Veseartéria-szűkület (renalis artériás stenosis) – a veseartéria szűkülete „támogatás” homeopátia Dr. Banerji szerint

Dr. Banerji-protokollok

Veseartéria-szűkület (renalis artériás stenosis) – a veseartéria szűkülete

A veseartéria-szűkület az egyik vagy mindkét vese vérellátását biztosító artéria szűkülete. A csökkent veseátáramlás következtében magas vérnyomás (renovascularis hypertonia) alakulhat ki, kifejezett vagy kétoldali érintettség esetén pedig a vesefunkció romlása következhet be.

A vesék a csökkent átáramlásra többek között a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS)aktiválódásával reagálnak. Ennek hatására az erek szűkülhetnek, a nátrium- és folyadékvisszatartás fokozódhat, ami a vérnyomás további emelkedéséhez vezethet.

Leggyakoribb okok

A két legfontosabb ok:

• atherosclerosis (artériák meszesedése)

• fibromuscularis dysplasia

Idősebb embereknél az atheroscleroticus veseartéria-szűkület lényegesen gyakoribb.

Atheroscleroticus veseartéria-szűkület

Az atherosclerosis során lerakódások keletkeznek az artériák falában. Ennek következtében az ér egyre jobban beszűkülhet.

Kockázati tényezők többek között:

• dohányzás

• magas vérnyomás

• diabetes mellitus

• emelkedett vérzsírok

• idősebb életkor

• egyéb arterioscleroticus érbetegségek

Gyakran egyidejűleg a szív-, nyaki vagy lábtartó artériák érelváltozásai is fennállnak.

Fibromuscularis dysplasia

A fibromuscularis dysplasia (FMD) az artériafal nem atheroscleroticus és nem gyulladásos megbetegedése.

Többek között a veseartériákat is érintheti, és gyakrabban fordul elő nőknél.

Az érfal jellegzetes elváltozásai következtében több szűkület is kialakulhat. Az érábrázoláson jellegzetes, gyöngysorszerű megjelenés mutatkozhat.

Lehetséges tünetek

A veseartéria-szűkület gyakran kezdetben nem okoz specifikus panaszokat.

Figyelmeztető jelek lehetnek:

• újonnan kialakuló magas vérnyomás

• nehezen beállítható magas vérnyomás

• hirtelen lényegesen rosszabbul kontrollálható vérnyomás

• magas vérnyomás már szokatlanul fiatal életkorban

• a vesefunkció romlása

• különböző méretű vesék

• hirtelen fellépő tüdőpangás visszatérő epizódjai

Renovascularis hypertonia

A csökkent átáramlás miatt az érintett vese bizonyos értelemben túl alacsony vérnyomásként értelmezi a helyzetet.

Fokozottan szabadít fel renint . Ennek hatására aktiválódik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer.

A következmények lehetnek:

• érszűkület

• vérnyomás-emelkedés

• fokozott nátriumvisszatartás

• folyadékvisszatartás

Ennek következtében kifejezett és részben nehezen kezelhető magas vérnyomás alakulhat ki.

A vesefunkcióra gyakorolt hatások

Kifejezett, különösen kétoldali veseartéria-szűkület esetén a vesék vérellátása olyan mértékben korlátozódhat, hogy a vesefunkció csökken.

Hosszú távon az érintett vese kisebbé válhat és veszíthet működéséből.

ACE-gátlók és AT1-receptor-blokkolók

ACE-gátlók és angiotenzin-receptor-blokkolók (sartanok) fontos gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésében, és sok veseartéria-szűkületben szenvedő betegnél is alkalmazhatók.

Kétoldali kétoldali nagyfokú veseartéria-szűkület vagy egy funkcionális egyetlen vese artériájának jelentős szűkülete esetén azonban a vesefunkció e gyógyszerek mellett jelentősen romolhat.

Ezért a kezelés megkezdése vagy az adag módosítása után ellenőrizni kell:

• kreatinin

• eGFR

• kálium

szükségessé válhat.

A kreatinin jelentős emelkedése az ilyen kezelés megkezdése után releváns renovaszkuláris betegségre utalhat, és orvosi kivizsgálást igényel.

Diagnózis

Veseartéria-szűkület gyanúja esetén különböző vizsgálatok alkalmazhatók:

• vérnyomásmérések

• a vesefunkció ellenőrzése

• vizeletvizsgálatok

• a veseartériák duplex ultrahangvizsgálata

• CT-angiográfia

• MR-angiográfia

• kiválasztott esetekben katéteres angiográfia

A vizsgálati módszer megválasztása többek között a vesefunkciótól, a kérdésfelvetéstől és az egyéni kockázati tényezőktől függ.

Kezelés

A kezelés az ok, a szűkület mértéke, a vérnyomás, a vesefunkció és a fennálló szövődmények függvényében történik.

Atheroszklerotikus veseartéria-szűkület esetén gyakran először a következetes gyógyszeres kezelés az érrendszeri kockázati tényezők áll a középpontban.

Ehhez tartozhatnak:

• optimális vérnyomásbeállítás

• a megemelkedett vérzsírok kezelése

• a cukorbetegség kezelése

• leszokás a dohányzásról

• további intézkedések a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére

Angioplasztika és stent

Nem minden veseartéria-szűkületet kell stenttel kezelni.

Kiválasztott betegeknél azonban egy revascularisatio hasznos vagy szükséges lehet, például ballondilatáció, illetve angioplasztika és adott esetben stent segítségével.

Ez különösen bizonyos súlyos klinikai helyzetekben jöhet szóba, például:

• visszatérő hirtelen fellépő tüdőpangás, illetve „flash” tüdőödéma

• a terápiarezisztens hypertonia bizonyos formái

• progresszív vesefunkció-romlás hemodinamikailag releváns szűkület esetén

A fibromuszkuláris diszplázia esetén a ballonangioplasztika rutinszerű stentbeültetés nélkül fontos kezelési lehetőséget jelenthet.

Veseartéria-szűkület és tüdőödéma

Súlyos kétoldali veseartéria-szűkület bizonyos esetekben hirtelen fellépő folyadékfelhalmozódáshoz vezethet a tüdőben.

Ez az úgynevezett flash-pulmonary-edema helyzet megnyilvánulhat:

• hirtelen erős légszomj

• fekvésben jelentkező légszomj

• kifejezett vérnyomásemelkedés

• az általános állapot gyors romlása

Ez orvosilag sürgős helyzet.

Homeopátia Dr. Banerji szerint

A homeopátiában Dr. Banerji szerint különböző vese-, ér- és vérnyomásproblémák esetén meghatározott homeopátiás gyógyszereket és potenciákat alkalmaznak a Banerji-protokollok szerint.

Megbízható A szűkült veseartéria tágítása vagy a hemodinamikailag jelentős veseartéria-szűkület homeopátiás szerekkel történő kezelése tudományosan nem bizonyított.

Ezért a szükséges nefrológiai, angiológiai vagy érgyógyászati diagnosztika és kezelés nem helyettesíthető és nem késleltethető.

Fontos figyelmeztetés

Veseartéria-szűkület esetén különösen nehezen beállítható vagy hirtelen jelentősen fokozódó magas vérnyomás, megmagyarázhatatlan vesefunkció-romlás vagy visszatérő akut tüdőpangás epizódok esetén szükséges orvosi kivizsgálás.

Hirtelen fellépő súlyos légszomj, hipertenzív krízis, mellkasi fájdalom vagy az akut szív- és érrendszeri terhelés egyéb jelei esetén azonnali orvosi ellátás szükséges.

Az ezen az oldalon található információk kizárólag általános tájékoztatásul szolgálnak, és nem helyettesítik az orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést.

Összetevők: Staphysagria, Lycopodium, Hamamelis virg., Arnica montana,