Obličkové cysty a polycystické ochorenie obličiek – od jednotlivých obličkových cýst až po cystickú obličku „podpora“ homeopatiou podľa Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

Nefrálne cysty a polycystická choroba obličiek – od jednotlivých cyst po cystické obličky

Cysty obličiek sú dutiny naplnené tekutinou v obličkovom tkanive. Môžu sa vyskytovať jednotlivo alebo viacnásobne a sú časté najmä s pribúdajúcim vekom. Jednotlivé takzvané jednoduché cysty obličiek sú spravidla benígne a často nespôsobujú žiadne ťažkosti.

Od nich treba odlíšiť polycystické choroby obličiek, pri ktorých sa v dôsledku väčšinou geneticky podmieneného ochorenia vyvíja v obličkách množstvo cýst. Tie môžu obličky postupne zväčšovať a dlhodobo narúšať funkciu obličiek.

Jednoduché cysty obličiek

Jednoduché cysty obličiek sa často objavia náhodne pri ultrazvukovom, CT alebo MR vyšetrení.

Typicky sú:

• naplnené tekutinou

• s hladkým ohraničením

• benígne

• bez príznakov

• nepotrebujú liečbu

Jediná jednoduchá cysta obličky neznamená nie, že ide o polycystickú chorobu obličiek.

Možné ťažkosti spôsobené cystami obličiek

Väčšie alebo nevhodne umiestnené cysty môžu občas spôsobiť ťažkosti, napríklad:

• pocit tlaku v boku

• bolesti chrbta alebo boku

• krv v moči

• zriedkavo obštrukciu odtoku

• infekciu cysty

Náhle vzniknuté bolesti môžu byť okrem iného spôsobené krvácaním do cysty alebo inými komplikáciami a mali by sa vyšetriť.

Komplexné cysty obličiek

Nie každá cysta obličky zodpovedá jednoduchej, jednoznačne benígnej cyste.

Pri takzvaných komplexných cystách obličiek sa môžu vyskytnúť napríklad:

• zhrubnuté steny cysty

• septy alebo vnútorné rozdelenia

• kalcifikácie

• solidne časti

• výrazné vychytávanie kontrastnej látky

Takéto zmeny sa musia podrobnejšie posúdiť, pretože určité cystické zmeny môžu byť spojené so zvýšeným rizikom zhubného ochorenia obličiek.

Na posúdenie komplexných cýst obličiek sa často používa Bosniakova klasifikácia na základe zobrazovacích vyšetrení.

Polycystická choroba obličiek – cystické obličky

polycystická choroba obličiek (PKD) je geneticky podmienená skupina ochorení, pri ktorej sa v oboch obličkách vyvíja množstvo cýst.

Najčastejšou formou v dospelosti je autozomálne dominantná polycystická choroba obličiek (ADPKD).

Obličky sa môžu v dôsledku rastúceho počtu a veľkosti cýst výrazne zväčšiť. Zároveň môže byť čoraz viac poškodzované zdravé obličkové tkanivo.

Autozomálne dominantná polycystická choroba obličiek (ADPKD)

ADPKD je väčšinou spôsobená genetickými zmenami predovšetkým v génoch PKD1 alebo PKD2 .

Keďže sa ochorenie dedí autozomálne dominantne, pre deti jedného postihnutého rodiča existuje v zásade 50-percentné riziko, že zdedia príslušnú genetickú zmenu.

Priebeh však môže byť aj v rámci jednej rodiny veľmi rozdielny.

Autozomálne recesívna polycystická choroba obličiek

Oveľa zriedkavejšou formou je autozomálne recesívna polycystická choroba obličiek (ARPKD).

Zvyčajne sa prejavuje už v detskom veku a okrem obličiek môže postihnúť najmä pečeň .

Táto forma sa výrazne odlišuje od častejšej ADPKD, pokiaľ ide o dedičnosť, priebeh a liečbu.

Možné príznaky pri ADPKD

Ochorenie môže zostať mnoho rokov nepovšimnuté.

Možné ťažkosti a nálezy sú:

• vysoký krvný tlak

• bolesti v oblasti slabín alebo chrbta

• krv v moči

• opakujúce sa infekcie močových ciest

• infekcie obličkových cýst

• obličkové kamene

• zväčšujúca sa veľkosť obličiek

• obmedzená funkcia obličiek

• postupujúca chronická obličková nedostatočnosť

Vysoký krvný tlak pri cystických obličkách

Vysoký krvný tlak sa pri ADPKD často vyskytuje už predtým, než je funkcia obličiek výrazne obmedzená.

Dôsledná kontrola krvného tlaku je obzvlášť dôležitá, pretože zvýšený krvný tlak môže ďalej podporovať progresiu poškodenia obličiek a zvyšovať kardiovaskulárne riziko.

Cysty mimo obličiek

ADPKD je systémové ochorenie. Cysty sa môžu vyskytnúť aj v iných orgánoch.

Obzvlášť časté sú pečeňové cysty.

Ďalšie možné zmeny môžu okrem iného zahŕňať určité zmeny srdcových chlopní a iné zmeny ciev alebo spojivového tkaniva.

Mozgové aneuryzmy pri ADPKD

Ľudia s ADPKD majú zvýšené riziko intrakraniálnych aneuryziem, najmä ak sa príslušné ochorenia už vyskytli v rodine.

Všeobecný skríning všetkých postihnutých nie je potrebný v každej situácii. Pri určitých rizikových konšteláciách však môže byť cielené cievne vyšetrenie zmysluplné.

Náhle vzniknuté, nezvyčajne silné bolesti hlavy môžu poukazovať na subarachnoidálne krvácanie a predstavujú medicínsku pohotovosť.

Diagnóza

Na vyšetrenie obličkových cýst alebo polycystického ochorenia obličiek možno použiť:

• ultrazvuk obličiek

• CT

• MRT

• kontrola kreatinínu a eGFR

• vyšetrenia moču

• merania krvného tlaku

• zisťovanie rodinnej anamnézy

• v vybraných prípadoch genetické vyšetrenia

Pri podozrení na dedičné cystické ochorenie obličiek je rodinná anamnéza obzvlášť dôležitá.

Kontrola funkcie obličiek

Pri polycystickom ochorení obličiek by sa mali okrem iného pravidelne kontrolovať:

• kreatinín

• eGFR

• krvný tlak

• albumín alebo bielkovina v moči

• elektrolyty

• vývoj veľkosti obličiek a zaťaženia cystami, pokiaľ je to medicínsky potrebné

Cieľom je včas rozpoznať progresiu ochorenia obličiek a dôsledne liečiť ovplyvniteľné rizikové faktory.

Liečba jednoduchých obličkových cýst

Nekomplikovaná, jednoznačne benígna obličková cysta často nevyžaduje liečbu.

Pri veľkých symptomatických cystách môžu byť vo vybraných prípadoch potrebné intervenčné alebo operačné postupy.

Komplexné alebo podozrivé cysty si naopak vyžadujú príslušnú rádiologickú alebo urologickú kontrolu priebehu alebo ďalšie vyšetrenie.

Liečba polycystického ochorenia obličiek

Liečba ADPKD sa riadi štádiom ochorenia a individuálnym rizikom.

Dôležité opatrenia sú:

• dôsledná kontrola krvného tlaku

• liečba infekcií močových ciest a cýst

• liečba obličkových kameňov

• kontrola funkcie obličiek

• vyhýbanie sa zbytočným látkam poškodzujúcim obličky

• liečba kardiovaskulárnych rizikových faktorov

U určitých dospelých s ADPKD a zvýšeným rizikom rýchlej progresie ochorenia môže prichádzať do úvahy liečba tolvaptanom, antagonistom vazopresínových V2 receptorov. Liečba si vyžaduje starostlivý lekársky výber a pravidelné kontroly, najmä hodnôt pečeňových testov.

Progresívna renálna insuficiencia

U časti pacientov môže ADPKD dlhodobo viesť k ťažkej chronickej renálnej insuficiencii.

Pri pokročilom zlyhaní obličiek môžu byť potrebné:

• hemodialýza

• peritoneálna dialýza

• transplantácia obličky

Priebeh je individuálne veľmi rozdielny a môže sa vyvíjať počas desaťročí.

Homeopatia podľa Dr. Banerjiho

V homeopatii podľa Dr. Banerjiho sa pri rôznych obličkových ťažkostiach, ako aj pri cystických zmenách obličiek používajú stanovené homeopatické lieky a potencie podľa Banerjiho protokolov.

Spoľahlivé vymiznutie obličkových cýst, liečba genetickej príčiny polycystického ochorenia obličiek alebo zabránenie progresie ADPKD pomocou homeopatických prostriedkov nie je vedecky preukázané.

Pravidelné nefrologické, resp. urologické kontroly a medicínsky nevyhnutné liečby preto nesmú byť nahradené alebo odložené homeopatickými prostriedkami.

Dôležité upozornenie

Obličkové cysty by sa mali podrobnejšie vyšetriť najmä vtedy, ak sa pri zobrazovaní nedajú jednoznačne klasifikovať ako jednoduché cysty, spôsobujú ťažkosti alebo sú spojené s krvou v moči, resp. so zhoršením funkcie obličiek.

Pri známom alebo predpokladanom polycystickom ochorení obličiek sú dôležité pravidelné kontroly krvného tlaku a funkcie obličiek, ako aj nefrologická starostlivosť.

Pri náhlej nezvyčajne silnej bolesti hlavy, neurologických výpadkoch, poruchách vedomia, silných bolestiach v oblasti bedier s horúčkou alebo rýchlom zhoršení celkového stavu je potrebné okamžité lekárske vyšetrenie.

Informácie na tejto stránke slúžia výlučne na všeobecné informovanie a nenahrádzajú lekársku konzultáciu, diagnostiku alebo liečbu.

Zložky: Conium maculatum, Thuya, Berberis vulgaris, Conium maculatum