Enuresis (sengevædning) – ufrivillig vandladning om natten "støtte" homøopati efter Dr. Banerji

Dr. Banerji-protokoller

Enuresis (Bettnässen) – ufrivillig vandladning om natten

Betegnelsen enuresis, i daglig tale bettnässen, dækker gentagen ufrivillig vandladning under søvn hos børn fra en alder, hvor tilstrækkelig blærekontrol om natten normalt kan forventes. Medicinsk stilles diagnosen sædvanligvis fra en alder af fem år .

Bettnässen er relativt hyppigt i barndommen og sker ikke med vilje. Årsagerne kan være forskellige og spænder fra forsinket udvikling af blærekontrollen om natten over øget urinproduktion om natten til nedsat funktionel blærekapacitet.

Primær og sekundær enuresis

Grundlæggende skelnes der mellem to former.

Primær enuresis:
Barnet har aldrig været pålideligt tørt om natten i en længere periode. Denne form er den hyppigste.

Sekundær enuresis:
Barnet har allerede været tørt om natten i mindst omkring seks måneder og begynder derefter at tisse i sengen igen.

Ved sekundær enuresis bør man være særligt omhyggelig med at lede efter mulige fysiske eller belastende psykosociale udløsere.

Monosymptomatisk enuresis

Ved monosymptomatisk enuresis nocturna optræder vandladningen udelukkende om natten. Om dagen er der ingen relevante blæregener.

Ikke-monosymptomatisk enuresis

Ud over den natlige vandladning kan der optræde gener om dagen, for eksempel:

• meget hyppig vandladningstrang

• pludselig stærk vandladningstrang

• vandladning om dagen

• usædvanligt sjælden vandladning

• vanskeligheder ved blæretømning

• tilbagevendende urinvejsinfektioner

I sådanne tilfælde bør en mulig funktionsforstyrrelse i blæren eller urinvejene undersøges nærmere.

Hvordan opstår bettnässen?

Den natlige blærekontrol udvikles gennem samspillet mellem forskellige faktorer.

Blandt andet spiller følgende en rolle:

• Nervesystemets modning

• registrering af en fyldt blære under søvn

• funktionel blærekapacitet

• urinproduktion om natten

• regulering via det antidiuretiske hormon vasopressin (ADH)

• genetisk disposition

Hos nogle børn produceres der relativt meget urin om natten, mens andre ikke vågner rettidigt ved fyldt blære.

Familiær disposition

Enuresis optræder hyppigere i familier. Hvis forældre eller søskende var sengevædere i længere tid i barndommen, er sandsynligheden øget for, at også et barn bliver tørt senere.

Dette peger på en vigtig genetisk og udviklingsmæssig komponent .

Forstoppelse og bettnässen

En ofte overset følgesygdom er forstoppelse (obstipation).

En stærkt fyldt endetarm kan påvirke blærefunktionen og forstærke både natlig vandladning og gener om dagen.

En eksisterende obstipation bør derfor opdages og behandles tilsvarende.

Andre mulige årsager og følgesygdomme

Hos visse børn kan blandt andet følgende faktorer spille en rolle:

• urinvejsinfektioner

• overaktiv blære

• udtalt forstoppelse

• søvnforstyrrelser

• obstruktiv søvnapnø eller kraftig snorken

• diabetes mellitus

• sjældent anatomiske eller neurologiske sygdomme i urinvejene eller blæren

Især ved kraftig tørst og markant øget urinmængde bør der foretages en medicinsk udredning.

Diagnose

I mange tilfælde er en udførlig anamnese og en blære- eller drikkedagbog tilstrækkeligt til at begynde med.

Her kan følgende dokumenteres:

• drikkemængder

• tidspunkt for vandladning

• hyppighed af tisseuheld

• urinmængder

• gener i løbet af dagen

• afføring og eventuel forstoppelse

Afhængigt af generne kan følgende desuden være relevant:

• urinundersøgelse

• fysisk undersøgelse

• ultralyd af nyrer og blære

• bestemmelse af resturin

• yderligere urologiske undersøgelser ved abnorme fund

Behandling

Ikke alle børn har behov for medicinsk behandling med det samme. Behandlingen afhænger af alder, hyppigheden af tisseuheld, oplevet belastning og eventuelle følgesygdomme.

Grundlæggende tiltag kan være:

• regelmæssige toiletbesøg i løbet af dagen

• tilstrækkelig væskeindtagelse primært om dagen

• tøm blæren inden sengetid

• behandling af eksisterende forstoppelse

• strukturering af blære- og drikkevaner

• barnet må ikke straffes eller gøres til skamme

enuresisalarm

En veldokumenteret behandlingsmulighed er alarmterapi.

En fugtsensor udløser et signal, når tisseuheldet begynder. Ved konsekvent anvendelse skal barnet lære at reagere på en fyldt blære eller begyndende vandladning under søvnen.

Behandlingen kræver tålmodighed og konsekvent støtte fra familien, men kan på lang sigt give gode resultater.

Desmopressin

I visse situationer kan desmopressin anvendes. Det nedsætter den nattlige urinproduktion og kan især være effektivt hos børn med øget nattlig urinmængde.

Ved desmopressin skal lægens anvisninger om væskeindtagelse overholdes ubetinget, da et overdrevent væskeindtag i sjældne tilfælde kan føre til en farlig hyponatriæmi .

Psykisk belastning

Tisseuheld kan være følelsesmæssigt belastende for børn og unge, især ved:

• overnatning hos venner

• skoleudflugter

• ferielejre

• rejser

Pres, straf eller skam er ikke hjælpsomt og kan forstærke belastningen.

Ved sekundær enuresis kan belastende livsbegivenheder spille en rolle. Alligevel bør mulige fysiske årsager også overvejes først.

Enuresis hos unge og voksne

Vedvarende eller nytilkommet tisseuheld hos unge og især hos voksne bør udredes medicinsk.

Mulige årsager adskiller sig delvist fra dem i barndommen og kan omfatte urologiske, neurologiske, metaboliske eller søvnrelaterede sygdomme.

Homøopati efter Dr. Banerji

I homøopatien efter Dr. Banerji ved enuresis og forskellige funktionelle blæreproblemer anvendes fastlagte homøopatiske lægemidler og potenser efter Banerji-protokollerne.

En pålidelig behandling af enuresis med homøopatiske midler er ikke videnskabeligt dokumenteret.

Anerkendte diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger som behandling af obstipation, alarmterapi eller en medicinsk indiceret lægemiddelbehandling bør derfor ikke erstattes eller forsinkes.

Vigtig oplysning

En lægelig henholdsvis børnelægelig eller urologisk udredning er særligt vigtig ved nyopstået sengevædning efter længere tids tørhed, smerter eller svie ved vandladning, påfaldende stærk tørst, meget store urinmængder, vandladning om dagen, tilbagevendende urinvejsinfektioner eller andre uregelmæssigheder i blæretømningen.

Oplysningerne på denne side tjener udelukkende til generel information og erstatter ikke lægelig rådgivning, diagnosticering eller behandling.

Indholdsstoffer: Medorrhinum