Ochorenia obličiek všeobecne – od diabetického ochorenia obličiek po nefrotický syndróm "Podpora" homeopatia podľa Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

Ochorenia obličiek všeobecne – od diabetického ochorenia obličiek po nefrotický syndróm

Pojem ochorenia obličiek zahŕňa veľkú skupinu akútnych a chronických ochorení, pri ktorých môže byť narušená filtračná, regulačná alebo vylučovacia funkcia obličiek. Spektrum siaha od skorých, spočiatku takmer nepostrehnuteľných zmien funkcie obličiek až po výrazné ochorenia obličiek s albuminúriou, resp. proteinúriou, edémami, vysokým krvným tlakom a postupujúcou renálnou insuficienciou.

Medzi významné skupiny ochorení patria okrem iného diabetické ochorenie obličiek (diabetická nefropatia), rôzne glomerulonefritídy, tubulointersticiálne ochorenia obličiek, ako aj ochorenia, ktoré môžu viesť k nefrotickému syndrómu .

Funkcie obličiek

Obličky plnia mnohé životne dôležité funkcie. Patria k nim:

• vylučovanie metabolitov

• regulácia vodného hospodárstva

• regulácia sodíka, draslíka a ďalších elektrolytov

• regulácia acidobázickej rovnováhy

• účasť na regulácii krvného tlaku

• tvorba, resp. aktivácia rôznych hormónov

• produkcia erytropoetínu pre krvotvorbu

• aktivácia vitamínu D

• udržiavanie rovnováhy vápnika a fosfátov

Chronické ochorenie obličiek preto môže mať ďalekosiahle dôsledky na celý organizmus.

Chronické ochorenie obličiek

O chronické ochorenie obličiek (Chronic Kidney Disease, CKD) ide vtedy, ak dlhodobo pretrvávajú štrukturálne alebo funkčné zmeny obličiek.

Dôležitými parametrami na posúdenie sú predovšetkým:

• kreatinín

• odhadovaná glomerulárna filtrácia (eGFR)

• vylučovanie albumínu močom

• pomer albumínu a kreatinínu (ACR)

• krvný tlak

• elektrolyty

• nález v moči

Kombinácia eGFR a albuminúrie umožňuje lepšie posúdenie rizika progresie ochorenia obličiek a kardiovaskulárnych komplikácií.

Možné príčiny chronických ochorení obličiek

Medzi časté, resp. významné príčiny patria:

• diabetes mellitus

• arteriálna hypertenzia

• glomerulárne ochorenia obličiek

• autoimunitné ochorenia

• chronické zápaly obličiek

• polycystické ochorenia obličiek

• vrodené ochorenia obličiek

• opakované poruchy odtoku moču

• určité lieky a látky poškodzujúce obličky

• cievne ochorenia obličiek

• chronické infekcie alebo zápaly

Diabetické ochorenie obličiek – diabetická nefropatia

Diabetické ochorenie obličiek patrí medzi najvýznamnejšie následné ochorenia dlhoročného diabetes mellitus.

Trvalo zvýšená hladina cukru v krvi môže poškodiť malé krvné cievy a filtračné štruktúry obličiek. Zároveň zohrávajú dôležitú úlohu vysoký krvný tlak, metabolické zmeny a ďalšie cievne rizikové faktory.

Ochorenie môže roky prebiehať nepozorovane.

Albuminúria pri cukrovke

Dôležitým znakom diabetického poškodenia obličiek môže byť zvýšené vylučovanie albumínu močom .

Na posúdenie sa často stanovuje pomer albumínu a kreatinínu v moči.

Albuminúria sa však môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach alebo prechodne. Jediná abnormálna nameraná hodnota teda ešte nepreukazuje diabetickú nefropatiu a mala by byť primerane kontrolovaná a interpretovaná.

Proteinúria – bielkovina v moči

Pri poškodení glomerulárnej filtračnej bariéry môžu väčšie množstvá bielkoviny preniknúť z krvi do moči.

Možné príčiny proteinúrie zahŕňajú okrem iného:

• diabetické ochorenie obličiek

• rôzne glomerulonefritídy

• nefrotický syndróm

• hypertenzné poškodenie obličiek

• určité autoimunitné ochorenia

• iné štrukturálne ochorenia obličiek

Výrazná alebo pretrvávajúca proteinúria by mala byť nefrologicky vyšetrená.

Nefrotický syndróm

Nefrotický syndróm nefrotický syndróm nie je jednotlivé ochorenie, ale klinický obraz, ktorý vzniká výraznou poruchou glomerulárnej filtračnej funkcie.

Charakteristické sú predovšetkým:

• výrazná proteinúria

• nízka hladina albumínu v krvi (hypoalbuminémia)

• edémy

• často zvýšené krvné tuky

V dôsledku značného úniku bielkovín môže dôjsť k presunom tekutín v tele.

Edémy pri nefrotickom syndróme

Typické sú zadržiavanie vody, napríklad:

• na predkoleniach a členkoch

• v tvári a najmä na očných viečkach

• na rukách a ramenách

• v brušnej dutine

• pri ťažkých priebehoch generalizovane v celom tele

Rýchly prírastok hmotnosti môže vzniknúť v dôsledku narastajúceho zadržiavania tekutín.

Príčiny nefrotického syndrómu

Nefrotický syndróm môže byť spôsobený rôznymi ochoreniami, napríklad:

• diabetické ochorenie obličiek

• ochorenie s minimálnymi zmenami

• fokálna segmentálna glomeruloskleróza (FSGS)

• membranózna nefropatia

• amyloidóza

• lupusová nefritída

• iné glomerulárne ochorenia

Presná príčina je rozhodujúca pre liečbu.

Možné komplikácie nefrotického syndrómu

V dôsledku straty dôležitých proteínov môžu vzniknúť rôzne komplikácie.

Patria sem:

• výrazné edémy

• zvýšená tendencia k trombóze

• trombózy a embólie

• zvýšená náchylnosť k infekciám

• zmeny krvných tukov

• nedostatok určitých proteínov

• zhoršenie funkcie obličiek

Nefrotický syndróm preto vyžaduje starostlivú lekársku, resp. nefrologickú starostlivosť.

Glomerulonefritída

Pod pojmom glomerulonefritída sa zhrňujú rôzne zápalové ochorenia obličkových teliesok.

Možné príznaky sú:

• krv v moči

• bielkovina v moči

• vysoký krvný tlak

• edémy

• znížená funkcia obličiek

Niektoré formy môžu rýchlo progredovať a vyžadujú rýchlu diagnostiku a špecifickú liečbu.

Príznaky chronického ochorenia obličiek

Skoré štádiá často nespôsobujú žiadne ťažkosti.

Pri postupujúcom obmedzení funkcie obličiek sa môžu vyskytnúť:

• únava

• pokles výkonnosti

• poruchy koncentrácie

• nechutenstvo

• nevoľnosť

• svrbenie

• edémy

• vysoký krvný tlak

• zmeny množstva moči

• dýchavičnosť pri preťažení tekutinami

• svalové kŕče

• Chudokrvnosť

Ťažkosti sa často objavia až vtedy, keď je funkcia obličiek už výrazne obmedzená.

Diagnóza

Na objasnenie ochorení obličiek možno v závislosti od situácie použiť:

• Kreatinín a eGFR

• Močovina

• Sodík a draslík

• Vápnik a fosfát

• Albumín v krvi

• Status moču

• Močový sediment

• Albumín-kreatinínový kvocient

• Stanovenie proteinúrie

• Meranie krvného tlaku

• Ultrazvuk obličiek a močových ciest

• imunologické, respektíve serologické vyšetrenia

• prípadne biopsia obličky

Biopsia obličky môže byť potrebná predovšetkým pri určitých glomerulárnych ochoreniach na stanovenie presnej diagnózy.

Liečba a ochrana funkcie obličiek

Liečba sa vždy riadi základným ochorením.

Dôležité opatrenia môžu zahŕňať:

• optimálne nastavenie krvného tlaku

• dobré nastavenie diabetes mellitus

• zníženie existujúcej albuminúrie, respektíve proteinúrie

• liečba porúch metabolizmu tukov

• vyhýbanie sa látkam poškodzujúcim obličky

• upravená strava

• liečba edémov a porúch elektrolytov

• liečba príslušného základného ochorenia

U vhodných pacientov môžu okrem iného ACE inhibítory alebo blokátory angiotenzínových receptorov (sartany) ako aj SGLT2 inhibítory zohrávať dôležitú úlohu pri ochrane funkcie obličiek.

Ktorá terapia je vhodná, závisí od individuálneho ochorenia, funkcie obličiek a ďalších sprievodných ochorení.

Lieky a látky poškodzujúce obličky

Pri obmedzenej funkcii obličiek by sa mala venovať osobitná pozornosť liekom, ktoré zaťažujú obličky alebo ktorých dávkovanie sa musí prispôsobiť funkcii obličiek.

Patriť sem môžu napríklad určité lieky proti bolesti zo skupiny NSAID .

Lieky by sa však nemali vysadzovať samostatne. Individuálne zváženie prínosu a rizika a prípadne potrebná úprava dávkovania by mali prebiehať lekársky, respektíve farmaceuticky.

Pokročilá obličková nedostatočnosť

Pri postupujúcej strate funkcie obličiek už nemožno dostatočne regulovať metabolity, tekutiny a elektrolyty.

V pokročilých štádiách môže byť potrebná náhrada funkcie obličiek napríklad:

• hemodialýza

• peritoneálna dialýza

• transplantácia obličky

Včasnou diagnostikou a dôslednou liečbou základného ochorenia však možno spomaliť progresiu mnohých chronických ochorení obličiek.

Homeopatia podľa Dr. Banerjiho

V homeopatii podľa Dr. Banerjiho sa pri rôznych obličkových ťažkostiach a chronických ochoreniach obličiek používajú stanovené homeopatické lieky a potencie podľa Banerjiho protokolov.

Spoľahlivá liečba diabetického ochorenia obličiek, výraznej proteinúrie, glomerulonefritídy, nefrotického syndrómu alebo postupujúcej obličkovej nedostatočnosti homeopatickými prostriedkami nie je vedecky preukázaná.

Predovšetkým pri týchto ochoreniach sú potrebné pravidelné kontroly funkcia obličiek, vylučovanie bielkovín alebo albumínu, elektrolyty a krvný tlak podstatné. Nevyhnutná nefrologická a lieková liečba nesmie byť nahradená alebo odložená homeopatickými prostriedkami.

Dôležité upozornenie

Lekárske, resp. nefrologické vyšetrenie je potrebné predovšetkým pri pretrvávajúcom vylučovaní bielkovín alebo albumínu močom, krvi v moči, zvyšujúcich sa opuchoch, výrazne zníženom močení, nevysvetliteľnom zhoršení funkcie obličiek alebo ťažko kontrolovateľnom vysokom krvnom tlaku nevyhnutné.

Pri silnej dýchavičnosti, výrazných opuchoch, náhle silne zníženom alebo chýbajúcom vylučovaní moču, poruchách vedomia alebo rýchlom zhoršení celkového stavu je nevyhnutné okamžité lekárske vyšetrenie.

Informácie na tejto stránke slúžia výlučne na všeobecné informovanie a nenahrádzajú lekársku radu, diagnostiku ani liečbu.

Zložky: Thuya occ., Lycopodium, Bryonia alba, Eel serum., Medorrhinum, Apis