الداء البطني – عدم تحمل الغلوتين / مرض مناعي ذاتي محرَّض بالغلوتين "الدعم" المعالجة المثلية وفقًا للدكتور بانيرجي

بروتوكولات د. بانيرجي

الداء البطني – عدم تحمل الغلوتين / مرض مناعي ذاتي محرَّض بالغلوتين

يُعدّ الداء البطني مرضاً مزمناً من أمراض المناعة الذاتية، حيث يتفاعل الجهاز المناعي لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي مع الغلوتين. والغلوتين مكوّن بروتيني يوجد في أنواع مختلفة من الحبوب، ولا سيما القمح والجاودار والشعير.

يؤدي هذا التفاعل المناعي إلى التهاب في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، وقد يُلحق الضرر بـ الزغابات المعوية المهمة لامتصاص العناصر الغذائية. ونتيجة لذلك، لا يمكن امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن بكميات كافية.

إن المصطلح الشائع "عدم تحمل الغلوتين" مفهوم، إلا أن الداء البطني طبياً ليس عدم تحمل غذائي كلاسيكي، بل هو مرض مناعي ذاتي يعتمد على الغلوتين.

الأعراض النموذجية

قد تختلف الأعراض في شدتها اختلافاً كبيراً. فبعض المصابين يعانون من اضطرابات هضمية واضحة، بينما يكاد آخرون لا يشعرون بأعراض معوية.

من الأعراض المحتملة:

• الإسهال المزمن أو المتكرر

• الانتفاخ

• آلام وتقلصات البطن

• انتفاخ البطن

• الغثيان

• الإمساك

• البراز الدهني

• فقدان الوزن

• تغيّرات في الشهية

• التعب وانخفاض الأداء

أعراض خارج الأمعاء

قد يسبب الداء البطني العديد من الأعراض خارج الجهاز الهضمي، ومنها على سبيل المثال:

• نقص الحديد وفقر الدم بعوز الحديد

• نقص حمض الفوليك أو فيتامين ب12

• نقص فيتامين د

• هشاشة العظام المسبقة وهشاشة العظام

• الصداع

• اضطرابات عصبية

• ارتفاع قيم وظائف الكبد

• تقرحات الفم (الأفت)

• تغيّرات جلدية

• اضطرابات الخصوبة

• لدى الأطفال: اضطرابات النمو والتطور

قد يكون نقص الحديد غير المفسَّر على سبيل المثال العلامة الوحيدة الظاهرة للداء البطني.

التهاب الجلد الحلئي الشكل (دوهرينغ)

من المظاهر الخاصة للداء البطني التهاب الجلد الحلئي الشكل (دوهرينغ).

ويظهر في هذه الحالة طفح جلدي شديد الحكة، غالباً ما يكون متماثلاً، مع بثور صغيرة أو تغيّرات جلدية، لا سيما على المرفقين والركبتين والأرداف أو الظهر.

كيف ينشأ الداء البطني؟

يوجد استعداد وراثي للإصابة بالداء البطني. ويحمل جميع المصابين تقريباً سمات معينة من HLA، ولا سيما HLA-DQ2 أو HLA-DQ8.

غير أن وجود هذه السمات الوراثية وحده لا يعني وجود الداء البطني. فهي توجد أيضاً لدى كثير من الأشخاص الأصحاء.

التشخيص

من المهم إجراء التشخيص طالما لا يزال الشخص يتناول الغلوتين. فالنظام الغذائي الخالي من الغلوتين الذي بدأ بالفعل قد يُفسد نتائج تحاليل الدم وفحوص الأنسجة.

يشمل التشخيص بشكل خاص:

• أجسام مضادة IgA للترانسغلوتاميناز (tTG-IgA)

• إجمالي IgA

• حسب الحالة، أجسام مضادة أخرى للداء البطني

• لدى البالغين في كثير من الحالات: تنظير المعدة مع خزعات من الأمعاء الدقيقة

• في حالات استفسارية خاصة: اختبار HLA-DQ2/HLA-DQ8

ينبغي تأكيد التشخيص طبياً قبل الامتناع الدائم عن الغلوتين.

العلاج

يتكون العلاج من نظام غذائي خالٍ من الغلوتين بشكل صارم ومدى الحياة.

يجب تجنب المنتجات المحتوية على الغلوتين بشكل خاص، ولا سيما المصنوعة من:

• القمح

• الجاودار

• الشعير

• الحنطة

• الحنطة الخضراء

• القمح الأحادي الحبة (أينكورن)

• القمح ثنائي الحبة (إيمر)

• الكاموت أو قمح خراسان

الشوفان خالٍ من الغلوتين بطبيعته، لكنه قد يتلوث بالحبوب المحتوية على الغلوتين أثناء التصنيع والإنتاج. لذلك ينبغي للمصابين استخدام منتجات الشوفان المُعلَّمة كخالية من الغلوتين، شريطة أن يتحملوها بشكل فردي.

الأطعمة الخالية من الغلوتين

من الأطعمة الخالية من الغلوتين بطبيعتها على سبيل المثال:

• الأرز

• الذرة

• البطاطس

• الحنطة السوداء

• الدخن

• الكينوا

• الأمارانث

• البقوليات

• الفواكه والخضروات

• اللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان غير المصنّعة، شريطة أن يتحملها الشخص بشكل فردي

في الأطعمة المصنّعة يجب الانتباه إلى المكونات المحتملة المحتوية على الغلوتين وإلى التلوث المحتمل.

نقص العناصر الغذائية وفحوص المتابعة

بعد تشخيص المرض قد تكون الفحوص مفيدة، ولا سيما فيما يتعلق بـ:

• الحديد

• حمض الفوليك

• فيتامين ب12

• فيتامين د

• الكالسيوم

• تعداد الدم

• قيم الكبد

• كثافة العظام عند الحاجة

مع الالتزام الصارم بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين، يمكن أن تتعافى مخاطية الأمعاء الدقيقة في كثير من الحالات.

الداء البطني وحساسية القمح وحساسية الغلوتين

ينبغي التمييز بين هذه الأمراض بعضها عن بعض.

الداء البطني هو مرض مناعي ذاتي.

أما حساسية القمح فهي رد فعل تحسسي تجاه مكونات القمح.

إلى جانب ذلك، تُوصف حساسية القمح/الغلوتين غير البطنية حيث تظهر أعراض مرتبطة بالقمح أو الأطعمة المحتوية على الغلوتين، دون استيفاء المعايير التشخيصية للداء البطني أو حساسية القمح.

تختلف هذه الأمراض من حيث التشخيص والمخاطر والعلاج.

العلاج المثلي وفقًا للدكتور بانيرجي

في العلاج المثلي وفقًا لـ الدكتور بانيرجي تُستخدم أدوية مثليّة وقوى محددة وفقًا لبروتوكولات بانيرجي لمختلف اضطرابات الجهاز الهضمي والأعراض المصاحبة.

إن إزالة عدم تحمل الغلوتين أو المعالجة الموثوقة لرد الفعل المناعي الذاتي الكامن في الداء البطني بواسطة الأدوية المثليّة غير مثبتة علميًا. لذلك لا يمكن للعلاج المثلي أن يحل محل نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

ملاحظة مهمة

في حالة تأكيد الإصابة بالداء البطني، يكون نظام غذائي خالٍ من الغلوتين بشكل دائم ضروريًا، حتى لو لم تكن هناك أعراض أو كانت طفيفة فقط. وإذا تُرك المرض دون علاج، فقد يؤدي إلى نقص العناصر الغذائية وفقر الدم وتلف العظام، من بين أمور أخرى.

من يشتبه في إصابته بالداء البطني، ينبغي له ألا يتبع نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين من تلقاء نفسه قبل استكمال التشخيص، لأن ذلك قد يحرف نتائج الفحوصات.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة تخدم المعلومات العامة فقط ولا تحل محل الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج.

المكونات: إيبيكا، ميركوريوس سولوبيليس