Quistos renais e doença renal policística – desde quistos renais isolados até ao rim policístico "Apoio" Homeopatia segundo o Dr. Banerji

Protocolos do Dr. Banerji

Quistos renais e doença renal poliquística – desde quistos renais isolados até ao rim policístico

Os quistos renais são cavidades cheias de líquido no tecido renal. Podem surgir isoladamente ou em número múltiplo e são especialmente frequentes com o avançar da idade. Os chamados quistos simples são, regra geral, benignos e frequentemente não causam sintomas.

Deles devem distinguir-se as doenças renais poliquísticas, nas quais, devido a uma doença geralmente de origem genética, se desenvolvem numerosos quistos nos rins. Estes podem aumentar progressivamente o volume dos rins e, a longo prazo, comprometer a função renal.

Quistos renais simples

Os quistos renais simples são frequentemente descobertos por acaso numa ecografia, tomografia computorizada ou ressonância magnética.

Tipicamente são:

• cheios de líquido

• de contorno liso

• benignos

• assintomáticos

• não necessitam de tratamento

Um único quisto renal simples significa nãoque exista uma doença renal poliquística.

Possíveis sintomas causados por quistos renais

Quistos maiores ou localizados em posições desfavoráveis podem ocasionalmente causar sintomas, por exemplo:

• sensação de pressão no flanco

• dores nas costas ou no flanco

• sangue na urina

• raramente obstruções ao fluxo urinário

• infeção de um quisto

Dores de início súbito podem ser causadas, entre outras razões, por uma hemorragia ou outras complicações e devem ser investigadas.

Quistos renais complexos

Nem todos os quistos renais correspondem a um quisto simples e claramente benigno.

Nos chamados quistos renais complexos podem ocorrer, por exemplo:

• paredes do quisto espessadas

• septos ou subdivisões internas

• calcificações

• componentes sólidos

• captação de contraste suspeita

Tais alterações devem ser avaliadas com maior rigor, uma vez que determinadas alterações quísticas podem estar associadas a um risco acrescido de doença renal maligna.

Para a avaliação de quistos renais complexos, recorre-se frequentemente à classificação de Bosniak com base em exames de imagem.

Doença renal poliquística – rins policísticos

A doença renal poliquística (DRP) é um grupo de doenças de origem genética, nas quais se desenvolvem numerosos quistos em ambos os rins.

A forma mais frequente na idade adulta é a doença renal poliquística autossómica dominante (DRPAD).

Os rins podem aumentar consideravelmente de volume devido ao número e ao tamanho crescentes dos quistos. Ao mesmo tempo, o tecido renal saudável pode ser progressivamente comprometido.

Doença renal poliquística autossómica dominante (DRPAD)

A DRPAD é geralmente causada por alterações genéticas, em particular nos genes PKD1 ou PKD2 .

Uma vez que a doença é transmitida de forma autossómica dominante, existe, em princípio, para os filhos de um progenitor afetado um risco de 50 por centode herdar a alteração genética correspondente.

No entanto, a evolução pode ser muito variável mesmo dentro de uma mesma família.

Doença renal poliquística autossómica recessiva

Uma forma bastante mais rara é a doença renal poliquística autossómica recessiva (DRPAR).

Surge tipicamente já na infância e pode afetar, além dos rins, em particular o fígado .

Esta forma distingue-se claramente da ADPKD, mais frequente, no que respeita à hereditariedade, à evolução e ao tratamento.

Possíveis sintomas na ADPKD

A doença pode permanecer despercebida durante muitos anos.

Possíveis queixas e achados são:

• Hipertensão arterial

• Dor no flanco ou nas costas

• Sangue na urina

• infeções urinárias recorrentes

• infeções dos quistos renais

• cálculos renais

• aumento do tamanho dos rins

• função renal reduzida

• insuficiência renal crónica progressiva

Hipertensão arterial nos rins policísticos

Na ADPKD, a hipertensão arterial surge frequentemente antes de a função renal estar significativamente reduzida.

Um controlo rigoroso da tensão arterial é particularmente importante, uma vez que a tensão arterial elevada pode promover adicionalmente a progressão da lesão renal e aumentar o risco cardiovascular.

Quistos fora dos rins

A ADPKD é uma doença sistémica. Os quistos podem também surgir noutros órgãos.

Particularmente frequentes são os quistos hepáticos.

Outras possíveis alterações podem incluir, entre outras, determinadas alterações das válvulas cardíacas e outras alterações vasculares ou do tecido conjuntivo.

Aneurismas cerebrais na ADPKD

As pessoas com ADPKD têm um risco aumentado de aneurismas intracranianos, sobretudo se já ocorreram doenças correspondentes na família.

Um rastreio geral de todos os afetados não é necessário em todas as situações. No entanto, em determinadas constelações de risco, um exame vascular dirigido pode ser útil.

Dores de cabeça de aparecimento súbito e invulgarmente intensas podem indicar uma hemorragia subaracnóidea e constituem uma emergência médica.

Diagnóstico

Para o exame de quistos renais ou de uma doença renal policística podem ser utilizados:

• Ecografia dos rins

• TAC

• RM

• Controlo da creatinina e da eGFR

• Análises à urina

• Medições da tensão arterial

• Recolha da história familiar

• em casos selecionados, exames genéticos

Em caso de suspeita de doença renal policística hereditária, a história familiar é particularmente importante.

Controlo da função renal

Na doença renal policística devem ser controlados regularmente, entre outros:

• Creatinina

• eGFR

• Tensão arterial

• Albumina ou proteína na urina

• Eletrólitos

• Evolução do tamanho dos rins e da carga de quistos, na medida do necessário em termos médicos

O objetivo é detetar precocemente uma progressão da doença renal e tratar de forma rigorosa os fatores de risco influenciáveis.

Tratamento de quistos renais simples

Um quisto renal não complicado e claramente benigno frequentemente não necessita de tratamento.

Em quistos grandes e sintomáticos, podem ser necessários, em casos selecionados, procedimentos de intervenção ou cirúrgicos.

Quistos complexos ou suspeitos necessitam, pelo contrário, de um acompanhamento radiológico ou urológico adequado ou de um esclarecimento adicional.

Tratamento da doença renal policística

O tratamento da ADPKD depende do estádio da doença e do risco individual.

As medidas importantes são:

• controlo rigoroso da tensão arterial

• tratamento de infeções urinárias e de infeções dos quistos

• tratamento de cálculos renais

• controlo da função renal

• evitar substâncias desnecessárias que lesam os rins

• tratamento de fatores de risco cardiovasculares

Em determinados adultos com ADPKD e risco elevado de progressão rápida da doença pode considerar-se um tratamento com tolvaptano, um antagonista do recetor V2 da vasopressina. A terapêutica exige uma seleção médica criteriosa e controlos regulares, em particular das enzimas hepáticas.

Insuficiência renal progressiva

Num subgrupo de doentes, a ADPKD pode conduzir, a longo prazo, a uma insuficiência renal crónica grave.

Em caso de insuficiência renal avançada, podem ser necessários:

• hemodiálise

• diálise peritoneal

• transplante renal

A evolução é muito variável de pessoa para pessoa e pode desenvolver-se ao longo de décadas.

Homeopatia segundo o Dr. Banerji

Na homeopatia segundo o Dr. Banerji são utilizados medicamentos homeopáticos e potências definidos, de acordo com os protocolos Banerji, em diversas perturbações renais, bem como em alterações císticas dos rins.

Uma regressão fiável dos quistos renais, o tratamento da causa genética de uma doença renal policística ou a prevenção da progressão de uma ADPKD através de medicamentos homeopáticos não está cientificamente comprovada.

Por esse motivo, os controlos nefrológicos ou urológicos regulares e os tratamentos medicamente necessários não devem ser substituídos nem atrasados por medicamentos homeopáticos.

Aviso importante

Os quistos renais devem ser investigados com maior detalhe, sobretudo quando, na imagiologia, não forem claramente classificáveis como quistos simples, causarem sintomas ou estiverem associados a sangue na urina ou a uma deterioração da função renal.

Em caso de doença renal policística conhecida ou suspeita, são importantes controlos regulares da tensão arterial e da função renal, bem como um acompanhamento nefrológico.

Em caso de dores de cabeça súbitas e invulgarmente intensas, défices neurológicos, alterações da consciência, dores fortes no flanco com febre ou uma deterioração rápida do estado geral é necessária uma avaliação médica imediata.

As informações nesta página destinam-se exclusivamente a fins de informação geral e não substituem o aconselhamento, o diagnóstico ou o tratamento médico.

Ingredientes: Conium maculatum, Thuya, Berberis vulgaris, Conium maculatum