الأرق (الانسومنيا) – صعوبات في النوم والاستمرار فيه والاستيقاظ المبكر بأسباب مختلفة وأنماط أعراض متنوعة "الدعم" المعالجة المثلية وفقًا للدكتور بانيرجي

بروتوكولات د. بانيرجي

الأرق (Insomnia) – صعوبات في بدء النوم والاستمرار فيه والاستيقاظ المبكر بأسباب وأنماط أعراض مختلفة

الأرق يشير إلى صعوبات مستمرة في بدء النوم أو الاستمرار فيه أو إلى جودة نوم غير كافية، على الرغم من توفر فرصة كافية للنوم من حيث المبدأ. وعادةً ما ينتج عن ذلك شكاوى أو قيود خلال النهار.

قد تظهر مشكلات النوم بشكل مؤقت، على سبيل المثال بسبب التوتر أو الأعباء الاستثنائية. ومع ذلك، قد تصبح مزمنة أو تظهر كعرض مصاحب لأمراض جسدية أو عصبية أو نفسية.

قبل اختيار العلاج، أو وفق مفهوم بانيرجي قبل اختيار العلاجات، يجب مراعاة نمط الأعراض الفردي بدقة. صعوبة بدء النوم، أو الاستيقاظ المتكرر، أو الاستيقاظ المبكر جداً، أو الأرق الناتج عن القلق أو النشاط الذهني أو الألم أو الشكاوى الجسدية ليست الصورة المرضية نفسها.

أشكال مختلفة من الأرق

صعوبة بدء النوم

يكون المصابون متعبين، لكنهم لا يستطيعون النوم لفترة طويلة بعد الذهاب إلى الفراش.

قد تشمل الأعراض المصاحبة المحتملة:

• دوامة الأفكار

• الإفراط في التفكير

• الاضطراب الداخلي

• العصبية

• التوتر الجسدي

• الخوف من عدم النوم

• خفقان القلب

• المراقبة المستمرة للساعة

إن القلق المتزايد تحديداً من عدم القدرة على النوم مرة أخرى يمكن أن يخلق حلقة إضافية من التوتر والأرق.

صعوبة الاستمرار في النوم

يستغرق المصابون في النوم في البداية، لكنهم يستيقظون مراراً وتكراراً خلال الليل.

من المحتمل:

• الاستيقاظ القصير المتكرر

• فترات اليقظة الأطول

• صعوبات في النوم مرة أخرى

• نوم مضطرب وسطحي

• الشعور بأن المرء لم ينم طوال الليل تقريباً

قد تكون الأسباب نفسية أو جسدية أو متعلقة بطب النوم.

الاستيقاظ المبكر في الصباح

يستيقظ بعض الأشخاص في وقت أبكر بكثير من المقصود، ثم لا يستطيعون النوم مرة أخرى.

قد يحدث الاستيقاظ المبكر في الصباح، من بين أمور أخرى، في الأمراض الاكتئابية لكنه ليس نموذجياً لها حصراً.

الأرق الناتج عن الإفراط في التفكير والنشاط الذهني

من أنماط الأعراض الشائعة التعب الجسدي مع نشاط فكري قوي في الوقت نفسه.

قد يكون نموذجياً:

• التفكير المستمر

• إعادة المحادثات الماضية

• الأفكار المتعلقة بالعمل

• القلق بشأن اليوم التالي

• المخاوف من المستقبل

• التخطيط وحل المشكلات في السرير

• الشعور بعدم القدرة على "إيقاف" العقل

يختلف هذا الشكل عن الأرق الناتج، على سبيل المثال، بشكل رئيسي عن الألم أو مشكلات التنفس.

الأرق الناتج عن القلق والاضطراب الداخلي

يمكن أن تؤثر اضطرابات القلق والتوتر الداخلي بشكل كبير على النوم.

من المحتمل:

• الخوف من النوم

• مشاعر الذعر

• خفقان القلب

• الشعور بالضيق

• توتر العضلات

• الاستيقاظ المفاجئ ليلاً

• الخوف من أفكار أو مواقف معينة

هنا يجب مراعاة مشكلة القلق الكامنة أيضاً.

الأرق في حالة الاكتئاب

يمكن أن تسبب الاضطرابات الاكتئابية أنماط نوم مختلفة.

من المحتمل:

• صعوبة في النوم

• اضطرابات في استمرارية النوم

• الاستيقاظ المبكر في الصباح

• نوم غير مُريح

في المقابل، يعاني بعض المرضى المكتئبين من حاجة مفرطة ومتزايدة للنوم.

لذلك يجب مراعاة بصمة الأعراض الفردية قبل العلاج.

الأرق في الاضطراب ثنائي القطب – توخٍّ خاص للحذر

في الاضطراب ثنائي القطب، قد تكون الحاجة المقللة بشكل واضح للنوم علامة مبكرة مهمة على مرحلة هوس خفيف أو هوس .

اللافت بشكل خاص:

ينام الشخص بضع ساعات فقط، لكنه لا يشعر بالتعب وفي الوقت نفسه يكون مفعماً بطاقة غير معتادة، ونشيطاً، ومبتهجاً أو سريع الانفعال.

وهذا يختلف عن الأرق الكلاسيكي، حيث يرغب المصاب في النوم لكنه لا يستطيع النوم ويعاني من التعب في اليوم التالي.

لذلك يجب تقييم الحاجة المفاجئة والمقللة بشدة للنوم لدى شخص مصاب باضطراب ثنائي القطب من قبل طبيب نفسي.

الأرق في الفصام والذهان

قد تسبق اضطرابات النوم الشديدة تدهوراً ذهنياً أو تصاحبه.

إذا ظهرت في الوقت نفسه:

• زيادة الشك

• أفكار غير معتادة

• هلوسات

• أوهام

• هياج شديد

• تغيرات سلوكية ملحوظة

يجب عدم علاج الأرق بمعزل عن غيره. يجب تقييم الحالة النفسية الشاملة.

الأسباب الجسدية

يمكن أن يسبب الأرق أو يتفاقم بسبب شكاوى جسدية.

من الأسباب المحتملة على سبيل المثال:

• الألم

• السعال الليلي

• ضيق التنفس

• الارتجاع

• الحكة

• التبول الليلي المتكرر

• متلازمة تململ الساقين

• التغيرات الهرمونية

• فرط نشاط الغدة الدرقية

• الأمراض العصبية

قد يكون علاج المرض الأساسي حاسماً لتحسين النوم.

لا تخلط بين انقطاع النفس النومي والأرق

في انقطاع النفس النومي الانسدادي يحدث بشكل متكرر أثناء النوم تضيق في المسالك الهوائية أو توقف في التنفس.

قد تكون المؤشرات:

• الشخير الشديد

• توقف التنفس الملاحظ

• اللهاث الليلي

• الصداع الصباحي

• النعاس الشديد أثناء النهار

• مشاكل في التركيز

يمكن أن يحدث انقطاع النفس النومي والأرق في الوقت نفسه.

متلازمة تململ الساقين

في متلازمة تململ الساقين، غالباً ما توجد رغبة مزعجة في تحريك الساقين في المساء أو الليل.

من المعتاد التحسن بالحركة.

وبذلك يمكن أن يصبح النوم صعباً للغاية.

الأدوية والمواد

يمكن أن تسبب الأدوية والمواد المنبهة أيضاً مشاكل في النوم.

قد تشمل – حسب الجرعة ووقت تناولها – ما يلي:

• الكافيين

• النيكوتين

• الكحول

• الأدوية المنبهة

• بعض مضادات الاكتئاب

• الكورتيكوستيرويدات

• أدوية إزالة الاحتقان

• هرمونات الغدة الدرقية بجرعة عالية جداً

• بعض أدوية الربو

كما يمكن أن يؤدي التوقف عن تناول بعض الأدوية المنومة والمهدئة مؤقتاً إلى أرق ارتدادي شديد.

الكحول والنوم

قد يسهّل الكحول الخلود إلى النوم في البداية، لكنه غالبًا ما يضرّ بجودة النوم وقد يؤدي إلى:

• الاستيقاظ المتكرر

• النوم السطحي

• الاستيقاظ المبكر

• تفاقم الشخير

• تفاقم انقطاع النفس النومي

لذلك لا يُعدّ الكحول علاجًا مناسبًا للأرق.

لذلك لا يُعدّ الكحول علاجًا مناسبًا للأرق.

عواقب الأرق المزمن

قد يؤدي الحرمان المستمر من النوم إلى اضطرابات مختلفة:

• النعاس النهاري

• اضطرابات التركيز

• مشكلات الذاكرة

• التهيّج

• تراجع القدرة على الأداء

• الصداع

• عدم الاستقرار العاطفي

• ارتفاع خطر الحوادث

• تفاقم الاضطرابات النفسية

مراعاة البصمة الفردية للأعراض

قبل اختيار العلاجات يجب تحديد شكل الأرق بدقة.

من الفروق المهمة على سبيل المثال:

• تعذّر الخلود إلى النوم

• الاستيقاظ المتكرر ليلًا

• الاستيقاظ في الصباح الباكر

• الأرق الناتج عن الإفراط في التفكير

• الأرق الناتج عن الخوف

• الأرق الناتج عن عدم الاستقرار الداخلي

• الأرق رغم الإرهاق الجسدي الشديد

• الأرق الناتج عن الألم

• الأرق مع خفقان القلب

• الأرق مع متلازمة تململ الساقين

• الأرق المرتبط بالاكتئاب

• تراجع الحاجة إلى النوم في حالات الهوس أو الهوس الخفيف

• اضطراب النوم المرتبط بأعراض ذهانية

• اضطراب النوم الناتج عن الأدوية أو المواد المنبّهة

لا يجوز التعامل مع هذه البصمات المختلفة للأعراض تلقائيًا على أنها الحالة نفسها.

العلاج

في حالات الأرق المزمن يُعدّ العلاج المعرفي السلوكي للأرق (CBT-I) من أهم طرق العلاج.

قد تشمل التدابير الأخرى – حسب السبب – ما يلي:

• مواعيد منتظمة للنوم والاستيقاظ

• علاج الأمراض الجسدية أو النفسية الأساسية

• تعديل مواعيد تناول الأدوية غير المناسبة بعد استشارة الطبيب

• تقليل الكافيين والمنبّهات الأخرى

• النشاط البدني المناسب

• علاج انقطاع النفس النومي أو متلازمة تململ الساقين

• عند الحاجة علاج دوائي محدّد أو محدود المدة

لا تناسب الأدوية المنوّمة كل أشكال الأرق. ولا سيما عند تناول بعض البنزوديازيبينات أو الأدوية المنوّمة المشابهة لفترة طويلة، يجب مراعاة الاعتياد والاعتماد ومشكلات التوقف عن تناولها.

العلاج المثلي وفق د. بانيرجي

في العلاج المثلي وفق د. بانيرجي تُستخدم في حالات الأرق والاضطرابات المصاحبة أدوية مثليّة محدّدة وتراكيز مختلفة وفق بروتوكولات بانيرجي.

قبل اختيار العلاجات يجب مراعاة البصمة الفردية للأعراض

في حالات الأرق لا يجوز أن يعتمد اختيار العلاجات على تشخيص "الأرق" وحده. وقبل الاختيار يجب تحديد شكل اضطراب النوم والبصمة المصاحبة للأعراض بدقة.

ويجب التمييز على وجه الخصوص بين:

• اضطراب الخلود إلى النوم،

• اضطراب استمرارية النوم،

• الاستيقاظ في الصباح الباكر،

• الأرق الناتج عن الإفراط في التفكير،

• الأرق الناتج عن الخوف أو عدم الاستقرار،

• الأرق في إطار الاكتئاب،

• انخفاض الحاجة إلى النوم في حالات الهوس أو الهوس الخفيف و

• اضطرابات النوم المرتبطة بمرض ذهاني.

وفقًا للبصمة السائدة للأعراض، يمكن أن تُعتمد مخططات أو علاجات مختلفة في مفهوم بانيرجي. لا ينبغي الجمع تلقائيًا بين بصمات أعراض مختلفة أو متضاربة دون فحص مسبق.

لم يُثبت علميًا أن العلاج الموثوق للأرق المزمن بالعلاجات المثلية. ولا يجوز أن يحل ذلك محل علاج طب النوم أو الأعصاب أو الطب النفسي أو العلاج النفسي الضروري أو أن يؤخره.

يجب عدم إيقاف الأدوية المنومة الموصوفة أو البنزوديازيبينات أو مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان أو غيرها من الأدوية النفسية أو تغييرها بشكل مستقل.

تنبيه مهم

يجب تقييم الأرق المستمر لفترة طويلة أو الشديد طبيًا. ويلزم إيلاء اهتمام خاص إذا ظهرت في الوقت نفسه حاجة شديدة منخفضة للنوم مع نشوة أو نشاط مفرط، أو هلوسات، أو أوهام، أو اكتئاب شديد أو أفكار انتحارية .

المعلومات الواردة في هذه الصفحة مخصصة للمعلومات العامة فقط ولا تحل محل الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج.

المكونات: Coffea cruda، Kalium phosphoricum، Aurum metallicum، Ignatia amara