Imunitná trombocytopénia (ITP, predtým idiopatická trombocytopenická purpura) – nedostatok krvných doštičiek so zvýšenou tendenciou ku krvácaniu "Podporná" homeopatia podľa Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

Imunitná trombocytopénia (ITP, predtým idiopatická trombocytopenická purpura) – nedostatok krvných doštičiek so zvýšenou tendenciou ku krvácaniu

Imunitná trombocytopénia (ITP), predtým označovaná ako idiopatická trombocytopenická purpura , je získané ochorenie, pri ktorom je počet trombocytov (krvných doštičiek) v krvi znížený.

Trombocyty sú nevyhnutné pre zastavenie krvácania. Pri výraznej trombocytopénii preto môže byť zvýšená tendencia ku krvácaniu.

Dnes sa prevažne používa termín imunitná trombocytopénia , pretože je známe, že pri tomto ochorení zohrávajú ústrednú úlohu imunologické mechanizmy.

Čo sa deje pri ITP?

Pri ITP sa imunitný systém obracia proti vlastným trombocytom, respektíve štruktúram, ktoré sa podieľajú na ich tvorbe.

V dôsledku toho môže dôjsť k:

• zrýchlenému odbúravaniu trombocytov

• zníženej produkcii trombocytov v kostnej dreni

• celkovo výrazne zníženému počtu trombocytov

.

Odbúravanie prebieha okrem iného v slezine a v ďalších oblastiach mononukleárno-fagocytového systému.

Typické príznaky

Ťažkosti závisia okrem iného od počtu trombocytov a individuálnej tendencie ku krvácaniu.

Možné sú:

• malé bodkovité kožné krvácania (petchie)

• väčšie kožné krvácania (purpura)

• nezvyčajne veľa modrín

• krvácania z nosa

• krvácania z ďasien

• predĺžené krvácania po malých poraneniach

• silnejšie menštruačné krvácania

• krvácania slizníc

Niektorí ľudia majú napriek výrazne zníženému počtu trombocytov len mierne alebo vôbec žiadne ťažkosti.

Petchie a purpura

Petchie sú malé, bodkovité podliatiny do kože. Zvyčajne sa nedajú vytlačiť tlakom.

Väčšie plošné kožné krvácania sa označujú ako purpura respektíve ekchymózy.

Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť pri ITP, nie sú však špecifické pre toto ochorenie. Podobné kožné zmeny môžu spôsobiť aj iné poruchy zrážanlivosti, infekcie, lieky alebo hematologické ochorenia.

Akútna a chronická ITP

U detí sa ITP pomerne často vyskytuje po infekcii a môže sa v priebehu niekoľkých mesiacov spontánne upraviť.

U dospelých je častejší dlhšie trvajúci, respektíve chronický priebeh.

Podľa trvania sa rozlišuje novodiagnostikovaná, pretrvávajúca a chronická ITP.

Primárna a sekundárna ITP

Pri primárnej ITP neexistuje žiadne iné jednoznačne základné ochorenie.

Sekundárna imunitná trombocytopénia sa môže vyskytnúť v súvislosti s inými ochoreniami alebo faktormi, napríklad:

• autoimunitné ochorenia ako systémový lupus erythematosus

• určité vírusové infekcie

• HIV

• hepatitída C

• určité lymfatické, respektíve hematologické ochorenia

• niektoré lieky

Preto súčasťou diagnostiky je aj hľadanie možných sekundárnych príčin.

Trombocytopénia neznamená automaticky ITP

Znížený počet trombocytov môže mať mnohé iné príčiny.

Patria sem okrem iného:

• Lieky

• závažné infekcie

• ochorenia pečene

• zväčšená slezina

• ochorenia kostnej drene

• stavy nedostatku vitamínov

• trombotická trombocytopenická purpura (TTP)

• diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC)

• trombocytopénie spojené s tehotenstvom

Tieto ochorenia môžu čiastočne vyžadovať úplne odlišnú a naliehavú liečbu.

Diagnóza

Diagnóza ITP je v podstate diagnóza vylúčením.

Na objasnenie môžu patriť:

• kompletný krvný obraz

• opakované stanovenie trombocytov

• vyšetrenie krvného náteru

• parametre zrážanlivosti

• hodnoty pečene a obličiek

• vyšetrenie na určité infekcie

• objasnenie možných autoimunitných ochorení

• preverenie užívaných liekov

V vybraných prípadoch môžu byť potrebné ďalšie hematologické vyšetrenia vrátane vyšetrenia kostnej drene.

Pseudotrombocytopénia

Pri neočakávane nízkom počte trombocytov by sa mala vylúčiť aj takzvaná pseudotrombocytopénia .

Pri tom dochádza k zhlukovaniu trombocytov vo vzorke krvi, takže laboratórny prístroj nesprávne ukazuje príliš nízky počet trombocytov.

Liečba

Nie každý pacient s ITP potrebuje okamžite liekovú terapiu.

Rozhodnutie nezávisí výlučne od jednej hodnoty trombocytov, ale predovšetkým od:

• príznakov krvácania

• výšky počtu trombocytov

• veku

• sprievodných ochorení

• užívania liekov

• individuálnych rizík krvácania

• plánovaných operácií alebo zákrokov

Pri nízkej tendencii ku krvácaniu môže byť v určitých situáciách dostatočné kontrolované pozorovanie.

Kortikosteroidy a imunoglobulíny

Ak je liečba potrebná, môžu sa použiť predovšetkým kortikosteroidy .

Pri väčšom riziku krvácania alebo ak je potrebný rýchly vzostup trombocytov, môžu sa intravenózne imunoglobulíny (IVIG) použiť.

Účinok môže nastať rýchlo, často je však časovo obmedzený.

Ďalšie možnosti liečby

Pri pretrvávajúcej alebo chronickej ITP sú k dispozícii ďalšie terapie, napríklad:

• agonisty trombopoetínového receptora

• rituximab

• ďalšie imunomodulačné alebo imunosupresívne terapie

• v vybraných prípadoch splenektómia

Výber sa riadi individuálnym priebehom ochorenia a profilom prínosu a rizika.

Transfúzia trombocytov

Transfúzia trombocytov sa pri ITP rutinne nevykonáva len na základe nízkeho počtu trombocytov.

Pri život ohrozujúcich alebo závažných akútnych krvácaniach však môžu byť trombocyty potrebné spolu s ďalšími špecifickými opatreniami.

Lieky a riziko krvácania

Pri výraznej trombocytopénii môžu lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu trombocytov alebo zrážanlivosť krvi, dodatočne zvýšiť riziko krvácania.

Patria sem napríklad:

• kyselina acetylsalicylová (ASA)

• určité nesteroidné antireumatiká

• antikoagulanciá

O tom, či sa majú takéto lieky vysadiť, vyhnúť sa im alebo v ich užívaní pokračovať, sa musí rozhodnúť individuálne na základe lekárskeho posúdenia. Predpísané lieky na riedenie krvi sa nesmú vysadiť svojvoľne.

Riziko závažného krvácania

Väčšina pacientov s ITP nemá život ohrozujúce krvácanie. Pri veľmi výraznej trombocytopénii sa však riziko zvyšuje.

Obzvlášť obávané sú:

• závažné gastrointestinálne krvácanie

• výrazné krvácanie zo slizníc

• intrakraniálne krvácanie

Krvácanie do mozgu je zriedkavé, predstavuje však život ohrozujúcu komplikáciu.

ITP v tehotenstve

Imunitná trombocytopénia môže pretrvávať aj počas tehotenstva alebo môže byť diagnostikovaná prvýkrát.

Musí sa odlíšiť od iných príčin trombocytopénie v tehotenstve.

Starostlivosť prebieha v závislosti od závažnosti v úzkej spolupráci medzi pôrodníctvom a hematológiou.

Homeopatia podľa Dr. Banerjiho

V homeopatii podľa Dr. Banerjiho sa pri sklone ku krvácaniu, purpure a rôznych hematologických ťažkostiach používajú stanovené homeopatické lieky a potencie podľa Banerjiho protokolov.

Spoľahlivá normalizácia počtu trombocytov, liečba základnej imunitnej trombocytopénie alebo prevencia závažného krvácania pomocou homeopatických liekov nie je vedecky preukázaná.

Nevyhnutné hematologické sledovanie, ako aj liečba kortikosteroidmi, imunoglobulínmi alebo inými špecifickými terapiami sa nesmú nahradiť ani odložiť homeopatickými liekmi.

Dôležité upozornenie

Pri silnom alebo nezastaviteľnom krvácaní, krvi vo zvratkoch alebo stolici, výraznom krvácaní zo slizníc, náhle veľmi silných bolestiach hlavy, poruchách zraku, poruchách reči, príznakoch ochrnutia, zmenách vedomia alebo po relevantnom poranení hlavy pri výraznej trombocytopénii je potrebné okamžité lekárske vyšetrenie.

Novo zistená výrazná trombocytopénia by sa mala v zásade vyšetriť lekársky, resp. hematologicky, keďže okrem ITP prichádzajú do úvahy aj iné príčiny vyžadujúce liečbu.

Informácie na tejto stránke slúžia výlučne na všeobecné informovanie a nenahrádzajú lekárske poradenstvo, diagnostiku ani liečbu.

Zložky: Hamamelis virg., Arnica montana, Kalium mur., Ferrum phosph., Crotalus horridus, Medorrhinum