التهاب الفقار / التهاب الفقار المحوري – التهاب العمود الفقري المرتبط بـ HLA-B27 "دعم" المعالجة المثلية وفق د. بانيرجي

بروتوكولات د. بانيرجي

التهاب الفقار / التهاب الفقار المحوري – التهاب العمود الفقري المرتبط بـ HLA-B27

يُعدّ التهاب الفقار المحوري (axSpA) مرضًا روماتيزميًا التهابيًا مزمنًا يصيب بشكل رئيسي العمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية (المفاصل العجزية الحرقفية) يُطلق على الشكل المتقدم الكلاسيكي اسم داء بختيريف أو التهاب الفقار المُقسِّط.

الواسم الجيني HLA-B27 يمكن الكشف عنه لدى كثير من المصابين ويؤدي دورًا مهمًا في نشوء المرض. غير أن نتيجة HLA-B27 الإيجابية وحدها لا تعني تلقائيًا وجود التهاب الفقار.

ما الذي يلتهب؟

في هذا المرض يمكن أن تلتهب بشكل خاص المفاصل العجزية الحرقفية ومفاصل الفقرات ومنابت الأوتار والأربطة في العمود الفقري. لذلك فإن مصطلح "التهاب الفقرات" لا يصف المرض إلا جزئيًا.

مع تطور المرض يمكن أن تؤدي الالتهابات المزمنة إلى تغيرات عظمية، وفي الحالات المتقدمة إلى تصلّب متزايد في العمود الفقري.

ما الأعراض النموذجية؟

من السمات المميزة آلام الظهر الالتهابية، التي غالبًا ما تبدأ في سن الرشد المبكر.

الأعراض النموذجية هي:

• آلام عميقة في الظهر أو أسفل الظهر

• آلام في منطقة الأرداف والمفاصل العجزية الحرقفية

• تصلّب صباحي واضح

• آلام ليلية في الظهر

• الاستيقاظ في النصف الثاني من الليل بسبب الألم

• تحسّن بالحركة

• غالبًا لا تحسّن أو تحسّن أقل بالراحة

• تقييد متزايد لحركة العمود الفقري

• التعب والإرهاق

HLA-B27 إيجابي

HLA-B27 هو سمة سطحية وراثية لخلايا مناعية معينة. وهناك ارتباط واضح بعدة أمراض من مجموعة التهابات الفقار.

مهم: كثير من الأشخاص الحاملين لـ HLA-B27 يبقون أصحاء طوال حياتهم. لذلك يجب دائمًا تقييم القيمة المخبرية مع الأعراض والفحص السريري والتصوير.

أعراض محتملة أخرى

لا يقتصر التهاب الفقار على العمود الفقري فقط. ومن المحتمل حدوث:

• التهابات في مفاصل أخرى

• التهاب المنابت – التهاب منابت الأوتار والأربطة

• أعراض وتر أخيل

• آلام الكعب

• التهاب الأصابع ("أصابع سجق" أو "أصابع قدم سجق")

• التهاب العين، ولا سيما التهاب العنبية الأمامي الحاد

• الصدفية

• أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة

الانتباه لالتهاب العين

احمرار العين المؤلم المفاجئ مع حساسية للضوء ورؤية ضبابية قد يشير إلى التهاب العنبية. وينبغي فحصه بسرعة من قبل طبيب العيون.

التشخيص

لا يُشخَّص المرض بناءً على HLA-B27 وحده. وقد يشمل التقييم:

• الفحص الروماتيزمي

• HLA-B27

• CRP وقيم الالتهاب الأخرى

• تصوير المفاصل العجزية الحرقفية والعمود الفقري بالأشعة السينية

• التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل العجزية الحرقفية، ولا سيما لإثبات التغيرات الالتهابية المبكرة

لا تستبعد صورة الأشعة السينية الطبيعية وجود التهاب فقار محوري مبكر.

العلاج

هدف العلاج هو تقليل الالتهاب والألم والحفاظ على الحركة ومنع الأضرار البنيوية قدر الإمكان.

المكونات المهمة هي:

• الحركة المنتظمة والتدريب الموجّه

• العلاج الطبيعي

• الأدوية المضادة للالتهاب (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)

• عند عدم كفاية السيطرة على المرض، علاجات موجهة معدِّلة للمناعة، مثل أنواع معينة من الأدوية البيولوجية أو مثبطات JAK

• علاج الأمراض المصاحبة في العين أو الجلد أو الأمعاء

الحركة المنتظمة والتمارين للحفاظ على حركة العمود الفقري ووضعية الجسم مهمة بشكل خاص.

المعالجة المثلية وفق د. بانيرجي

في المعالجة المثلية وفق د. بانيرجي تُستخدم أدوية مثلية محددة وقوى دوائية وفق بروتوكولات بانيرجي لمختلف الصور المرضية والأعراض الروماتيزمية والالتهابية.

إن السيطرة الموثوقة على الالتهاب المناعي أو منع التغيرات البنيوية أو تصلّب العمود الفقري بواسطة الأدوية المثلية غير مثبتة علميًا. لذلك لا ينبغي استبدال العلاج الروماتيزمي الضروري أو إيقافه من تلقاء النفس.

ملاحظة مهمة

في حال آلام الظهر الالتهابية المستمرة مع تصلّب صباحي واضح وتحسّن بالحركة، ولا سيما مع إيجابية HLA-B27، يُنصح بإجراء تقييم روماتيزمي.

ظهور مفاجئ لآلام في العين أو احمرار شديد أو حساسية للضوء أو اضطرابات في الرؤية ينبغي فحصه بسرعة من قبل طبيب العيون بسبب احتمال التهاب العنبية.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة هي لأغراض المعلومات العامة فقط ولا تحل محل الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج.

المكونات: Symphytum، Calcarea phosphorica، Hypericum