خراج الدماغ (خراج دماغي، خراج داخل المخ) – تجمع قيحي موضعي في نسيج الدماغ "دعم" المعالجة المثلية وفقًا للدكتور بانيرجي

بروتوكولات د. بانيرجي

خراج الدماغ (خراج المخ، الخراج داخل المخ) – تجمع موضعي للقيح في نسيج الدماغ

يُعد خراج الدماغ، المعروف أيضًا باسم خراج المخ أو الخراج داخل المخ ، عدوى نادرة ولكنها خطيرة ومهددة للحياة في الدماغ. حيث ينشأ داخل نسيج الدماغ التهاب موضعي مع تجمع للقيح وتكوين محفظة للخراج.

بسبب الخراج نفسه وكذلك التورم المصاحب لنسيج الدماغ (وذمة الدماغ) يمكن أن يرتفع الضغط داخل الجمجمة. في الوقت نفسه، واعتمادًا على موقع الخراج وحجمه، يمكن أن تتعرض وظائف عصبية معينة للضعف.

يتطلب الاشتباه في وجود خراج الدماغ علاجًا عصبيًا أو جراحيًا عصبيًا فوريًا في المستشفى.

كيف ينشأ خراج الدماغ؟

يمكن أن تصل مسببات المرض إلى نسيج الدماغ عبر طرق مختلفة.

من نقاط الانطلاق الشائعة الالتهابات في المناطق المجاورة، على سبيل المثال:

• التهاب الجيوب الأنفية

• التهاب الأذن الوسطى

• التهاب الخشاء

• التهابات الأسنان أو الفك الشديدة

يمكن أن تنتشر العدوى من هذه المناطق مباشرة إلى البنى المجاورة.

الانتشار عبر مجرى الدم

يمكن أن تصل مسببات المرض أيضًا عبر الدم إلى الدماغ.

من نقاط الانطلاق المحتملة على سبيل المثال:

• التهابات الرئة الشديدة

• خراجات الرئة

• التهاب شغاف القلب

• التهابات بكتيرية أخرى تنتشر عبر مجرى الدم

قد تشير عدة خراجات دماغية تظهر في الوقت نفسه بشكل خاص إلى انتشار دموي المنشأ، أي عبر مجرى الدم.

أسباب محتملة أخرى

يمكن أن ينشأ خراج الدماغ أيضًا بعد:

• إصابات الجمجمة والدماغ المفتوحة

• التدخلات الجراحية العصبية

• دخول أجسام غريبة

• التهابات جهازية شديدة معينة

لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة بشكل كبير، يمكن أن تلعب مسببات غير عادية أو فطريات أو طفيليات دورًا إلى جانب البكتيريا النموذجية.

مسببات المرض المحتملة

يمكن أن تسبب كائنات دقيقة مختلفة خراجات الدماغ.

وتشمل بشكل خاص:

• المكورات العقدية

• المكورات العنقودية

• البكتيريا اللاهوائية

• البكتيريا سالبة الجرام

لدى المرضى ذوي المناعة الضعيفة، يمكن أن تدخل أيضًا مسببات انتهازية في الاعتبار.

ليس من النادر أن يكون الأمر عدوى مختلطة بعدة أنواع من البكتيريا.

الأعراض النموذجية

يمكن أن تتطور الشكاوى خلال بضعة أيام، ولكنها قد تبدأ أحيانًا بشكل تدريجي.

من الأعراض المحتملة:

• صداع متزايد أو شديد بشكل غير معتاد

• حمى

• غثيان وقيء

• تعب شديد

• ارتباك

• اضطرابات في التركيز

• تغيرات في الشخصية أو السلوك

• دوار

• نوبات تشنجية

• اضطرابات في الوعي

لا يجب أن تكون الحمى موجودة لدى كل مريض. لذلك فإن غياب الحمى لا يستبعد وجود خراج الدماغ.

العجز العصبي

اعتمادًا على المنطقة المصابة من الدماغ، يمكن أن تظهر أعراض عصبية بؤرية.

وتشمل على سبيل المثال:

• ضعف أو شلل في جانب واحد من الجسم

• اضطرابات في الكلام

• اضطرابات في الرؤية

• اضطرابات في التناسق

• عدم ثبات في المشي

• اضطرابات في الإحساس

• شلل الوجه

• تغيرات في الوعي

يجب عمومًا تقييم أي عجز عصبي جديد يظهر بسرعة طبيًا.

النوبات التشنجية

يمكن أن يتسبب خراج الدماغ في نوبات صرعية.

لدى بعض المرضى تكون النوبة التشنجية الأولى من أولى العلامات الملحوظة للمرض.

حتى بعد العلاج الناجح، قد يظل لدى بعض المصابين خطر متزايد لنوبات صرعية إضافية بسبب تغيرات متبقية في نسيج الدماغ.

وذمة الدماغ وارتفاع الضغط داخل الجمجمة

قد يؤدي الالتهاب المحيط بالخراج إلى وذمة دماغية واضحة.

وبذلك يرتفع الضغط داخل الجمجمة.

من العلامات المحتملة لارتفاع الضغط داخل الجمجمة:

• صداع متزايد

• قيء

• خمول

• اضطراب متزايد في الوعي

• عجز عصبي

• تغيرات في حدقة العين

قد يؤدي الارتفاع الشديد في الضغط داخل الجمجمة إلى انحصار نسيج الدماغ (فتق الدماغ) ويكون مهددًا للحياة بشكل مباشر.

الانفتاح في البطينات الدماغية

من المضاعفات شديدة الخطورة انفتاح خراج الدماغ في الجهاز البطيني، أي في البطينات الدماغية المملوءة بالسائل الدماغي الشوكي.

وبذلك يمكن أن ينتشر الالتهاب بسرعة ويؤدي إلى تدهور كبير.

التشخيص

عند الاشتباه في وجود خراج دماغي، يكون التشخيص التصويري السريع أمرًا حاسمًا.

يُستخدم بشكل خاص:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع وسيط تباين

• التصوير المقطعي المحوسب للرأس مع وسيط تباين

بالإضافة إلى ذلك يمكن إجراء:

• تحاليل الدم

• مؤشرات الالتهاب

• مزارع الدم

• الفحص الميكروبيولوجي للمواد المستخرجة من الخراج

• البحث عن مصدر العدوى الأصلي

يتيح تحديد العامل المسبب علاجًا مضادًا للميكروبات موجهًا قدر الإمكان.

البزل القطني ليس إجراءً روتينيًا

في حالة الاشتباه في خراج دماغي، لا يُعد البزل القطني الفحص الأولي الروتيني.

عند وجود تغير شاغل للحيز وارتفاع في الضغط داخل الجمجمة، قد يكون سحب السائل الدماغي الشوكي خطيرًا. لذلك تأتي تصوير الدماغ في المقدمة أولًا.

العلاج بالمضادات الحيوية

يحتاج خراج الدماغ البكتيري عادةً إلى علاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد بجرعات عالية وعلى مدى فترة طويلة.

في البداية غالبًا ما يُختار مزيج يغطي العوامل المسببة الأكثر احتمالًا.

بمجرد توفر النتائج الميكروبيولوجية، يمكن تعديل العلاج بشكل موجه.

العلاج الجراحي العصبي

اعتمادًا على حجم الخراج وموقعه وعدده ومساره، قد يكون العلاج الجراحي العصبي ضروريًا بالإضافة إلى ذلك.

من الإجراءات المحتملة:

• البزل والشفط بتوجيه التجسيم المجسم

• تصريف الخراج

• الاستئصال الجراحي في حالات مختارة

يمكن فحص المواد المستخرجة ميكروبيولوجيًا في الوقت نفسه.

يمكن علاج الخراجات الأصغر أو ذات الموقع الملائم أو المختارة في ظروف معينة بالأدوية فقط. غير أن ذلك يتطلب متابعة سريرية وتصويرية دقيقة ومتكررة.

علاج وذمة الدماغ

في حالة الوذمة الدماغية الشديدة أو التأثير الكتلي الخطير، قد تكون هناك حاجة إلى تدابير إضافية للسيطرة على الضغط داخل الجمجمة.

لا تُستخدم الستيرويدات القشرية تلقائيًا في خراجات الدماغ، ولكنها قد تكون ضرورية في حالات معينة عند وجود وذمة واضحة وخطر الانحصار.

علاج العدوى الأصلية

إلى جانب خراج الدماغ، يجب أيضًا علاج نقطة انطلاق العدوى.

وقد يكون هذا على سبيل المثال:

• عدوى الجيوب الأنفية

• عدوى الأذن الوسطى أو الخشاء

• عدوى الأسنان

• التهاب الشغاف

• عدوى الرئة

.

بدون علاج كافٍ لبؤرة العدوى الأصلية، قد يكون هناك خطر حدوث عدوى متكررة.

المضاعفات المحتملة

قد يكون لخراج الدماغ عواقب وخيمة على الرغم من العلاج.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• الوذمة الدماغية

• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

• انحصار أنسجة الدماغ

• النوبات التشنجية

• العجز العصبي الدائم

• الشلل

• اضطرابات النطق أو الذاكرة

• انتشار العدوى

• انثقاب البطين

• الإنتان

• الوفاة

يعتمد التشخيص، من بين أمور أخرى، على مدى سرعة اكتشاف المرض وعلاجه، ونوع المسبب المرضي، والمنطقة المصابة من الدماغ.

الرعاية اللاحقة

بعد العلاج الحاد، غالبًا ما تكون هناك حاجة متكررة إلى فحوصات الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتقييم تراجع الخراج والوذمة الدماغية.

في حال وجود إعاقات عصبية متبقية، قد تكون هناك حاجة إلى:

• العلاج الطبيعي

• العلاج الوظيفي

• علاج النطق

• إعادة التأهيل العصبي

• علاج أو مراقبة النوبات الصرعية

العلاج المثلي وفقًا للدكتور بانيرجي

في العلاج المثلي وفقًا لـ الدكتور بانيرجي تُستخدم أدوية مثالية محددة وتراكيز وفقًا لبروتوكولات بانيرجي في مختلف الاضطرابات العصبية والأعراض المصاحبة.

لا يوجد دليل علمي على علاج أو القضاء على خراج الدماغ، أو مكافحة البكتيريا أو غيرها من مسببات المرض، أو منع الوذمة الدماغية أو غيرها من المضاعفات المهددة للحياة بواسطة العلاجات المثلية.

لا يجوز علاج خراج الدماغ بالعلاج المثلي حصريًا. لا يجوز استبدال أو تأخير العلاج الضروري بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد، أو التصريف الجراحي العصبي، أو العلاج في وحدة العناية المركزة.

ملاحظة مهمة

في حالة الصداع الشديد أو المتزايد المصحوب بالحمى، أو القيء، أو الارتباك، أو نوبة تشنجية لأول مرة، أو أعراض الشلل، أو اضطرابات النطق، أو اضطرابات الوعي، أو غيرها من العجز العصبي المستجد يلزم تقييم طبي فوري.

خراج الدماغ هو حالة طبية طارئة، يمكن أن يؤدي إذا تُرك دون علاج إلى أضرار عصبية شديدة أو الوفاة.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة تخدم المعلومات العامة فقط ولا تحل محل الاستشارة الطبية أو التشخيص أو العلاج.

المكونات: Ruta grav.، Hepar sulph.، Belladonna، Calc. phosph.، Calcium sulphurica