داء الكلب (Rabies) – مرض معدٍ فيروسي يصيب الجهاز العصبي والوقاية من المضاعفات العصبية "دعم" المعالجة المثلية وفق بروتوكول الدكتور بانيرجي

بروتوكولات د. بانيرجي

داء الكلب (Rabies) – مرض معدٍ فيروسي يصيب الجهاز العصبي والوقاية من المضاعفات العصبية

يُعد داء الكلب (Rabies) مرضاً معدياً خطيراً يصيب الجهاز العصبي المركزي، يسببه فيروس داء الكلب أو غيره من فيروسات الليسا. تحدث العدوى بشكل رئيسي عن طريق لعاب حيوان ثديي مصاب، ولا سيما من خلال إصابات العض.

يُعد داء الكلب من أخطر الأمراض المعدية المعروفة: بمجرد ظهور الأعراض السريرية النموذجية، يكون مسار المرض قاتلاً في جميع الحالات تقريباً. في الوقت نفسه، يمكن الوقاية من ظهور المرض بشكل موثوق جداً من خلال الوقاية بعد التعرض التي تُجرى في الوقت المناسب بعد احتمال التعرض.

طرق الانتقال

يمكن أن ينتقل الفيروس بشكل خاص من خلال:

• عَضّات الحيوانات المصابة

• الجروح الخدشية الملوثة باللعاب المعدي

• ملامسة اللعاب للجروح المفتوحة

• ملامسة اللعاب للأغشية المخاطية للفم أو الأنف أو العينين

أما مجرد لمس الحيوان أو ملامسة اللعاب للجلد السليم فلا يمثل عادةً تعرضاً للإصابة بداء الكلب.

ما الحيوانات التي يمكن أن تنقل داء الكلب؟

من حيث المبدأ، يمكن للثدييات المصابة أن تنقل داء الكلب.

حسب المنطقة، تكون الحيوانات التالية ذات أهمية خاصة:

• الكلاب

• الخفافيش

• الثعالب

• الراكون

• بنات آوى

• حيوانات برية أخرى

تعتمد المخاطر الفعلية بشكل كبير على البلد المعني ونوع الحيوان وطبيعة التعرض المحددة.

فترة الحضانة

بعد الإصابة، قد تستغرق ظهور الأعراض الأولى أسابيع إلى أشهر. وفي حالات استثنائية، يمكن أن تكون فترات الحضانة أقصر أو أطول بكثير.

ينتقل الفيروس من موقع الدخول عبر الأعصاب المحيطية إلى الجهاز العصبي المركزي.

الأعراض الأولى

في البداية، قد تظهر أعراض غير محددة:

• حمى

• صداع

• إرهاق

• شعور عام بالمرض

• غثيان

• ألم أو إحساس غير معتاد في موضع العض الأصلي

• وخز أو حرقان أو حكة في منطقة الجرح

تتطور الأعراض العصبية مع مرور الوقت.

داء الكلب الدماغي

في الشكل الكلاسيكي، قد تظهر:

• تململ شديد

• نوبات قلق

• ارتباك

• هلوسات

• صعوبات في البلع

• تشنجات عضلية

• نوبات صرع

• اضطرابات متزايدة في الوعي

من الأعراض المميزة رهاب الماء حيث تؤدي محاولات البلع أو مجرد رؤية السوائل أو تقديمها إلى تشنجات مؤلمة في البلع والحلق.

كما يمكن أن يظهر تفاعل واضح تجاه تيار الهواء (رهاب الهواء).

داء الكلب الشللي

من الأشكال الأخرى للمرض داء الكلب الشللي.

وفيه تسود بشكل متزايد حالات الشلل الرخو. وقد يشبه هذا الشكل سريرياً في بعض الحالات متلازمة غيلان-باريه (GBS) .

قد تظهر:

• ضعف عضلي

• شلل صاعد

• فقدان المنعكسات

• صعوبات في البلع

• شلل تنفسي

تتطلب مثل هذه الأعراض تقييماً عصبياً وعلاجاً في وحدة العناية المركزة فوراً.

متلازمة غيلان-باريه – تمييز مهم

إن متلازمة غيلان-باريه ليست مرض داء الكلب ولا يسببها فيروس داء الكلب كسبب نموذجي.

متلازمة غيلان-باريه هي اضطراب حاد نادر مناعي المنشأ يصيب الجهاز العصبي المحيطي، وغالبًا ما يحدث بعد عدوى سابقة.

من السمات النموذجية:

• ضعف عضلي متزايد

• غالبًا ما يبدأ في الساقين

• شلل صاعد

• انخفاض أو غياب المنعكسات

• تنميل أو اضطرابات حسية أخرى

• احتمال حدوث شلل في الوجه

• صعوبات في البلع

• في الحالات الشديدة شلل تنفسي

قد يسبب الشكل الشللي لداء الكلب صورة عصبية مشابهة، ولهذا يمكن أن يكون التاريخ المرضي الدقيق – لا سيما احتمال التلامس مع الحيوانات – أمرًا حاسمًا.

الوقاية بعد احتمال التلامس مع داء الكلب

الإجراء الأهم في داء الكلب هو الوقاية قبل ظهور المرض.

بعد احتمال التلامس، يجب تنظيف الجرح وغسله فورًا وبشكل شامل باستخدام الماء والصابون يمكن additionally إجراء معالجة مطهرة مناسبة للجرح.

بعد ذلك يجب تقييم الحالة طبيًا بأسرع ما يمكن لتحديد ما إذا كان الوقاية بعد التعرض لداء الكلب (PEP) ضروريًا.

الوقاية بعد التعرض

حسب نوع التعرض وحالة التطعيم السابقة، قد يشمل العلاج:

• العناية الدقيقة بالجرح

• التطعيم ضد داء الكلب وفق جدول تطعيم محدد

• بالإضافة إلى ذلك، للأشخاص غير المطعمين بشكل كافٍ سابقًا والتعرض المناسب الغلوبولين المناعي لداء الكلب

يُحقن الغلوبولين المناعي، قدر الإمكان تشريحيًا، في الجرح أو حوله.

يجب ألا يتم تأجيل الوقاية بعد التعرض عند وجود دواعٍ مناسبة يجب ألا يتم تأجيلها.

التطعيم الوقائي ضد داء الكلب

قد يكون التطعيم قبل احتمال التلامس مفيدًا أو موصى به للأشخاص ذوي خطر التعرض المرتفع، على سبيل المثال:

• عند السفر إلى مناطق خطر داء الكلب

• عند الإقامة الطويلة مع محدودية الوصول إلى الرعاية الطبية

• عند التعامل المهني مع حيوانات قد تكون مصابة أو مع فيروسات الليسا

• عند أنشطة معينة مع الخفافيش

حتى بعد التطعيم الوقائي الكامل، يلزم بعد التلامس ذي الصلة تقييم طبي وعادةً تطعيم بعد التعرض ومع ذلك، يختلف نظام العلاج عن ذلك الخاص بالأشخاص غير المطعمين.

التطعيم ضد داء الكلب ومتلازمة غيلان-باريه

لا تُعد متلازمة غيلان-باريه نتيجة نموذجية أو شائعة للقاحات داء الكلب الحديثة. الأحداث العصبية بعد التطعيمات نادرة بشكل عام ويجب تقييمها طبيًا بشكل فردي.

الحاسم هو الموازنة بين المخاطر: في حالة التعرض الفعلي لداء الكلب، يكون خطر عدوى داء الكلب غير المعالجة مرتفعًا للغاية، لأن داء الكلب بعد ظهوره سريريًا يؤدي إلى الوفاة دائمًا تقريبًا.

لذلك يجب ألا يتم إغفال أو تأخير الوقاية الطبية الضرورية بعد التعرض لداء الكلب بدافع الخوف من متلازمة غيلان-باريه.

لا يوجد علاج وقائي لمتلازمة غيلان-باريه باستخدام وسائل داء الكلب

لا يوجد بالنسبة لمتلازمة غيلان-باريه بعد عضة حيوان علاج وقائي خاص بمعنى «الوقاية من متلازمة غيلان-باريه». بعد احتمال التعرض لداء الكلب، تأتي في المقدمة الوقاية من عدوى داء الكلب من خلال التنظيف الصحيح للجرح، وعند الحاجة التطعيم والغلوبولين المناعي في المقدمة.

إذا ظهرت بعد ذلك ضعف عضلي متزايد، أو أعراض شلل، أو صعوبات في البلع أو التنفس، فيلزم إجراء تقييم عصبي فوري.

العلاج المثلي وفقًا للدكتور بانيرجي

في العلاج المثلي وفقًا لـ الدكتور بانيرجي تُستخدم في مختلف الشكاوى بعد إصابات الحيوانات وكذلك في الأعراض العصبية أدوية مثالية ومقادير محددة وفقًا لبروتوكولات بانيرجي.

لا توجد أدلة علمية على الوقاية الموثوقة من داء الكلب أو علاجه بواسطة الوسائل المثلية. وبالمثل، لا توجد أدلة علمية على الوقاية من متلازمة غيلان-باريه بواسطة الوسائل المثلية.

في حالة احتمال التعرض لداء الكلب، لا يمكن للمستحضرات المثلية على وجه الخصوص أن تحل لا محل التطعيم ضد داء الكلب ولا محل الغلوبولين المناعي لداء الكلب المطلوب عند الحاجة. لا يجوز تأخير الوقاية بعد التعرض.

ملاحظة مهمة

بعد عضة أو خدش من حيوان قد يكون مصابًا بداء الكلب، أو بعد اتصال ذي صلة بخفاش ينبغي تنظيف المنطقة المصابة فورًا وبشكل شامل، وإجراء تقييم طبي دون تأخير.

ينبغي للمرء ألا ينتظر ظهور الأعراض. فبمجرد أن يظهر مرض داء الكلب سريريًا، لا توجد عمليًا أي إمكانيات موثوقة للشفاء.

في حالة ظهور ضعف عضلي جديد، أو شلل صاعد، أو صعوبات في البلع أو مشاكل في التنفس فيلزم أيضًا طلب المساعدة الطبية فورًا.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة تخدم المعلومات العامة فقط ولا تحل محل الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج.

المكونات: سترامونيوم، أرسينيكوم ألبوم، هيدروفوبيوم