الاضطراب ثنائي القطب (الاضطراب الوجداني ثنائي القطب) – التناوب بين المراحل الاكتئابية والهوسية أو النشوة "الدعم" المعالجة المثلية وفقًا للدكتور بانيرجي

بروتوكولات د. بانيرجي

الاضطراب ثنائي القطب (الاضطراب الوجداني ثنائي القطب) – التناوب بين النوبات الاكتئابية والنوبات الهوسية أو الابتهاجية

يُعدّ الاضطراب ثنائي القطب التسمية السابقة لما يُعرف اليوم باسم الاضطراب ثنائي القطب من الاضطرابات النفسية. ويتميز بتغيرات واضحة في المزاج والدافع والنشاط والنوم والتفكير.

وقد تتناوب النوبات الاكتئابية مع النوبات الهوسية أو الهوس الخفيف وقد تفصل بين هذه النوبات فترات أطول يكون فيها المزاج متوازنًا إلى حد كبير.

وتتفاوت شدة الاضطراب تفاوتًا كبيرًا من شخص لآخر. فبعض الأشخاص يغلب عليهم الاكتئاب ولا يكادون يمرون بنوبة هوس أو هوس خفيف، بينما تكون النوبات الهوسية أكثر بروزًا لدى آخرين.

النوبة الاكتئابية

قد تظهر خلال النوبة الاكتئابية الأعراض التالية:

• انخفاض شديد في المزاج

• فقدان الاهتمام والمتعة

• انعدام الدافع

• تعب وإرهاق شديدان

• الانسحاب الاجتماعي

• صعوبات في التركيز

• تباطؤ التفكير

• اليأس

• مشاعر الذنب وانعدام القيمة

• الخوف من المستقبل

• اضطرابات النوم

• الاستيقاظ المبكر في الصباح

• الحاجة المفرطة إلى النوم

• تغيرات في الشهية والوزن

• فقدان الرغبة الجنسية

في النوبات الاكتئابية الشديدة قد تظهر أفكار انتحارية أو نوايا انتحارية .

النوبة الهوسية أو الابتهاجية

لا تُعدّ نوبة الهوس مجرد فترة من المزاج الجيد بشكل خاص. فالمزاج والنشاط والسلوك تتغير تغيرًا واضحًا وقد تكون لها عواقب وخيمة على الحياة اليومية والعلاقات والعمل والقرارات المالية.

قد تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:

• مزاج ابتهاجي غير معتاد

• ارتفاع شديد في الدافع

• نشاط مفرط

• انخفاض الحاجة إلى النوم دون الشعور بالتعب المقابل

• ارتفاع شديد في الثقة بالنفس

• أوهام العظمة

• ثرثرة غير معتادة

• تسارع التفكير

• تسابق الأفكار

• سهولة التشتت

• زيادة في الاختلاط الاجتماعي

• شدة في الانفعال والتهيج

• الاندفاعية

• الإنفاق المفرط للمال

• قرارات تجارية أو مالية محفوفة بالمخاطر

• زيادة النشاط الجنسي

• سلوكيات أخرى محفوفة بالمخاطر

في نوبة الهوس الشديدة قد تظهر أوهام أو فقدان للواقع أو أعراض ذهانية أخرى .

نوبة الهوس الخفيف

تتشابه نوبة الهوس الخفيف مع نوبة الهوس في السمات، لكنها أقل شدة، وبحكم التعريف لا تؤدي إلى الضعف الوظيفي الشديد المصاحب لنوبة الهوس الكاملة.

ومن الأعراض المحتملة:

• زيادة الطاقة

• انخفاض الحاجة إلى النوم

• ارتفاع الإنتاجية

• مزاج جيد غير معتاد

• زيادة في الثرثرة

• ارتفاع الثقة بالنفس

• زيادة الاندفاعية

• ارتفاع النشاط

وغالبًا ما لا يدرك المصابون بنوبة الهوس الخفيف أنها اضطراب، لأنهم قد يشعرون بقدرة استثنائية على الإنجاز أو الإبداع.

الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول

في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول توجد نوبة هوس كاملة واحدة على الأقل.

وتحدث النوبات الاكتئابية كثيرًا، لكنها ليست شرطًا ضروريًا لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.

الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني

في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني تظهر:

• نوبات اكتئابية و

• نوبات هوس خفيف

، ولكن ليس نوبة هوس كاملة.

نظرًا لأن المراحل الاكتئابية غالبًا ما تكون في المقدمة، فقد يظهر اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني في البداية خطأً كمرض اكتئابي بحت.

سمات مختلطة

يمكن طبيًا أن تحدث الأعراض الاكتئابية والهوسية أيضًا في الوقت نفسه أو ضمن النوبة نفسها .

على سبيل المثال، يمكن أن توجد في الوقت نفسه:

• مزاج اكتئابي

• اليأس

• تململ داخلي شديد

• تسارع الأفكار

• التهيج

• زيادة الدافع

• انخفاض الحاجة إلى النوم

يجب تقييم مثل هذه النوبات ذات السمات المختلطة تقييمًا نفسيًا بالغ الدقة.

مراعاة البصمة الفردية للأعراض

قبل أي علاج، يجب تحديد البصمة الحالية للأعراض المهيمنة.

من المهم بشكل خاص:

• مزاج اكتئابي أو ابتهاجي

• الدافع منخفض أو مرتفع

• الحاجة إلى النوم مرتفعة أو منخفضة

• تفكير بطيء أو تسارع الأفكار

• انسحاب اجتماعي أو نشاط متزايد

• القلق

• التململ الداخلي

• التهيج

• العدوانية

• الاندفاعية

• أوهام العظمة

• أعراض ذهانية

• أفكار انتحارية

لا يجوز تقييم الحالة الراهنة بناءً على النوبات السابقة وحدها.

النوم كإشارة تحذيرية مهمة

يمكن أن تكون التغيرات في النوم علامة مبكرة على تغير المرحلة.

اللافت بشكل خاص هو انخفاض واضح في الحاجة إلى النوم دون الشعور بالتعب، على سبيل المثال عندما ينام شخص فجأة ساعات قليلة فقط ومع ذلك يشعر بقدرة استثنائية على الأداء.

في المرحلة الاكتئابية، على العكس من ذلك، يمكن أن يحدث الأرق أو الاستيقاظ المبكر أو حاجة متزايدة بشكل واضح إلى النوم.

العلاج

يعتمد علاج الاضطراب ثنائي القطب على:

• المرحلة الحالية للمرض

• درجة الشدة

• النوبات السابقة

• خطر الانتكاس

• الأمراض المصاحبة

• الاستجابة السابقة للأدوية

يُستخدم حسب الحالة، على سبيل المثال:

• الليثيوم

• مضادات اختلاج معينة أو مثبتات المزاج

• مضادات الذهان غير النمطية

• في حالات مختارة، مضادات الاكتئاب

• العلاج النفسي

• التثقيف النفسي

• تثبيت النوم والإيقاع

• الوقاية طويلة الأمد من الانتكاس

استخدام مضادات الاكتئاب بحذر شديد

يجب الاكتئاب ثنائي القطب أن يُفرَّق علاجيًا عن الاكتئاب أحادي القطب.

لا ينبغي استخدام مضادات الاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب بشكل مستقل أو دون نقد. لدى بعض المرضى يمكن أن تشجع على تنشيط هوسي أو هوس خفيف أو زعزعة استقرار مسار المرض.

لذلك يجب أن يكون العلاج الدوائي مصحوبًا بإشراف نفسي.

العلاج المثلي وفق د. بانيرجي

في العلاج المثلي وفق د. بانيرجي تُستخدم لمختلف الاضطرابات النفسية أدوية مثلية محددة وقوى وفق بروتوكولات بانيرجي.

مراعاة المرحلة الحالية والبصمة الحالية للأعراض قبل اختيار الأدوية

في حالة المرض الهوسي الاكتئابي أو ثنائي القطب، يجب قبل اختيار العلاجات، يجب مراعاة بشكل واضح أي بصمة أعراض هي السائدة حالياً.

لا تعالج المرحلة الاكتئابية والمرحلة الهوسية-الابتهاجية معاً أبداً

وفقاً لمفهوم بانيرجي، لا تُعالج المرحلة الاكتئابية والمرحلة الهوسية-الابتهاجية في الوقت نفسه بالمخططات العلاجية المثلية المخصصة لكل منهما.

وهذا يعني:

• عند غلبة المرحلة الاكتئابية تُراعى بصمة الأعراض الاكتئابية.

• عند غلبة المرحلة الهوسية أو الابتهاجية تُراعى بصمة الأعراض الهوسية-الابتهاجية.

• لا ينبغي تطبيق مخططات بانيرجي أو العلاجات المخصصة للمرحلتين المتضادتين في الوقت نفسه.

• عند تغيّر المرحلة، يجب إعادة تقييم الأعراض الحالية من جديد وتكييف الإجراءات وفقاً لذلك.

• في حال وجود أعراض مختلطة ممكنة طبياً يكون التقييم النفسي بالغ الأهمية، ولا يُناسب العلاج الذاتي وفق مخطط ثابت.

لا يوجد دليل علمي على علاج أو استقرار الاضطراب ثنائي القطب بشكل موثوق بواسطة العلاجات المثلية. ولا يجوز أن يحل ذلك محل العلاج النفسي أو النفسي-العلاجي أو الدوائي الضروري أو أن يؤخرها.

لا يجوز إيقاف الأدوية الموصوفة مثل الليثيوم أو مثبتات المزاج أو مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب من تلقاء النفس أو تغيير جرعتها.

تنبيه مهم

في المرحلة الهوسية الشديدة مع فقدان السيطرة، سلوك محفوف بالمخاطر بشكل واضح، أعراض ذهانية، استمرار قلة النوم أو خطر على النفس أو الآخرين يلزم تقييم نفسي سريع.

في المرحلة الاكتئابية مع أفكار انتحارية، نوايا انتحارية محددة أو خطر على النفس يلزم طلب مساعدة مهنية أو طبية طارئة فوراً.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة تخدم المعلومات العامة فقط ولا تحل محل الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج.

المكونات: Aurum metallicum، Ignatia amara