Stenóza renálnej artérie (stenóza renálnej tepny) – zúženie renálnej artérie "podpora" homeopatia podľa Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

Stenóza renálnej artérie (stenóza renálnej tepny) – zúženie renálnej tepny

Stenóza renálnej artérie je zúženie jednej alebo oboch tepien, ktoré zásobujú obličky krvou. Znížené prekrvenie obličiek môže viesť k vysokému krvnému tlaku (renovaskulárna hypertenzia) a pri výraznom alebo obojstrannom postihnutí k zhoršeniu funkcie obličiek.

Obličky reagujú na znížené prekrvenie okrem iného aktiváciou systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Tým sa môžu cievy zúžiť a môže sa zvýšiť zadržiavanie sodíka a tekutín, čím môže krvný tlak ďalej stúpať.

Najčastejšie príčiny

Dve najdôležitejšie príčiny sú:

• ateroskleróza (kôrnatenie tepien)

• fibromuskulárna dysplázia

U starších ľudí je aterosklerotická stenóza renálnej artérie podstatne častejšia.

Aterosklerotická stenóza renálnej artérie

Pri ateroskleróze vznikajú usadeniny v stenách tepien. Tým sa cieva môže čoraz viac zužovať.

Rizikové faktory sú okrem iného:

• fajčenie

• vysoký krvný tlak

• diabetes mellitus

• zvýšené krvné tuky

• vyšší vek

• iné aterosklerotické cievne ochorenia

Často sú súčasne prítomné cievne zmeny na tepnách srdca, krku alebo nôh.

Fibromuskulárna dysplázia

Fibromuskulárna dysplázia (FMD) je neatherosklerotické a nezápalové ochorenie steny tepny.

Môže postihovať okrem iného renálne artérie a vyskytuje sa častejšie u žien.

Charakteristickými zmenami cievnej steny môže vzniknúť viacero zúžení. Pri zobrazení ciev sa môže prejaviť typický obraz pripomínajúci šnúru perál.

Možné príznaky

Stenóza renálnej artérie často spočiatku nespôsobuje žiadne špecifické ťažkosti.

Naznačovať ju môžu:

• novovzniknutý vysoký krvný tlak

• ťažko nastaviteľný vysoký krvný tlak

• náhle výrazne horšie kontrolovateľný krvný tlak

• vysoký krvný tlak už v nezvyčajne mladom veku

• zhoršenie funkcie obličiek

• rôzne veľké obličky

• opakujúce sa epizódy náhle vzniknutého pľúcneho prekrvenia

Renovaskulárna hypertenzia

V dôsledku zníženého prekrvenia postihnutá oblička interpretuje situáciu do istej miery ako príliš nízky krvný tlak.

Uvoľňuje zvýšené množstvo renínu . Tým sa aktivuje systém renín-angiotenzín-aldosterón.

Následky môžu byť:

• zúženie ciev

• zvýšenie krvného tlaku

• zvýšené zadržiavanie sodíka

• zadržiavanie tekutín

Tým môže vzniknúť výrazný a čiastočne ťažko liečiteľný vysoký krvný tlak.

Vplyv na funkciu obličiek

Pri výraznej, najmä obojstrannej stenóze renálnej artérie môže byť prekrvenie obličiek natoľko obmedzené, že funkcia obličiek klesá.

Z dlhodobého hľadiska sa postihnutá oblička môže zmenšiť a stratiť funkciu.

ACE inhibítory a blokátory receptorov AT1

ACE inhibítory a blokátory angiotenzínových receptorov (sartany) sú dôležité lieky na liečbu vysokého krvného tlaku a môžu sa použiť aj u mnohých pacientov so stenózou renálnej artérie.

Pri obojstrannej vysokostupňovej stenóze renálnej artérie alebo pri relevantnej stenóze artérie funkčne jedinej obličky však môže funkcia obličiek pri týchto liekoch výrazne poklesnúť.

Preto môžu byť po začatí alebo zmene dávky potrebné kontroly:

• kreatinínu

• eGFR

• draslíka

.

Výrazný vzostup kreatinínu po začatí takejto liečby môže byť známkou relevantného renovaskulárneho ochorenia a mal by byť lekársky vyšetrený.

Diagnóza

Pri podozrení na stenózu renálnej artérie možno použiť rôzne vyšetrenia:

• meranie krvného tlaku

• kontrola funkcie obličiek

• vyšetrenie moču

• duplexná sonografia renálnych artérií

• CT angiografia

• MR angiografia

• v vybraných prípadoch katétrová angiografia

Voľba vyšetrovacej metódy závisí okrem iného od funkcie obličiek, klinickej otázky a individuálnych rizikových faktorov.

Liečba

Liečba sa riadi príčinou, rozsahom stenózy, krvným tlakom, funkciou obličiek a existujúcimi komplikáciami.

Pri aterosklerotickej stenóze renálnej artérie je často najprv v popredí dôsledná medikamentózna liečba cievnych rizikových faktorov .

Môže zahŕňať:

• optimálne nastavenie krvného tlaku

• liečbu zvýšených krvných lipidov

• liečbu diabetu

• odvyknutie od fajčenia

• ďalšie opatrenia na zníženie kardiovaskulárneho rizika

Angioplastika a stent

Nie každá stenóza renálnej artérie musí byť liečená stentom.

U vybraných pacientov však môže byť revaskularizácia zmysluplná alebo potrebná, napríklad pomocou balónikovej dilatácie, resp. angioplastiky a prípadne stentu.

Toto možno zvážiť najmä pri určitých závažných klinických situáciách, napríklad pri:

• opakovanom náhle vzniknutom pľúcnom prekrvení, resp. „flash“ pľúcnom edéme

• určitých formách na liečbu rezistentnej hypertenzie

• progresívnom zhoršovaní funkcie obličiek pri hemodynamicky relevantnej stenóze

Pri fibromuskulárnej dysplázii môže byť balóniková angioplastika bez rutinnej implantácie stentu dôležitou možnosťou liečby.

Stenóza renálnej artérie a pľúcny edém

Závažná obojstranná stenóza renálnej artérie môže v určitých prípadoch viesť k náhlemu hromadeniu tekutiny v pľúcach.

Táto takzvaná situácia flash-pulmonary-edema sa môže prejaviť:

• náhle silnou dýchavičnosťou

• dýchavičnosťou v ľahu

• výrazným vzostupom krvného tlaku

• rýchlym zhoršením celkového stavu

Ide o medicínsky naliehavú situáciu.

Homeopatia podľa Dr. Banerjiho

V homeopatii podľa Dr. Banerjiho sa pri rôznych ťažkostiach s obličkami, cievami a krvným tlakom používajú stanovené homeopatické lieky a potencie podľa Banerjiho protokolov.

Spoľahlivá Rozšírenie zúženej renálnej artérie alebo liečba hemodynamicky významnej stenózy renálnej artérie homeopatickými prostriedkami nie je vedecky preukázaná.

Nevyhnutná nefrologická, angiologická alebo vaskulárna diagnostika a liečba preto nesmie byť nahradená ani odložená.

Dôležité upozornenie

Stenóza renálnej artérie by mala byť, najmä pri ťažko kontrolovateľnom alebo náhle výrazne sa zhoršujúcom vysokom krvnom tlaku, nevysvetliteľnom zhoršení funkcie obličiek alebo opakujúcich sa epizódach akútneho pľúcneho edému lekársky vyšetrená.

Pri náhlej silnej dýchavičnosti, hypertenznej kríze, bolesti na hrudi alebo iných príznakoch akútneho kardiovaskulárneho preťaženia je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Informácie na tejto stránke slúžia výlučne na všeobecné informovanie a nenahrádzajú lekársku radu, diagnostiku ani liečbu.

Zložky: Staphysagria, Lycopodium, Hamamelis virg., Arnica montana,