Apsces mozga (moždani apsces, intracerebralni apsces) – ograničena nakupina gnoja u moždanom tkivu "Podrška" homeopatija prema dr. Banerjiju

Protokoli dr. Banerjija

Apsces mozga (moždani apsces, intracerebralni apsces) – ograničena nakupina gnoja u moždanom tkivu

Apsces mozga , također poznat kao moždani apsces ili intracerebralni apsces , rijetka je, ali teška i potencijalno po život opasna infekcija mozga. Pritom unutar moždanog tkiva nastaje ograničena upala s nakupljanjem gnoja i stvaranjem kapsule apscesa.

Zbog samog apscesa, kao i popratnog oticanja moždanog tkiva (moždanog edema), može se povećati intrakranijalni tlak. Istodobno, ovisno o položaju i veličini apscesa, mogu biti oštećene određene neurološke funkcije.

Sumnja na apsces mozga zahtijeva hitno bolničko neurološko odnosno neurokirurško liječenje.

Kako nastaje apsces mozga?

Uzročnici mogu na različite načine dospjeti u moždano tkivo.

Česta polazišta su infekcije u susjednim područjima, primjerice:

• upala paranazalnih sinusa

• upala srednjeg uha

• mastoiditis

• teške infekcije zuba ili čeljusti

Infekcija se iz tih područja može izravno proširiti na susjedne strukture.

Širenje krvotokom

Uzročnici također mogu krvlju dospjeti u mozak.

Moguća polazišta su primjerice:

• teške plućne infekcije

• apscesi pluća

• endokarditis

• druge bakterijske infekcije sa širenjem krvotokom

Više istodobnih apscesa mozga može osobito upućivati na hematogeno širenje, odnosno širenje krvotokom.

Drugi mogući uzroci

Apsces mozga može nastati i nakon:

• otvorenih ozljeda mozga i lubanje

• neurokirurških zahvata

• prodora stranih tijela

• određenih teških sistemskih infekcija

U osoba s izrazito oslabljenim imunološkim sustavom, osim tipičnih bakterija, ulogu mogu imati i neobični uzročnici, gljivice ili paraziti.

Mogući uzročnici

Apscese mozga mogu uzrokovati različiti mikroorganizmi.

To uključuje osobito:

• streptokoke

• stafilokoke

• anaerobne bakterije

• gram-negativne bakterije

U imunokompromitiranih pacijenata u obzir dolaze i oportunistički uzročnici.

Nerijetko se radi o miješanoj infekciji s više vrsta bakterija.

Tipični simptomi

Tegobe se mogu razviti unutar nekoliko dana, ali ponekad mogu početi i podmuklo.

Mogući simptomi su:

• sve jača ili neuobičajeno jaka glavobolja

• vrućica

• mučnina i povraćanje

• izražen umor

• zbunjenost

• poteškoće s koncentracijom

• promjene osobnosti ili ponašanja

• omamljenost

• epileptički napadaji

• poremećaji svijesti

Vrućica ne mora biti prisutna kod svakog pacijenta. Stoga odsutnost vrućice ne isključuje apsces mozga.

Neurološki ispadi

Ovisno o tome koje je područje mozga zahvaćeno, mogu se pojaviti žarišni neurološki simptomi.

To uključuje primjerice:

• slabost ili oduzetost jedne strane tijela

• poremećaji govora

• poremećaji vida

• poremećaji koordinacije

• nesigurnost pri hodu

• poremećaji osjeta

• oduzetost lica

• Promjene svijesti

Novonastali neurološki ispadi u pravilu zahtijevaju brzu medicinsku obradu.

Epileptički napadaji

Moždani apsces može izazvati epileptičke napadaje.

Kod nekih pacijenata prvi epileptički napadaj jedan je od prvih uočljivih znakova bolesti.

Čak i nakon uspješnog liječenja, zbog zaostalih promjena moždanog tkiva kod nekih oboljelih može postojati povećan rizik od daljnjih epileptičkih napadaja.

Moždanim edem i povišeni intrakranijski tlak

Upala oko apscesa može dovesti do izraženog moždanog edema .

Zbog toga raste tlak unutar lubanje.

Mogući znakovi povišenog intrakranijskog tlaka su:

• sve jača glavobolja

• povraćanje

• pospanost

• sve izraženiji poremećaj svijesti

• neurološki ispadi

• promjene zjenica

Jako povišen intrakranijski tlak može dovesti do uklještenja moždanog tkiva (hernijacija) i neposredno je životno ugrožavajuće.

Proboj u moždane komore

Posebno teška komplikacija je proboj moždanog apscesa u ventrikularni sustav, odnosno u moždane komore ispunjene likvorom.

Zbog toga se infekcija može brzo proširiti i dovesti do znatnog pogoršanja.

Dijagnoza

Kod sumnje na moždani apsces presudna je brza slikovna dijagnostika.

Primjenjuju se osobito:

• MR mozga s kontrastnim sredstvom

• CT glave s kontrastnim sredstvom

Dodatno se mogu provesti:

• pretrage krvi

• parametri upale

• hemokulture

• mikrobiološka pretraga dobivenog materijala apscesa

• traženje izvornog žarišta infekcije

Identifikacija uzročnika omogućuje što ciljanije antimikrobno liječenje.

Lumbalna punkcija nije rutinska

Kod sumnje na moždani apsces lumbalna punkcija nije rutinska prva pretraga.

Kod prostorno zauzimajuće promjene i povišenog intrakranijskog tlaka uzimanje likvora može biti opasno. Zato je najprije u prvom planu slikovna dijagnostika mozga.

Liječenje antibioticima

Bakterijski moždani apsces u pravilu zahtijeva visoko doziranu intravensku antibiotsku terapiju tijekom duljeg razdoblja.

Na početku se često odabire kombinacija koja pokriva najvjerojatnije uzročnike.

Čim su dostupni mikrobiološki rezultati, terapija se može ciljano prilagoditi.

Neurokirurško liječenje

Ovisno o veličini, smještaju, broju i tijeku apscesa može dodatno biti potrebno neurokirurško liječenje.

Mogući postupci su:

• stereotaksijska punkcija i aspiracija

• drenaža apscesa

• operativno uklanjanje u odabranim situacijama

Uzeti materijal može se istodobno mikrobiološki ispitati.

Manji, povoljno smješteni odnosno odabrani apscesi mogu se pod određenim uvjetima liječiti isključivo lijekovima. To, međutim, zahtijeva pomnu kliničku i slikovnu kontrolu.

Liječenje moždanog edema

Kod značajnog moždanog edema odnosno opasnog masovnog efekta mogu biti potrebne dodatne mjere za kontrolu intrakranijalnog tlaka.

Kortikosteroidi se kod moždanih apscesa ne primjenjuju automatski, no mogu biti potrebni u određenim situacijama kod izraženog edema i prijeteće inkarceracije.

Liječenje izvorne infekcije

Uz moždani apsces mora se liječiti i izvorište infekcije.

To može biti primjerice:

• infekcija paranazalnih sinusa

• infekcija srednjeg uha ili mastoida

• zubna infekcija

• endokarditis

• plućna infekcija

.

Bez dostatnog liječenja izvornog žarišta infekcije može postojati rizik od ponovne infekcije.

Moguće komplikacije

Moždani apsces može unatoč liječenju imati teške posljedice.

Moguće komplikacije su:

• moždani edem

• povišen intrakranijalni tlak

• inkarceracija moždanog tkiva

• epileptički napadaji

• trajni neurološki ispadi

• paralize

• poremećaji govora ili pamćenja

• širenje infekcije

• prodor u ventrikul

• sepsa

• smrt

Prognoza ovisi, između ostalog, o tome koliko se rano bolest prepozna i započne liječenje, koji je uzročnik prisutan i koja je regija mozga zahvaćena.

Naknadna skrb

Nakon akutnog liječenja često su potrebne ponovljene MRT ili CT kontrole kako bi se procijenilo povlačenje apscesa i moždanog edema.

Kod preostalih neuroloških ograničenja mogu biti potrebni:

• fizioterapija

• radna terapija

• logopedska terapija

• neurološka rehabilitacija

• liječenje odnosno praćenje epileptičkih napadaja

Homeopatija prema dr. Banerjiju

U homeopatiji prema dr. Banerjiju kod različitih neuroloških tegoba i popratnih simptoma primjenjuju se utvrđeni homeopatski lijekovi i potencije prema Banerji protokolima.

Pouzdano liječenje ili uklanjanje moždanog apscesa, suzbijanje bakterija koje ga uzrokuju ili drugih uzročnika odnosno sprječavanje moždanog edema ili drugih životno ugrožavajućih komplikacija homeopatskim sredstvima nije znanstveno dokazano.

Moždani apsces se ni u kojem slučaju ne smije liječiti isključivo homeopatski. Neophodna intravenska antibiotska terapija, neurokirurška drenaža i intenzivno liječenje ne smiju se zamijeniti ili odgoditi.

Važna napomena

Kod jakih ili sve jačih glavobolja u kombinaciji s vrućicom, povraćanjem, smetenosti, prvim epileptičkim napadajem, simptomima paralize, poremećajima govora, poremećajima svijesti ili drugim novonastalim neurološkim ispadima potrebna je hitna medicinska obrada.

Moždani apsces je medicinsko hitno stanje, koje neliječeno može dovesti do teških neuroloških oštećenja ili smrti.

Informacije na ovoj stranici služe isključivo općem informiranju i ne zamjenjuju liječnički savjet, dijagnozu ili liječenje.

Sastojci: Ruta grav., Hepar sulph., Belladonna, Calc. phosph., Calcium sulphurica