Imunska trombocitopenija (ITP, prej idiopatska trombocitopenična purpura) – pomanjkanje krvnih ploščic s povečano nagnjenostjo h krvavitvam "Podpora" homeopatija po dr. Banerjiju

Protokoli dr. Banerjija

Imunska trombocitopenija (ITP, prej idiopatska trombocitopenična purpura) – pomanjkanje trombocitov s povečano nagnjenostjo h krvavitvam

Imunska trombocitopenija (ITP), prej imenovana idiopatska trombocitopenična purpura , je pridobljena bolezen, pri kateri je število trombocitov (krvnih ploščic) v krvi zmanjšano.

Trombociti so bistveni za ustavljanje krvavitve. Pri izraziti trombocitopeniji je zato lahko nagnjenost h krvavitvam povečana.

Danes se večinoma uporablja izraz imunska trombocitopenija , saj je znano, da imajo pri tej bolezni osrednjo vlogo imunološki mehanizmi.

Kaj se dogaja pri ITP?

Pri ITP je imunski sistem usmerjen proti lastnim trombocitom oziroma strukturam, ki sodelujejo pri njihovem nastajanju.

Zaradi tega lahko pride do:

• pospešene razgradnje trombocitov

• zmanjšane proizvodnje trombocitov v kostnem mozgu

• na splošno znatno zmanjšanega števila trombocitov

.

Razgradnja poteka med drugim v vranici in drugih delih mononuklearno-fagocitnega sistema.

Tipični simptomi

Težave so odvisne med drugim od števila trombocitov in individualne nagnjenosti h krvavitvam.

Možni so:

• majhne pikčaste krvavitve v koži (petehije)

• večje krvavitve v koži (purpura)

• nenavadno veliko modric

• krvavitve iz nosu

• krvavitve iz dlesni

• podaljšane krvavitve po manjših poškodbah

• okrepljene menstrualne krvavitve

• krvavitve sluznic

Nekateri ljudje imajo kljub znatno znižanemu številu trombocitov le majhne težave ali pa jih sploh nimajo.

Petehije in purpura

Petehije so majhne, pikčaste krvavitve v kožo. S pritiskom jih običajno ni mogoče iztisniti.

Večje ploskovne krvavitve v koži se imenujejo purpura oziroma ekimoze.

Takšne spremembe se lahko pojavijo pri ITP, vendar niso specifične za to bolezen. Tudi druge motnje strjevanja krvi, okužbe, zdravila ali hematološke bolezni lahko povzročijo podobne kožne spremembe.

Akutna in kronična ITP

Pri otrocih se ITP ne redko pojavi po okužbi in lahko v nekaj mesecih spontano izzveni.

Pri odraslih je dalj časa trajajoč oziroma kroničen potek pogostejši.

Glede na trajanje ločimo na novo diagnosticirano, vztrajajočo in kronično ITP.

Primarna in sekundarna ITP

Pri primarni ITP ni druge jasno osnovne bolezni.

sekundarna imunska trombocitopenija se lahko pojavi v povezavi z drugimi boleznimi ali dejavniki, na primer:

• avtoimunske bolezni, kot je sistemski lupus eritematozus

• določene virusne okužbe

• HIV

• hepatitis C

• določene limfatične oziroma hematološke bolezni

• nekatera zdravila

Zato diagnostika vključuje tudi iskanje možnih sekundarnih vzrokov.

Trombocitopenija ne pomeni samodejno ITP

Znižano število trombocitov ima lahko številne druge vzroke.

Mednje sodijo med drugim:

• Zdravila

• hude okužbe

• jetrne bolezni

• povečana vranica

• bolezni kostnega mozga

• pomanjkanje vitaminov

• trombotično-trombocitopenična purpura (TTP)

• diseminirana intravaskularna koagulacija (DIK)

• s nosečnostjo povezane trombocitopenije

Te bolezni lahko deloma zahtevajo povsem drugačno in nujno zdravljenje.

Diagnoza

Diagnoza ITP je v bistvu diagnoza z izključitvijo.

Za pojasnitev lahko vključujejo:

• popolna krvna slika

• ponovno določanje trombocitov

• pregled krvnega razmaza

• parametri strjevanja krvi

• vrednosti jeter in ledvic

• preiskava na določene okužbe

• pojasnitev morebitnih avtoimunskih bolezni

• preverjanje zaužitih zdravil

V izbranih primerih so lahko potrebne dodatne hematološke preiskave, vključno s preiskavo kostnega mozga.

Psevdotrombocitopenija

Pri nepričakovano nizkem številu trombocitov je treba izključiti tudi tako imenovano psevdotrombocitopenijo .

Pri tem se trombociti v vzorcu krvi zlepijo, tako da laboratorijska naprava pomotoma pokaže prenizko število trombocitov.

Zdravljenje

Vsak bolnik z ITP ne potrebuje takojšnjega zdravljenja z zdravili.

Odločitev ni odvisna izključno od posamezne vrednosti trombocitov, temveč predvsem od:

• znakov krvavitve

• višine števila trombocitov

• starosti

• spremljajočih bolezni

• jemanja zdravil

• individualnih tveganj za krvavitev

• načrtovanih operacij ali posegov

Pri majhni nagnjenosti h krvavitvam je v določenih situacijah lahko zadostno nadzorovano opazovanje.

Kortikosteroidi in imunoglobulini

Če je zdravljenje potrebno, se lahko uporabijo predvsem kortikosteroidi .

Pri večji nevarnosti krvavitve ali če je potrebno hitro povečanje trombocitov, se lahko uporabijo intravenski imunoglobulini (IVIG) .

Učinek lahko nastopi hitro, vendar je pogosto časovno omejen.

Druge možnosti zdravljenja

Pri vztrajni ali kronični ITP so na voljo druge terapije, na primer:

• agonisti receptorjev za trombopoetin

• rituksimab

• druge imunomodulacijske oziroma imunosupresivne terapije

• v izbranih primerih splenektomija

Izbira je odvisna od individualnega poteka bolezni in razmerja med koristmi in tveganji.

Transfuzija trombocitov

Transfuzija trombocitov se pri ITP ne izvaja rutinsko zgolj zaradi nizkega števila trombocitov.

Pri smrtno nevarnih ali hudih akutnih krvavitvah pa so lahko trombociti potrebni skupaj z drugimi specifičnimi ukrepi.

Zdravila in tveganje za krvavitev

Pri izraziti trombocitopeniji lahko zdravila, ki vplivajo na delovanje trombocitov ali strjevanje krvi, dodatno povečajo tveganje za krvavitev.

To so na primer:

• acetilsalicilna kislina (ASS)

• določena nesteroidna protivnetna zdravila

• antikoagulansi

O tem, ali naj se takšna zdravila ukinejo, jim izogibamo ali jih nadaljujemo, je treba odločiti individualno medicinsko. Predpisanih antikoagulantov se ne sme ukinjati samostojno.

Nevarnost hudih krvavitev

Večina bolnikov z ITP ne razvije življenjsko ogrožajočih krvavitev. Pri zelo izraziti trombocitopeniji pa se tveganje poveča.

Posebej zastrašujoče so:

• hude gastrointestinalne krvavitve

• izrazite krvavitve sluznic

• intrakranialne krvavitve

Možganska krvavitev je redka, vendar predstavlja življenjsko ogrožajoč zaplet.

ITP v nosečnosti

Imunska trombocitopenija lahko obstaja tudi med nosečnostjo ali je diagnosticirana prvič.

Razlikovati jo je treba od drugih vzrokov trombocitopenije v nosečnosti.

Oskrba poteka glede na stopnjo resnosti v tesnem sodelovanju med porodništvom in hematologijo.

Homeopatija po dr. Banerjiju

V homeopatiji po dr. Banerjiju se pri nagnjenosti h krvavitvam, purpuri in različnih hematoloških težavah uporabljajo določena homeopatska zdravila in potence po Banerjijevih protokolih.

Zanesljiva normalizacija števila trombocitov, zdravljenje osnovne imunske trombocitopenije ali preprečevanje hudih krvavitev s homeopatskimi sredstvi znanstveno ni dokazana.

Potrebnega hematološkega spremljanja ter zdravljenja s kortikosteroidi, imunoglobulini ali drugimi specifičnimi terapijami se ne sme nadomestiti ali odložiti s homeopatskimi sredstvi.

Pomembno opozorilo

Pri močnih ali neustavljivih krvavitvah, krvi v izbljuvku ali blatu, izrazitih krvavitvah sluznic, nenadno zelo močnih glavobolih, motnjah vida, motnjah govora, paralizah, spremembah zavesti ali po pomembni poškodbi glave pri izraziti trombocitopeniji je potreben takojšen medicinski pregled.

Na novo ugotovljena izrazita trombocitopenija naj se načeloma medicinsko oziroma hematološko razišče, saj poleg ITP pridejo v poštev tudi drugi vzroki, ki zahtevajo zdravljenje.

Informacije na tej strani so namenjene izključno splošnemu obveščanju in ne nadomeščajo zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja.

Sestavine: Hamamelis virg., Arnica montana, Kalium mur., Ferrum phosph., Crotalus horridus, Medorrhinum