Enuréza (nočné pomočovanie) – nedobrovoľné nočné pomočovanie „podpora“ homeopatia podľa Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

Enuréza (nočné pomočovanie) – nedobrovoľné nočné pomočovanie

Pojem enuréza, hovorovo nočné pomočovanie, označuje opakované nedobrovoľné pomočovanie počas spánku u detí od veku, v ktorom sa už bežne očakáva dostatočná kontrola močového mechúra v noci. V medicíne sa diagnóza zvyčajne stanovuje od veku piatich rokov .

Nočné pomočovanie je v detskom veku pomerne časté a dochádza k nemu nie zámerne. Príčiny môžu byť rôzne a siahajú od oneskoreného vývoja nočnej kontroly močového mechúra cez zvýšenú tvorbu moču v noci až po zníženú funkčnú kapacitu močového mechúra.

Primárna a sekundárna enuréza

V zásade sa rozlišujú dve formy.

Primárna enuréza:
Dieťa nebolo v noci nikdy dlhšie spoľahlivo suché. Táto forma je najčastejšia.

Sekundárna enuréza:
Dieťa už bolo v noci suché aspoň približne šesť mesiacov a následne začína opäť pomočovať.

Pri sekundárnej enuréze by sa malo obzvlášť starostlivo pátrať po možných telesných alebo zaťažujúcich psychosociálnych spúšťačoch.

Monosymptomatická enuréza

Pri monosymptomatickej enuréze nocturne sa pomočovanie vyskytuje výlučne v noci. Počas dňa nie sú prítomné žiadne relevantné ťažkosti s močovým mechúrom.

Nemonosymptomatická enuréza

Okrem nočného pomočovania sa môžu vyskytnúť ťažkosti počas dňa, napríklad:

• veľmi časté nutkanie na močenie

• náhle silné nutkanie na močenie

• pomočovanie počas dňa

• nezvyčajne zriedkavé močenie

• ťažkosti pri vyprázdňovaní močového mechúra

• opakujúce sa infekcie močových ciest

V takýchto prípadoch by sa mala podrobnejšie vyšetriť možná funkčná porucha močového mechúra alebo močových ciest.

Ako vzniká nočné pomočovanie?

Nočná kontrola močového mechúra sa vyvíja zo súčinnosti rôznych faktorov.

Svoju úlohu zohrávajú okrem iného:

• dozrievanie nervového systému

• vnímanie naplneného močového mechúra počas spánku

• funkčná kapacita močového mechúra

• tvorba moču v noci

• regulácia antidiuretickým hormónom Vazopresín (ADH)

• genetická predispozícia

U niektorých detí sa v noci tvorí pomerne veľa moču, zatiaľ čo iné sa pri naplnenom močovom mechúre včas nezobudia.

Rodinná predispozícia

Enuréza sa vyskytuje častejšie v rodinách. Ak rodičia alebo súrodenci v detskom veku dlhšie pomočovali, je vyššia pravdepodobnosť, že aj dieťa bude suché neskôr.

To poukazuje na dôležitú genetickú a vývojovú zložku .

Zápcha a nočné pomočovanie

Často prehliadaným sprievodným ochorením je zápcha (obstipácia).

Silne naplnené konečné črevo môže ovplyvniť funkciu močového mechúra a zosilniť tak nočné pomočovanie, ako aj ťažkosti počas dňa.

Existujúca obstipácia by sa preto mala rozpoznať a primerane liečiť.

Ďalšie možné príčiny a sprievodné ochorenia

U určitých detí môžu okrem iného zohrávať úlohu tieto faktory:

• infekcie močových ciest

• hyperaktívny močový mechúr

• výrazná zápcha

• poruchy spánku

• obštrukčné spánkové apnoe alebo silné chrápanie

• diabetes mellitus

• zriedkavo anatomické alebo neurologické ochorenia močových ciest alebo močového mechúra

Predovšetkým pri silnom smäde a výrazne zvýšenom množstve moču by sa malo vykonať lekárske vyšetrenie.

Diagnóza

V mnohých prípadoch postačuje podrobná anamnéza a denník močenia alebo príjmu tekutín najprv.

Pritom je možné zaznamenať:

• množstvo prijatých tekutín

• čas močenia

• frekvenciu pomočovania

• množstvo moču

• ťažkosti počas dňa

• stolica a možná zápcha

V závislosti od ťažkostí môžu byť dodatočne užitočné:

• vyšetrenie moču

• fyzikálne vyšetrenie

• ultrazvuk obličiek a močového mechúra

• stanovenie reziduálneho moču

• ďalšie urologické vyšetrenia pri abnormálnych nálezoch

Liečba

Nie každé dieťa potrebuje okamžite liečbu liekmi. Terapia sa riadi vekom, frekvenciou pomočovania, mierou trápenia a možnými sprievodnými ochoreniami.

Základné opatrenia môžu zahŕňať:

• pravidelné návštevy toalety počas dňa

• dostatočný príjem tekutín prevažne počas dňa

• pred spaním vyprázdniť močový mechúr

• liečiť existujúcu zápchu

• štruktúrovať návyky močenia a pitia

• dieťa netrestať ani neponižovať

zvončekové nohavičky alebo enuretický alarm

Dobre zavedenou možnosťou liečby je alarmová terapia.

Senzor vlhkosti spustí pri začiatku pomočovania signál. Dôsledným používaním by sa dieťa malo naučiť reagovať na naplnený močový mechúr alebo začínajúce močenie počas spánku.

Liečba si vyžaduje trpezlivosť a dôslednú podporu zo strany rodiny, avšak dlhodobo môže dosiahnuť dobré výsledky.

Desmopresín

V určitých situáciách je možné desmopresín použiť. Znižuje nočnú produkciu moču a môže byť účinný predovšetkým u detí so zvýšeným množstvom nočného moču.

Pri desmopresíne je nevyhnutné dodržiavať lekárske pokyny týkajúce sa príjmu tekutín pretože nadmerný príjem tekutín môže v zriedkavých prípadoch viesť k nebezpečnej hyponatriémii .

Psychická záťaž

Pomočovanie môže byť pre deti a dospievajúcich emocionálne zaťažujúce, predovšetkým pri:

• prenocovaniach u priateľov

• školských výletoch

• letných táboroch

• cestovaní

Tlak, trestanie alebo ponižovanie nie sú užitočné a môžu záťaž ešte zhoršiť.

Pri sekundárnej enuréze môžu zohrávať úlohu zaťažujúce životné udalosti. Napriek tomu by sa mali najprv zvážiť aj možné telesné príčiny.

Enuréza u dospievajúcich a dospelých

Pretrvávajúce alebo novovzniknuté pomočovanie u dospievajúcich a predovšetkým u dospelých by malo byť lekársky vyšetrené.

Možné príčiny sa čiastočne líšia od príčin v detskom veku a môžu zahŕňať urologické, neurologické, metabolické alebo so spánkom súvisiace ochorenia.

Homeopatia podľa Dr. Banerjiho

V homeopatii podľa Dr. Banerjiho pri enuréze a rôznych funkčných ťažkostiach močového mechúra sa používajú stanovené homeopatické lieky a potencie podľa Banerjiho protokolov.

Spoľahlivá liečba enurézy homeopatickými prostriedkami nie je vedecky preukázaná.

Osvedčené diagnostické a terapeutické postupy, ako je liečba obstipácie, alarmová terapia alebo medicínsky indikovaná liečba liekmi, by preto nemali byť nahradené ani odložené.

Dôležité upozornenie

Lekárske, resp. pediatrické alebo urologické vyšetrenie je obzvlášť dôležité pri novovzniknutom pomočovaní po dlhšom období sucha, bolesti alebo pálení pri močení, nápadne silnom smäde, veľmi veľkých množstvách moču, pomočovaní počas dňa, opakujúcich sa infekciách močových ciest alebo iných odchýlkach pri vyprázdňovaní močového mechúra.

Informácie na tejto stránke slúžia výlučne na všeobecné informovanie a nenahrádzajú lekársku konzultáciu, diagnostiku ani liečbu.

Zložky: Medorrhinum