Immunthrombocytopeni (ITP, tidligere idiopatisk thrombocytopenisk purpura) – mangel på blodplader med øget blødningstendens "Støtte" homøopati efter Dr. Banerji

Dr. Banerji-protokoller

Immunthrombocytopeni (ITP, tidligere idiopatisk thrombocytopenisk purpura) – mangel på blodplader med øget blødningstendens

Den immunthrombocytopeni (ITP), tidligere kaldet idiopatisk thrombocytopenisk purpura , er en erhvervet sygdom, hvor antallet af thrombocytter (blodplader) i blodet er nedsat.

Thrombocytter er afgørende for blodets størkning. Ved en udtalt thrombocytopeni kan blødningstendensen derfor være øget.

I dag anvendes overvejende betegnelsen immunthrombocytopeni , da det er kendt, at immunologiske mekanismer spiller en central rolle ved sygdommen.

Hvad sker der ved en ITP?

Ved ITP retter immunsystemet sig mod kroppens egne thrombocytter eller strukturer, der er involveret i deres dannelse.

Dette kan føre til:

• fremskyndet nedbrydning af thrombocytter

• nedsat thrombocytproduktion i knoglemarven

• samlet set betydeligt reduceret thrombocyttal

.

Nedbrydningen sker blandt andet i milten og andre områder af det mononukleære fagocytsystem.

Typiske symptomer

Generne afhænger blandt andet af thrombocyttallet og den individuelle blødningstendens.

Mulige symptomer er:

• små punktformede hudblødninger (petekkier)

• større hudblødninger (purpura)

• usædvanligt mange blå mærker

• næseblod

• blødning fra tandkødet

• forlængede blødninger efter mindre læsioner

• kraftigere menstruationsblødninger

• blødninger fra slimhinderne

Nogle mennesker har trods betydeligt nedsat thrombocyttal kun få eller slet ingen gener.

Petekkier og purpura

Petekkier er små, punktformede blødninger i huden. De kan typisk ikke trykkes væk ved tryk.

Større fladedækkende hudblødninger betegnes som purpura eller ekchymoser.

Sådanne forandringer kan forekomme ved ITP, men er ikke specifikke for denne sygdom. Også andre koagulationsforstyrrelser, infektioner, lægemidler eller hæmatologiske sygdomme kan forårsage lignende hudforandringer.

Akut og kronisk ITP

Hos børn optræder en ITP ikke sjældent efter en infektion og kan gå spontant tilbage inden for nogle måneder.

Hos voksne er et længerevarende eller kronisk forløb hyppigere.

Afhængigt af varigheden skelnes der mellem nydiagnosticeret, persisterende og kronisk ITP.

Primær og sekundær ITP

Ved en primær ITP findes der ingen anden klart underliggende sygdom.

En sekundær immunthrombocytopeni kan optræde i forbindelse med andre sygdomme eller faktorer, for eksempel:

• autoimmunde sygdomme som systemisk lupus erythematosus

• visse virusinfektioner

• HIV

• hepatitis C

• visse lymfatiske eller hæmatologiske sygdomme

• nogle lægemidler

Derfor omfatter diagnostikken også en søgning efter mulige sekundære årsager.

Thrombocytopeni betyder ikke automatisk ITP

Et nedsat thrombocyttal kan have talrige andre årsager.

Det omfatter blandt andet:

• Lægemidler

• alvorlige infektioner

• leversygdomme

• forstørret milt

• knoglemarvssygdomme

• vitaminmangelstilstande

• trombotisk-trombozytopenisk purpura (TTP)

• dissemineret intravaskulær koagulation (DIC)

• graviditetsassocierede trombocytopenier

Disse sygdomme kan delvist kræve en helt anden og akut behandling.

Diagnose

Diagnosen af ITP er i det væsentlige en eksklusionsdiagnose.

Udredningen kan omfatte:

• fuldstændig blodprøve

• gentagen bestemmelse af trombocytter

• undersøgelse af blodudstrygningen

• koagulationsparametre

• lever- og nyretal

• undersøgelse for bestemte infektioner

• udredning af mulige autoimmune sygdomme

• gennemgang af de anvendte lægemidler

I udvalgte tilfælde kan yderligere hæmatologiske undersøgelser, herunder en knoglemarvsundersøgelse, være nødvendige.

Pseudotrombocytopeni

Ved et uventet lavt trombocyttal bør også en såkaldt pseudotrombocytopeni udelukkes.

Ved dette klumper trombocytterne i blodprøven, så laboratorieapparatet fejlagtigt viser et for lavt trombocyttal.

Behandling

Ikke enhver patient med ITP har behov for øjeblikkelig medicinsk behandling.

Beslutningen afhænger ikke udelukkende af en enkelt trombocytværdi, men især af:

• blødningstegn

• trombocyttallets størrelse

• alder

• ledsagesygdomme

• lægemiddelindtagelse

• individuelle blødningsrisici

• planlagte operationer eller indgreb

Ved lav blødningstendens kan en kontrolleret observation være tilstrækkelig i visse situationer.

Kortikosteroider og immunglobuliner

Hvis behandling er nødvendig, kan især kortikosteroider anvendes.

Ved større blødningsfare, eller hvis en hurtig stigning i trombocytterne er nødvendig, kan intravenøse immunglobuliner (IVIG) anvendes.

Virkningen kan indtræde hurtigt, men er ofte tidsbegrænset.

Yderligere behandlingsmuligheder

Ved vedvarende eller kronisk ITP er der yderligere behandlinger til rådighed, for eksempel:

• trombopoetin-receptoragonister

• Rituximab

• yderligere immunmodulerende eller immunsuppressive behandlinger

• splenektomi i udvalgte tilfælde

Valget afhænger af det individuelle sygdomsforløb og nytte-risiko-profilen.

Trombocyttransfusion

En trombocyttransfusion udføres ikke rutinemæssigt ved ITP alene på grund af et lavt trombocyttal.

Ved livstruende eller alvorlige akutte blødninger kan trombocytter dog være nødvendige sammen med yderligere specifikke foranstaltninger.

Lægemidler og blødningsrisiko

Ved udtalt trombocytopeni kan lægemidler, der påvirker trombocytfunktionen eller blodkoagulationen, øge blødningsrisikoen yderligere.

Det omfatter for eksempel:

• acetylsalicylsyre (ASA)

• bestemte non-steroide antiinflammatoriske midler

• antikoagulantia

Om sådanne lægemidler skal seponeres, undgås eller fortsættes, skal besluttes individuelt medicinsk. Ordinerede antikoagulantia bør ikke seponeres på egen hånd.

Risiko for alvorlige blødninger

De fleste ITP-patienter udvikler ikke livstruende blødninger. Ved meget udtalt trombocytopeni stiger risikoen dog.

Særligt frygtede er:

• alvorlige gastrointestinale blødninger

• udtalte slimhindeblødninger

• intrakranielle blødninger

En hjerneblødning er sjælden, men udgør en livstruende komplikation.

ITP under graviditet

En immunthrombocytopeni kan også bestå under en graviditet eller diagnosticeres for første gang her.

Den skal skelnes fra andre årsager til trombocytopeni under graviditet.

Behandlingen sker afhængigt af sværhedsgraden i tæt samarbejde mellem obstetrik og hæmatologi.

Homøopati efter Dr. Banerji

I homøopatien efter Dr. Banerji anvendes fastlagte homøopatiske lægemidler og potenser efter Banerji-protokollerne ved blødningstendens, purpura og forskellige hæmatologiske gener.

En pålidelig normalisering af trombocyttallet, behandling af den underliggende immunthrombocytopeni eller forebyggelse af alvorlige blødninger med homøopatiske midler er ikke videnskabeligt dokumenteret.

En nødvendig hæmatologisk overvågning samt behandling med kortikosteroider, immunglobuliner eller andre specifikke terapier må ikke erstattes eller forsinkes af homøopatiske midler.

Vigtig information

Ved kraftige eller ikke-stillbare blødninger, blod i opkast eller afføring, udtalte slimhindeblødninger, pludseligt meget kraftige hovedpine, synsforstyrrelser, taleforstyrrelser, lammelsesfænomener, bevidsthedsændringer eller efter en relevant hovedskade ved udtalt trombocytopeni er øjeblikkelig medicinsk udredning påkrævet.

En nyligt konstateret betydelig trombocytopeni bør principielt udredes medicinsk eller hæmatologisk, da der ud over ITP også kan komme andre behandlingskrævende årsager i betragtning.

Oplysningerne på denne side tjener udelukkende til generel information og erstatter ikke lægelig rådgivning, diagnose eller behandling.

Indholdsstoffer: Hamamelis virg., Arnica montana, Kalium mur., Ferrum phosph., Crotalus horridus, Medorrhinum