Desorientação – Perturbação da orientação temporal, espacial, situacional ou pessoal "Apoio" Homeopatia segundo o Dr. Banerji

Protocolos do Dr. Banerji

Desorientação – perturbação da orientação temporal, espacial, situacional ou pessoal

Desorientação designa um estado em que uma pessoa tem dificuldade em orientar-se corretamente relativamente a tempo, lugar, situação ou – em casos de maior gravidade – à própria pessoa .

A desorientação não é um diagnóstico autónomo, mas sim um sintoma que pode ter inúmeras causas. Pode surgir de forma lenta e gradual, por exemplo no contexto de uma doença demencial, ou manifestar-se subitamente em poucas horas. Uma desorientação de início agudo deve ser sempre levada a sério e avaliada clinicamente.

Formas de desorientação

Consoante a área afetada, distinguem-se diferentes formas.

Desorientação temporal

A pessoa afetada deixa, por exemplo, de saber:

• que dia é

• que data é

• que mês ou que ano é

• que altura do dia é

• há quanto tempo ocorreu um acontecimento

A orientação temporal é frequentemente uma das primeiras a ser afetada em muitas doenças cognitivas.

Desorientação espacial

As pessoas afetadas podem não saber:

• onde se encontram

• em que cidade estão

• como regressar a casa

• onde se situam determinados espaços familiares

Em estádios avançados, as pessoas podem mesmo perder-se num ambiente familiar.

Desorientação situacional

A pessoa deixa de compreender corretamente por que razão se encontra numa determinada situação ou o que está a acontecer.

Por exemplo, alguém no hospital pode não compreender por que motivo ali está ou porque são realizados determinados exames.

Desorientação quanto à própria pessoa

Numa perturbação grave da orientação podem surgir dificuldades em enquadrar corretamente informações pessoais.

Podem estar afetados, por exemplo:

• a própria história de vida

• a idade

• as relações familiares

• a identidade de pessoas próximas

Uma desorientação acentuada quanto à própria pessoa é um sintoma neurológico ou psiquiátrico grave.

Distinguir desorientação súbita de desorientação gradual

Antes de qualquer tratamento, é imprescindível ter em conta a evolução temporal e a assinatura individual dos sintomas.

Uma desorientação de início súbito tem um significado diferente de uma perturbação da orientação que aumenta ao longo de meses ou anos.

Desorientação de aparecimento súbito

Uma confusão que surge em poucas horas ou dias pode indicar um delirium ou outra doença aguda .

As causas possíveis são:

• infeções

• febre

• falta de líquidos

• perturbações eletrolíticas

• hipoglicemia

• falta de oxigénio

• acidente vascular cerebral

• crise epilética ou estado pós-crítico

• traumatismo craniano

• descompensações metabólicas

• perturbações da função renal ou hepática

• medicamentos

• interações entre medicamentos

• álcool ou outras substâncias

• abstinência de álcool ou de medicamentos

• cirurgias e anestesias

Especialmente nas pessoas idosas, uma infeção pode, por exemplo, manifestar-se inicialmente através de confusão ou alterações de comportamento .

Delirium

Um delírio é uma perturbação aguda da atenção, da consciência e das funções cognitivas.

É típico um início rápido com oscilações ao longo do dia.

São possíveis:

• Desorientação

• agitação intensa

• sonolência invulgar

• perturbações da concentração

• atenção oscilante

• alucinações

• ansiedade

• perturbações do ritmo sono-vigília

• clareza mental oscilante

O delírio é particularmente frequente em pessoas idosas ou gravemente doentes e não deve ser equiparado a uma demência crónica.

A causa subjacente deve ser identificada e tratada o mais rapidamente possível.

Desorientação na demência

Na doença de Alzheimer e noutras doenças demenciais a desorientação desenvolve-se frequentemente de forma insidiosa.

Tipicamente, podem surgir inicialmente problemas temporais. Mais tarde, a orientação espacial e situacional pode ficar comprometida.

São possíveis:

• confusão de dias da semana e datas

• perder-se em caminhos conhecidos

• dificuldades em reencontrar a própria habitação

• confusão entre acontecimentos passados e atuais

• dificuldades crescentes em identificar corretamente as pessoas

No entanto, um agravamento súbito e evidente numa pessoa com demência não deve ser automaticamente atribuído à demência. Além disso, pode estar presente, por exemplo, um delírio causado por infeção, desidratação ou medicamentos.

Desorientação após AVC

Um AVC pode provocar perturbações da orientação e da perceção, dependendo da região cerebral afetada.

Se surgirem adicionalmente de forma súbita:

• perturbações da fala

• fraqueza ou paralisia unilateral

• paralisia facial

• perturbações visuais

• perturbações graves do equilíbrio

• dores de cabeça invulgarmente intensas

existe a suspeita de um AVC agudo e, portanto, de uma emergência médica.

Desorientação após traumatismos cranianos

Após uma queda ou um golpe na cabeça, a confusão e as perturbações da orientação podem indicar uma concussão ou uma lesão cranioencefálica mais grave.

São particularmente graves:

• sonolência crescente

• vómitos repetidos

• perda de consciência

• lacunas de memória

• convulsões

• défices neurológicos

• dores de cabeça crescentes

Neste caso, é necessária uma avaliação médica rápida.

Medicamentos como possível causa

Sobretudo nas pessoas idosas, os medicamentos ou as combinações de vários fármacos podem contribuir para a confusão.

Dependendo da situação, podem desempenhar um papel, por exemplo:

• medicamentos sedativos

• indutores do sono e calmantes

• determinados analgésicos

• medicamentos anticolinérgicos

• determinados psicofármacos

• interações entre vários medicamentos

Por este motivo, perante uma desorientação de novo aparecimento, a medicação existente deve ser sistematicamente revista. No entanto, os medicamentos prescritos não devem ser suspensos por iniciativa própria.

Ter em conta a assinatura sintomática individual

Antes de escolher os remédios, é necessário determinar a assinatura sintomática exata.

É particularmente relevante:

• súbito ou insidioso?

• desorientação temporal, espacial, situacional ou em relação à própria pessoa?

• de manhã, durante o dia ou sobretudo à noite?

• de forma permanente ou em fases alternadas?

• calmo e sonolento ou inquieto e agitado?

• com medo ou pânico?

• com alucinações?

• com perda de memória?

• após acordar?

• após uma cirurgia ou anestesia?

• após uma queda ou traumatismo craniano?

• juntamente com febre?

• após tomar novos medicamentos?

• em relação com uma demência conhecida?

• com perturbações da fala, da visão ou dos movimentos?

A desorientação não deve, por isso, ser tratada como um quadro clínico uniforme. A causa subjacente e a assinatura sintomática atualmente predominante devem ser tidas em conta.

Diagnóstico

Dependendo da situação, podem ser necessários:

• exame neurológico

• avaliação da consciência e da orientação

• tensão arterial, pulso e saturação de oxigénio

• medição da glicemia

• análises ao sangue

• eletrólitos

• valores renais e hepáticos

• parâmetros inflamatórios

• anamnese medicamentosa

• investigação de infeções

• TAC ou RM do cérebro

• eventualmente EEG

• outros exames neurológicos ou de medicina interna

No caso de uma perturbação crónica da orientação, podem ser adicionalmente necessários testes neuropsicológicos ou cognitivos.

Tratamento

Não existe um tratamento uniforme para a desorientação.

A terapêutica depende da causa. Por exemplo, podem ser necessários:

• tratamento de uma infeção

• correção de perturbações de líquidos ou eletrólitos

• tratamento de uma hipoglicemia

• tratamento de um AVC

• ajuste de medicamentos problemáticos

• tratamento de um delirium

• terapia de uma doença neurológica subjacente

• acompanhamento estruturado na demência

Podem ser igualmente úteis um ambiente calmo, pessoas familiares, iluminação suficiente, um relógio e um calendário bem visíveis, bem como rotinas diárias o mais constantes possível.

Homeopatia segundo o Dr. Banerji

Na homeopatia segundo o Dr. Banerji são utilizados, na confusão, nas perturbações da memória, na inquietação e noutras queixas acompanhantes, diferentes medicamentos homeopáticos e potências definidos de acordo com os protocolos Banerji.

Antes da escolha dos medicamentos, ter sempre em conta a assinatura sintomática

Na desorientação, a escolha dos medicamentos não pode ser feita apenas com base no sintoma «desorientação». Antes da escolha, é necessário determinar com exatidão que forma e que assinatura sintomática acompanhante estão presentes.

Em particular, é necessário distinguir entre confusão aguda, desorientação crónica progressiva, inquietação, sonolência, perturbação da memória, medo, alucinações e sintomas neurológicos acompanhantes .

O tratamento fiável da causa subjacente de uma desorientação com medicamentos homeopáticos não está cientificamente comprovado. Em particular, na desorientação de aparecimento agudo, o diagnóstico e o tratamento médicos necessários não podem ser substituídos ou atrasados por um tratamento homeopático.

Aviso importante

Uma desorientação de aparecimento novo ou súbito, ou uma forte confusão, é um sinal de alerta médico. Especialmente quando ocorrem simultaneamente perturbações da fala, paralisia, alteração do estado de consciência, convulsões, febre, dificuldade respiratória, dor de cabeça intensa ou após uma lesão na cabeça, é necessária uma avaliação médica imediata.

As informações contidas nesta página destinam-se exclusivamente a fins de informação geral e não substituem o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico.

Ingredientes: Hellborus niger