Mozgový absces (absces mozgu, intracerebrálny absces) – ohraničené nahromadenie hnisu v mozgovom tkanive "Podporná" homeopatia podľa Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

Mozgový absces (absces mozgu, intracerebrálny absces) – ohraničené nahromadenie hnisu v mozgovom tkanive

Mozgový absces , nazývaný aj absces mozgu alebo intracerebrálny absces , je zriedkavá, ale závažná a potenciálne život ohrozujúca infekcia mozgu. V mozgovom tkanive pritom vzniká ohraničený zápal s nahromadením hnisu a vytvorením abscesovej kapsuly.

Samotný absces, ako aj sprievodné opuchnutie mozgového tkaniva (mozgový edém), môže spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Zároveň môžu byť v závislosti od polohy a veľkosti abscesu narušené určité neurologické funkcie.

Podozrenie na mozgový absces vyžaduje okamžitú hospitalizáciu s neurologickou, resp. neurochirurgickou liečbou.

Ako vzniká mozgový absces?

Pôvodcovia infekcie sa môžu do mozgového tkaniva dostať rôznymi cestami.

Častými východiskovými bodmi sú infekcie v susedných oblastiach, napríklad:

• zápal prínosových dutín

• zápal stredného ucha

• mastoiditída

• závažné infekcie zubov alebo čeľuste

Infekcia sa môže z týchto oblastí šíriť priamo na susedné štruktúry.

Šírenie krvnou cestou

Pôvodcovia sa môžu do mozgu dostať aj prostredníctvom krvi.

Možnými východiskovými bodmi sú napríklad:

• závažné pľúcne infekcie

• pľúcne abscesy

• endokarditída

• iné bakteriálne infekcie so šírením krvnou cestou

Viaceré súčasne sa vyskytujúce mozgové abscesy môžu poukazovať najmä na hematogénne, teda krvnou cestou sprostredkované šírenie.

Ďalšie možné príčiny

Mozgový absces môže vzniknúť aj po:

• otvorených poraneniach lebky a mozgu

• neurochirurgických zákrokoch

• preniknutí cudzích telies

• určitých závažných systémových infekciách

U ľudí s výrazne oslabenou imunitou môžu okrem typických baktérií zohrávať úlohu aj neobvyklé patogény, huby alebo parazity.

Možní pôvodcovia

Mozgové abscesy môžu byť spôsobené rôznymi mikroorganizmami.

Patria sem najmä:

• streptokoky

• stafylokoky

• anaeróbne baktérie

• gramnegatívne baktérie

U imunokompromitovaných pacientov prichádzajú do úvahy navyše oportúnne patogény.

Nie je zriedkavé, že ide o zmiešanú infekciu s viacerými druhmi baktérií.

Typické príznaky

Ťažkosti sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých dní, niekedy však začínajú aj plazivejšie.

Možnými príznakmi sú:

• narastajúce alebo nezvyčajne silné bolesti hlavy

• horúčka

• nevoľnosť a vracanie

• výrazná únava

• zmätenosť

• poruchy koncentrácie

• zmeny osobnosti alebo správania

• omámenosť

• kŕče

• poruchy vedomia

Horúčka nemusí byť prítomná u každého pacienta. Neprítomnosť horúčky preto mozgový absces nevylučuje.

Neurologické výpadky

V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je postihnutá, sa môžu vyskytnúť fokálne neurologické príznaky.

Patria sem napríklad:

• slabosť alebo ochrnutie jednej strany tela

• poruchy reči

• poruchy zraku

• poruchy koordinácie

• neistota pri chôdzi

• poruchy citlivosti

• ochrnutie tváre

• Zmeny vedomia

Novovzniknuté neurologické výpadky je potrebné v zásade rýchlo medicínsky vyšetriť.

Záchvaty kŕčov

Mozgovým abscesom môže dôjsť k epileptickým záchvatom.

U niektorých pacientov je prvý záchvat kŕčov jedným z prvých nápadných príznakov ochorenia.

Aj po úspešnej liečbe môže v dôsledku pretrvávajúcich zmien mozgového tkaniva u niektorých postihnutých pretrvávať zvýšené riziko ďalších epileptických záchvatov.

Mozgový edém a zvýšený intrakraniálny tlak

Zápal okolo abscesu môže viesť k výraznému mozgovému edému .

Tým sa zvyšuje tlak vnútri lebky.

Možné príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú:

• narastajúce bolesti hlavy

• vracanie

• omámenosť

• narastajúca porucha vedomia

• neurologické výpadky

• zmeny zreníc

Výrazne zvýšený intrakraniálny tlak môže viesť k usmrteniu mozgového tkaniva (herniácii) a je bezprostredne život ohrozujúci.

Prienik do mozgových komôr

Obzvlášť závažnou komplikáciou je prienik mozgového abscesu do ventrikulárneho systému, teda do mozgových komôr naplnených likvorom.

Tým sa môže infekcia rýchlo rozšíriť a viesť k výraznému zhoršeniu stavu.

Diagnóza

Pri podozrení na mozgový absces je rozhodujúca rýchla zobrazovacia diagnostika.

Používajú sa predovšetkým:

• MR mozgu s kontrastnou látkou

• CT hlavy s kontrastnou látkou

Dodatočne sa môžu vykonať:

• vyšetrenia krvi

• zápalové parametre

• krvné kultúry

• mikrobiologické vyšetrenie získaného materiálu abscesu

• hľadanie pôvodného zdroja infekcie

Identifikácia pôvodcu umožňuje čo najcielenejšiu antimikrobiálnu liečbu.

Lumbálna punkcia nie je rutinná

Pri predpokladanom mozgovom abscese nie je lumbálna punkcia rutinným prvým vyšetrením.

Pri priestorovo sa rozširujúcej zmene a zvýšenom intrakraniálnom tlaku môže byť odber likvoru nebezpečný. Preto je na prvom mieste zobrazovacie vyšetrenie mozgu.

Liečba antibiotikami

Bakteriálny mozgový absces si spravidla vyžaduje vysoko dávkovanú intravenóznu antibiotickú liečbu po dlhšie obdobie.

Na začiatku sa často volí kombinácia, ktorá pokrýva najpravdepodobnejších pôvodcov.

Akonáhle sú k dispozícii mikrobiologické výsledky, môže sa liečba cielene upraviť.

Neurochirurgická liečba

V závislosti od veľkosti, lokalizácie, počtu a priebehu abscesu môže byť dodatočne potrebná neurochirurgická liečba.

Možné postupy sú:

• stereotaktická punkcia a aspirácia

• drenáž abscesu

• operačné odstránenie vo vybraných situáciách

Odobratý materiál sa môže súčasne mikrobiologicky vyšetriť.

Menšie, výhodne umiestnené alebo vybrané abscesy sa za určitých predpokladov môžu liečiť výlučne medikamentózne. To si však vyžaduje dôslednú klinickú a zobrazovaciu kontrolu.

Liečba mozgového edému

Pri výraznom mozgovom edéme alebo nebezpečnom masovom efekte môžu byť potrebné dodatočné opatrenia na kontrolu intrakraniálneho tlaku.

Kortikosteroidy sa pri mozgových abscesoch nepoužívajú automaticky, môžu však byť v určitých situáciách nevyhnutné pri výraznom edéme a hroziacom zaklinení.

Liečba pôvodnej infekcie

Okrem mozgového abscesu je potrebné liečiť aj východiskový bod infekcie.

Môže to byť napríklad:

• infekcia prínosových dutín

• infekcia stredného ucha alebo mastoidu

• zubná infekcia

• endokarditída

• pľúcna infekcia

.

Bez dostatočnej liečby pôvodného infekčného ložiska môže pretrvávať riziko opätovnej infekcie.

Možné komplikácie

Mozgový absces môže mať aj napriek liečbe závažné následky.

Možné komplikácie sú:

• mozgový edém

• zvýšený intrakraniálny tlak

• zaklinenie mozgového tkaniva

• kŕče

• pretrvávajúce neurologické výpadky

• obrny

• poruchy reči alebo pamäti

• šírenie infekcie

• prienik do komôr

• sepsa

• smrť

Prognóza závisí okrem iného od toho, ako skoro je ochorenie rozpoznané a liečené, aký patogén je prítomný a ktorá oblasť mozgu je postihnutá.

Následná starostlivosť

Po akútnej liečbe sú často potrebné opakované kontrolné vyšetrenia magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou na posúdenie ústupu abscesu a mozgového edému.

Pri pretrvávajúcich neurologických obmedzeniach môžu byť potrebné:

• fyzioterapia

• ergoterapia

• logopédia

• neurologická rehabilitácia

• liečba alebo monitorovanie epileptických záchvatov

Homeopatia podľa Dr. Banerjiho

V homeopatii podľa Dr. Banerjiho sa pri rôznych neurologických ťažkostiach a sprievodných príznakoch používajú stanovené homeopatické lieky a potencie podľa Banerjiho protokolov.

Spoľahlivá liečba alebo odstránenie mozgového abscesu, potlačenie vyvolávajúcich baktérií alebo iných patogénov, prípadne prevencia mozgového edému alebo iných život ohrozujúcich komplikácií pomocou homeopatických prostriedkov nie je vedecky preukázaná.

Mozgový absces sa v žiadnom prípade nesmie liečiť výlučne homeopaticky. Nevyhnutná intravenózna antibiotická liečba, neurochirurgická drenáž a intenzívna medicínska starostlivosť sa nesmú nahradiť ani odkladať.

Dôležité upozornenie

Pri silných alebo zhoršujúcich sa bolestiach hlavy v spojení s horúčkou, vracaním, zmätenosťou, prvým kŕčovým záchvatom, príznakmi obrny, poruchami reči, poruchami vedomia alebo inými novovzniknutými neurologickými výpadkami je potrebné okamžité lekárske vyšetrenie.

Mozgový absces je lekársky urgentný stav, ktorý neliečený môže viesť k ťažkému neurologickému poškodeniu alebo k smrti.

Informácie na tejto stránke slúžia výlučne na všeobecné informovanie a nenahrádzajú lekárske poradenstvo, diagnostiku ani liečbu.

Zložky: Ruta grav., Hepar sulph., Belladonna, Calc. phosph., Calcium sulphurica