التبول اللاإرادي (التبول الليلي) – التبول اللاإرادي الليلي "الدعم" بالعلاج المثلي وفقًا للدكتور بانيرجي

بروتوكولات د. بانيرجي

التبول اللاإرادي (تبليل الفراش) – التبول اللاإرادي الليلي

التبول اللاإرادي التبول اللاإرادي، المعروف بالعامية باسم تبليل الفراش، يشير إلى التبول اللاإرادي المتكرر أثناء النوم لدى الأطفال بدءًا من العمر الذي يمكن فيه عادةً توقع تحكم ليلي كافٍ بالمثانة. طبيًا، يُستخدم التشخيص عادةً بدءًا من عمر خمس سنوات .

تبليل الفراش شائع نسبيًا في مرحلة الطفولة ويحدث دون قصد. قد تختلف الأسباب وتتراوح من تأخر تطور التحكم الليلي بالمثانة إلى زيادة إنتاج البول ليلًا وصولًا إلى انخفاض سعة المثانة الوظيفية.

التبول اللاإرادي الأولي والثانوي

يُفرَّق أساسًا بين شكلين.

التبول اللاإرادي الأولي:
لم يكن الطفل جافًا بشكل موثوق ليلًا على مدى فترة أطول. هذا الشكل هو الأكثر شيوعًا.

التبول اللاإرادي الثانوي:
كان الطفل جافًا ليلًا لمدة ستة أشهر على الأقل ثم يبدأ مجددًا بالتبول اللاإرادي.

في حالة التبول اللاإرادي الثانوي، ينبغي البحث بعناية خاصة عن مسببات جسدية محتملة أو محفزات نفسية اجتماعية مرهقة.

التبول اللاإرادي أحادي الأعراض

في حالة التبول اللاإرادي الليلي أحادي الأعراض يحدث التبول اللاإرادي ليلًا فقط. لا توجد خلال النهار أعراض مثانة ذات صلة.

التبول اللاإرادي غير أحادي الأعراض

بالإضافة إلى التبول اللاإرادي الليلي، قد تظهر أعراض خلال النهار، على سبيل المثال:

• تبول متكرر جدًا

• تبول مفاجئ وشديد

• تبول لاإرادي خلال النهار

• تبول نادر بشكل غير معتاد

• صعوبات في تفريغ المثانة

• التهابات متكررة في المسالك البولية

في مثل هذه الحالات، ينبغي فحص احتمال وجود خلل وظيفي في المثانة أو المسالك البولية بمزيد من الدقة.

كيف يحدث تبليل الفراش؟

يتطور التحكم الليلي بالمثانة من تفاعل عوامل مختلفة.

من بين العوامل المؤثرة:

• نضوج الجهاز العصبي

• الإحساس بامتلاء المثانة أثناء النوم

• سعة المثانة الوظيفية

• إنتاج البول ليلًا

• التنظيم بواسطة الهرمون المضاد لإدرار البول الفازوبريسين (ADH)

• الاستعداد الوراثي

لدى بعض الأطفال يُنتَج البول بكمية كبيرة نسبيًا ليلًا، بينما لا يستيقظ آخرون في الوقت المناسب عند امتلاء المثانة.

الاستعداد العائلي

يحدث التبول اللاإرادي بشكل متكرر في العائلات. إذا كان الوالدان أو الأشقاء يبللون الفراش لفترة أطول في مرحلة الطفولة، تزداد احتمالية أن يصبح الطفل جافًا في وقت لاحق أيضًا.

يشير هذا إلى مكوّن وراثي وتطوري مهم .

الإمساك وتبليل الفراش

من الأمراض المصاحبة التي كثيرًا ما يُغفل عنها الإمساك (الاحتباس).

قد يؤثر المستقيم الممتلئ بشدة على وظيفة المثانة ويزيد من التبول اللاإرادي الليلي والأعراض خلال النهار على حد سواء.

لذلك ينبغي التعرف على الإمساك الموجود وعلاجه بشكل مناسب.

أسباب وأمراض مصاحبة محتملة أخرى

لدى بعض الأطفال، يمكن أن تلعب عوامل من بينها ما يلي دورًا:

• التهابات المسالك البولية

• المثانة المفرطة النشاط

• الإمساك الشديد

• اضطرابات النوم

• انقطاع النفس الانسدادي النومي أو الشخير الشديد

• داء السكري

• نادراً ما تكون اضطرابات تشريحية أو عصبية في المسالك البولية أو المثانة

خاصة في حالة العطش الشديد وزيادة كمية البول بشكل ملحوظ، ينبغي إجراء تقييم طبي.

التشخيص

في كثير من الحالات تكفي أخذ تاريخ مرضي مفصل و سجل المثانة أو سجل شرب السوائل في البداية.

ويمكن تدوين ما يلي:

• كميات السوائل المشروبة

• وقت التبول

• تكرار التبول اللاإرادي

• كميات البول

• الأعراض خلال النهار

• التبرز والإمساك المحتمل

حسب الأعراض، قد تكون الفحوصات التالية مفيدة إضافياً:

• تحليل البول

• الفحص السريري

• الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة

• تحديد البول المتبقي

• فحوصات مسالك بولية إضافية في حال وجود نتائج غير طبيعية

العلاج

ليس كل طفل يحتاج فوراً إلى علاج دوائي. يعتمد العلاج على العمر وتكرار التبول اللاإرادي ودرجة المعاناة والأمراض المصاحبة المحتملة.

قد تشمل التدابير الأساسية ما يلي:

• الذهاب إلى المرحاض بانتظام خلال النهار

• شرب كمية كافية من السوائل خلال النهار بشكل أساسي

• إفراغ المثانة قبل النوم

• علاج الإمساك الموجود

• تنظيم عادات المثانة والشرب

• عدم معاقبة الطفل أو إخجاله

سروال التنبيه أو جهاز الإنذار لتبول اللاإرادي

من خيارات العلاج الراسخة العلاج بالإنذار.

يُطلق مستشعر الرطوبة إشارة عند بدء التبول اللاإرادي. ومن خلال الاستخدام المنتظم، يتعلم الطفل الاستجابة للمثانة الممتلئة أو بدء التبول أثناء النوم.

يتطلب العلاج صبراً ودعماً منتظماً من الأسرة، لكنه قد يحقق نتائج جيدة على المدى الطويل.

ديسموبريسين

في حالات معينة يمكن ديسموبريسين استخدامه. فهو يقلل إنتاج البول الليلي وقد يكون فعالاً خاصة لدى الأطفال الذين لديهم كمية بول ليلية مرتفعة.

مع ديسموبريسين يجب الالتزام بتعليمات الطبيب بشأن تناول السوائل بشكل إلزامي، لأن الإفراط في تناول السوائل قد يؤدي في حالات نادرة إلى نقص صوديوم الدم الخطير.

العبء النفسي

قد يكون التبول اللاإرادي مرهقاً عاطفياً للأطفال والمراهقين، خاصة في:

• المبيت عند الأصدقاء

• الرحلات المدرسية

• المخيمات الصيفية

• السفر

الضغط أو العقاب أو الإخجال ليست مفيدة وقد تزيد العبء.

في حالة التبول اللاإرادي الثانوي، قد تلعب أحداث الحياة الضاغطة دوراً. ومع ذلك، ينبغي أيضاً النظر في الأسباب الجسدية المحتملة أولاً.

التبول اللاإرادي لدى المراهقين والبالغين

يجب تقييم التبول اللاإرادي المستمر أو المستجد لدى المراهقين وخاصة البالغين طبياً.

قد تختلف الأسباب المحتملة جزئياً عن تلك في مرحلة الطفولة وقد تشمل أمراضاً بولية أو عصبية أو استقلابية أو متعلقة بالنوم.

العلاج المثلي وفقاً للدكتور بانيرجي

في العلاج المثلي وفقاً لـ الدكتور بانيرجي تُستخدم في حالات التبول اللاإرادي واضطرابات المثانة الوظيفية المختلفة أدوية هوميوباثية وقوى محددة وفق بروتوكولات بانيرجي.

العلاج الموثوق لـ التبول اللاإرادي بالوسائل الهوميوباثية غير مثبت علميًا.

لذلك ينبغي عدم استبدال أو تأخير التدابير التشخيصية والعلاجية المجرّبة مثل علاج الإمساك أو العلاج بالإنذار أو العلاج الدوائي المُشار إليه طبيًا.

ملاحظة مهمة

يُعدّ التقييم الطبي أو تقييم طبيب الأطفال أو طبيب المسالك البولية مهمًا بشكل خاص في حالات التبول اللاإرادي المستجد بعد فترة جفاف طويلة، أو الألم أو الحرقة عند التبول، أو العطش الشديد الملحوظ، أو كميات البول الكبيرة جدًا، أو التبول اللاإرادي أثناء النهار، أو التهابات المسالك البولية المتكررة أو غيرها من الاضطرابات في تفريغ المثانة.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة مخصصة للمعلومات العامة فقط ولا تُغني عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج.

المكونات: Medorrhinum