Enurese (enurese noturna) – micção noturna involuntária "Apoio" Homeopatia segundo o Dr. Banerji

Protocolos do Dr. Banerji

Enurese (enurese noturna) – micção noturna involuntária

A enurese, coloquialmente enurese noturna, designa a micção involuntária repetida durante o sono em crianças a partir de uma idade em que normalmente se pode esperar um controlo noturno da bexiga suficiente. Em termos médicos, o diagnóstico é habitualmente utilizado a partir dos cinco anos de idade .

A enurese noturna é relativamente frequente na infância e ocorre de forma não intencional. As causas podem ser variadas e vão desde um desenvolvimento tardio do controlo noturno da bexiga até uma produção noturna de urina aumentada ou uma capacidade funcional da bexiga reduzida.

Enurese primária e secundária

Fundamentalmente, distinguem-se duas formas.

Enurese primária:
A criança nunca esteve seca de forma fiável durante a noite por um período prolongado. Esta é a forma mais frequente.

Enurese secundária:
A criança já esteve seca durante a noite pelo menos cerca de seis meses e começa depois a molhar a cama novamente.

No caso de uma enurese secundária, deve procurar-se com especial cuidado possíveis desencadeadores físicos ou psicossociais stressantes.

Enurese monossintomática

Numa enurese noturna monossintomática a micção ocorre exclusivamente à noite. Durante o dia não existem queixas vesicais relevantes.

Enurese não monossintomática

Para além da micção noturna, podem surgir queixas durante o dia, por exemplo:

• necessidade muito frequente de urinar

• necessidade súbita e intensa de urinar

• micção durante o dia

• micção invulgarmente rara

• dificuldades na eliminação da urina

• infeções urinárias recorrentes

Nestes casos, deve investigar-se mais detalhadamente uma possível disfunção da bexiga ou das vias urinárias.

Como surge a enurese noturna?

O controlo noturno da bexiga desenvolve-se a partir da interação de vários fatores.

Desempenham um papel, entre outros:

• Maturação do sistema nervoso

• Perceção de uma bexiga cheia durante o sono

• capacidade funcional da bexiga

• produção noturna de urina

• Regulação pela hormona antidiurética Vasopressina (ADH)

• predisposição genética

Em algumas crianças, produz-se relativamente muita urina durante a noite, enquanto outras não acordam a tempo quando a bexiga está cheia.

Predisposição familiar

A enurese ocorre com maior frequência em famílias. Se os pais ou irmãos foram enuréticos durante mais tempo na infância, a probabilidade de uma criança também vir a ficar seca mais tarde é maior.

Isto indica uma importante componente genética e relacionada com o desenvolvimento .

Obstipação e enurese noturna

Uma doença concomitante frequentemente negligenciada é a obstipação (prisão de ventre).

Um reto muito cheio pode influenciar a função vesical e agravar tanto a micção noturna como as queixas durante o dia.

Por isso, uma obstipação existente deve ser identificada e tratada adequadamente.

Outras possíveis causas e doenças concomitantes

Em determinadas crianças, podem desempenhar um papel, entre outros, os seguintes fatores:

• Infeções urinárias

• bexiga hiperativa

• obstipação acentuada

• perturbações do sono

• apneia obstrutiva do sono ou roncopatia intensa

• diabetes mellitus

• raramente doenças anatómicas ou neurológicas das vias urinárias ou da bexiga

Em particular, em caso de sede intensa e volume urinário claramente aumentado, deve ser realizada uma avaliação médica.

Diagnóstico

Em muitos casos, uma anamnese detalhada e um diário vesical ou de ingestão de líquidos são inicialmente suficientes.

Podem ser documentados:

• volumes de ingestão de líquidos

• momento da micção

• frequência da enurese

• volumes urinários

• queixas durante o dia

• defecação e possível obstipação

Dependendo das queixas, podem ser adicionalmente úteis:

• análise de urina

• exame físico

• ecografia dos rins e da bexiga

• determinação do resíduo pós-miccional

• outros exames urológicos em caso de achados anómalos

Tratamento

Nem toda a criança necessita imediatamente de tratamento medicamentoso. A terapêutica depende da idade, da frequência da enurese, do sofrimento e de possíveis doenças concomitantes.

As medidas fundamentais podem ser:

• idas regulares à casa de banho durante o dia

• ingestão suficiente de líquidos, principalmente durante o dia

• esvaziar a bexiga antes de dormir

• tratar a obstipação existente

• estruturar os hábitos vesicais e de ingestão de líquidos

• não castigar nem envergonhar a criança

calças com alarme ou alarme de enurese

Uma opção de tratamento bem estabelecida é a terapia de alarme.

Um sensor de humidade emite um sinal quando começa a enurese. Com uma aplicação consistente, a criança deve aprender a reagir a uma bexiga cheia ou ao início da micção durante o sono.

O tratamento exige paciência e apoio consistente por parte da família, mas pode alcançar bons resultados a longo prazo.

Desmopressina

Em determinadas situações, pode ser Desmopressina utilizada. Reduz a produção noturna de urina e pode ser eficaz, em particular, em crianças com volume urinário noturno aumentado.

Com a desmopressina, as indicações médicas relativas à ingestão de líquidos devem ser rigorosamente cumpridas, uma vez que uma ingestão excessiva de líquidos pode, em casos raros, conduzir a uma perigosa hiponatremia .

Sobrecarga psicológica

A enurese pode ser emocionalmente sobrecarregante para crianças e adolescentes, em particular em:

• dormidas em casa de amigos

• excursões escolares

• acampamentos de férias

• viagens

Pressão, castigo ou vergonha não são úteis e podem agravar a sobrecarga.

Na enurese secundária, acontecimentos de vida stressantes podem desempenhar um papel. Ainda assim, devem ser inicialmente consideradas também possíveis causas físicas.

Enurese em adolescentes e adultos

A enurese persistente ou de novo aparecimento em adolescentes e, em particular, em adultos deve ser avaliada medicamente.

As possíveis causas diferem parcialmente das da infância e podem incluir doenças urológicas, neurológicas, metabólicas ou relacionadas com o sono.

Homeopatia segundo o Dr. Banerji

Na homeopatia segundo o Dr. Banerji na enurese e em diferentes perturbações funcionais da bexiga são utilizados medicamentos homeopáticos e potências definidos de acordo com os protocolos de Banerji.

Um tratamento fiável da enurese com medicamentos homeopáticos não está cientificamente comprovado.

Por isso, medidas diagnósticas e terapêuticas comprovadas, como o tratamento de uma obstipação, a terapia de alarme ou um tratamento medicamentoso clinicamente indicado, não devem ser substituídas nem atrasadas.

Aviso importante

Uma avaliação médica, pediátrica ou urológica é particularmente importante em caso de enurese de novo aparecimento após um período prolongado de secura, dor ou ardor ao urinar, sede acentuadamente intensa, volumes de urina muito elevados, perdas de urina durante o dia, infeções urinárias recorrentes ou outras anomalias na eliminação da urina.

As informações contidas nesta página destinam-se exclusivamente a fins de informação geral e não substituem o aconselhamento, o diagnóstico ou o tratamento médico.

Ingredientes: Medorrhinum