimonium crudum, Conium maculatum