Skizofreni – kompleks psykisk sygdom med meget forskellige symptomsignaturer – særlig forsigtighed ved vurdering og behandling "støtte" homøopati efter Dr. Banerji

Dr. Banerji-protokoller

Skizofreni – kompleks psykisk sygdom med meget forskellige symptomsignaturer – særlig forsigtighed ved vurdering og behandling

Skizofreni er en kompleks psykiatrisk sygdom, der kan påvirke perception, tænkning, følelser, adfærd, motivation og social funktionsevne. Forløbet og symptomerne varierer betydeligt fra person til person. Særlig forsigtighed er påkrævet:

Skizofreni må ikke reduceres til enkeltsymptomer som hallucinationer eller vrangforestillinger. Før enhver behandling skal den aktuelt dominerende symptomatologi, sygdomsforløbet, mulige akutte farer og den eksisterende psykiatriske medicinering tages i betragtning. Netop ved denne sygdom er egenhændig ændring eller kombination af forskellige behandlingstilgange problematisk.

Forskellige symptomgrupper

Ved skizofreni skelnes der ofte mellem flere symptomgrupper:

Positivsymptomer

• Negativsymptomer

• kognitive symptomer

• affektive eller emotionelle symptomer

• Disse kan være forskelligt udtalte og ændre sig i sygdomsforløbet.

Positivsymptomer

Som positivsymptomer betegnes symptomer, der kommer til den normale psykiske oplevelse.

Dertil kan høre:

Hallucinationer

• Vrangforestillinger

• desorganiseret tænkning

• desorganiseret sprog

• usædvanlig eller stærkt ændret adfærd

• psykomotoriske eller katatone abnormiteter

• Hallucinationer

Særligt hyppige er

akustiske hallucinationer De berørte kan for eksempel høre stemmer, selvom der ikke findes en tilsvarende ekstern lydkilde..

Disse stemmer kan:

tale med hinanden

• kommentere adfærden

• kritisere eller skælde ud

• give ordrer

• virke truende

• Bydende stemmer skal tages særligt alvorligt

, især hvis de opfordrer til selvskade, selvmord eller vold.Også visuelle, taktile, olfaktoriske eller andre perceptionsændringer kan forekomme. Ved usædvanlige hallucinationer skal også neurologiske, toksiske eller andre medicinske årsager overvejes.

Vrangforestillinger

Vrangforestillinger er overbevisninger, der kan fastholdes med høj sikkerhed trods modstridende tegn.

Mulige former er:

Forfølgelsesvrang

• Relationsvrang

• Storhedsvrang

• religiøse vrangtemaer

• kropsrelaterede vrangforestillinger

• forgiftnings- eller skadesvrang

• følelse af, at tanker bliver påvirket udefra

• følelse af, at tanker bliver læst eller frataget

• Vrang og hallucination er ikke det samme og skal vurderes separat.

Desorganiseret tænkning

Tankegangen kan være betydeligt ændret.

Muligt er:

svært forståelige tankespring

• usædvanlige associationer

• usammenlignende sprog

• pludseligt afbrydelse af en tankegang

• vanskeligheder med at følge samtaler struktureret

• Ved svær udtalelse kan kommunikationen være betydeligt nedsat.

Negativsymptomer

Negativsymptome

Negativesymptomer opfattes ofte som mindre iøjnefaldende end hallucinationer eller vrangforestillinger, men kan påvirke hverdagen betydeligt.

Det omfatter for eksempel:

• nedsat drivkraft

• social tilbagetrækning

• reduceret evne til følelsesmæssig udtryksfuldhed

• nedsat sprog

• interessetab

• vanskeligheder ved at påbegynde aktiviteter

• nedsat glæde eller motivation

Disse gener kan delvist ligne en depression.

Negativesymptomer, depression og medicinbetinget nedsat drivkraft skal derfor omhyggeligt skelnes fra hinanden.

Kognitive symptomer

Skizofreni kan også påvirke mentale funktioner.

Der kan være vanskeligheder ved:

• opmærksomhed

• koncentration

• arbejdshukommelse

• bearbejdningshastighed

• planlægning

• organisering

• problemløsning

Disse gener kan i betydelig grad påvirke uddannelse, arbejde og selvstændig mestring af hverdagen.

Katatoni

Hos nogle patienter kan der optræde katatone symptomer.

Der kan forekomme:

• udtalt bevægelseshæmning

• usædvanlige kropsstillinger

• manglende eller stærkt nedsat reaktion på omgivelserne

• mutisme

• stereotype bevægelser

• udtalt motorisk uro

Udtalt katatoni kan være en medicinsk eller psykiatrisk nødsituation og skal behandles af en speciallæge.

Skizofreni betyder ikke "spaltet personlighed"

Skizofreni betegnes i daglig tale nogle gange fejlagtigt som "spaltet personlighed".

Det er medicinsk set ikke korrekt.

En dissociativ identitetsforstyrrelse er en anden psykiatrisk lidelse og kan ikke sidestilles med skizofreni.

Forløb

Forløbet kan være meget forskelligt.

Der kan forekomme:

• enkelte psykotiske episoder

• tilbagevendende episoder

• længere symptomfattige eller stabile faser

• kroniske gener

• overvejende negativesymptomatik

• forskellige kombinationer af symptomer

Symptomatikken kan også ændre sig betydeligt hos samme person over tid.

Tidlige advarselstegn på tilbagefald

Mulige tidlige advarselstegn kan være:

• stigende søvnforstyrrelser

• social tilbagetrækning

• stigende mistillid

• usædvanlige angstfølelser

• irritabilitet

• koncentrationsproblemer

• stigende indre spænding

• ændring af sanseopfattelsen

• fornyet optræden af usædvanlige tanker

• forsømmelse af hverdagen

Ved kendte lidelser kan det være nyttigt at notere individuelle tidlige advarselstegn sammen med den behandlende psykiatriske fagperson.

Udredning for andre årsager til psykose

Ikke enhver psykose er automatisk skizofreni.

Psykotiske symptomer kan blandt andet optræde ved:

• bipolar lidelse

• svær depression med psykotiske symptomer

• visse neurologiske sygdomme

• epilepsi

• demens

• delir

• stofskifteforstyrrelser

• visse autoimmune sygdomme

• lægemidler

• alkohol

• cannabis

• amfetaminer

• kokain

• hallucinogener og andre stoffer

Især ved førstegangspsykose er der derfor behov for en omfattende psykiatrisk og eventuelt somatisk-neurologisk udredning.

Skizofreni og cannabis

Cannabiskonsum kan hos modtagelige personer udløse eller forstærke psykotiske symptomer og er forbundet med en øget risiko for ugunstige sygdomsforløb.

Ved eksisterende skizofreni bør stofbrug derfor udtrykkeligt inddrages i den medicinske vurdering.

Diagnostik

Diagnosen stilles psykiatrisk og baseres på det samlede billede og sygdomsforløbet.

Til afklaring kan høre:

• udførlig psykiatrisk anamnese

• anamnese fra pårørende

• fysisk undersøgelse

• neurologisk undersøgelse

• medicin- og stofanamnese

• laboratorieundersøgelser

• eventuelt billeddannelse af hjernen

• yderligere undersøgelser ved mistanke om fysiske årsager

En enkelt blodprøve eller en enkelt billeddannende undersøgelse kan ikke diagnosticere skizofreni.

Behandling – flere byggesten

Behandlingen er individuel og kan kombinere forskellige tiltag:

• antipsykotisk medicin

• psykiatrisk behandling

• psykoterapi

• psykoedukation

• støtte til de pårørende

• psykosociale tiltag

• erhvervsmæssig og social rehabilitering

• behandling af søvnforstyrrelser

• behandling af depression og angst

• behandling af stofproblemer

• tilbagefaldsforebyggelse

Ved svære akutte psykotiske episoder kan indlæggelse på psykiatrisk afdeling være nødvendig.

Antipsykotisk medicin

Antipsykotika udgør en væsentlig del af behandlingen af skizofreni.

Valget foretages individuelt under hensyntagen til:

• effektivitet

• tidligere respons

• bivirkninger

• stofskifteforandringer

• vægt

• bevægeforstyrrelser

• sedering

• kardiovaskulære risici

• terapifølge

Hos visse patienter kan langtidsvirkende depotinjektioner være hensigtsmæssige.

Ved terapiresistent skizofreni kan under speciallægeovervågning for eksempel clozapin komme på tale.

Medicin må aldrig seponeres på egen hånd

Antipsykotisk medicin må ikke seponeres på egen hånd eller ændres i dosering.

En brat seponering kan bidrage til en betydelig forværring eller et genopblussen af psykotiske symptomer.

Selv hvis en patient føler sig fuldstændig stabil, bør en ændring af behandlingen udelukkende ske i samråd med den behandlende psykiatriske fagperson.

Individuel symptomprofil – vær særligt opmærksom

Ved skizofreni er vurderingen af den individuelle symptomprofil særligt kompleks.

Før valg af enhver supplerende behandling skal det nøje skelnes mellem, hvad der aktuelt er i forgrunden:

• hallucinationer

• vrangforestillinger

• angst

• stærk uro

• aggressivitet

• søvnløshed

• depressive symptomer

• social tilbagetrækning

• manglende initiativ

• affektiv fladhed

• kognitive problemer

• katatone symptomer

• bivirkninger af eksisterende medicin

Disse forskellige symptongrupper må ikke udifferentieret sidestilles med hinanden.

Homøopati efter Dr. Banerji

I homøopatien efter Dr. Banerji anvendes forskellige fastlagte homøopatiske lægemidler og potenser efter Banerji-protokollerne til forskellige psykiske følgetilstande.

FORSIGTIG – vær opmærksom på den præcise symptomsignatur, før midlerne vælges

Skizofreni er en særligt kompleks sygdom. Et valg af midler alene på grundlag af diagnosen »skizofreni« er ikke tilstrækkeligt.

Før valget skal det omhyggeligt fastslås, hvilken symptomsignatur der aktuelt dominerer. Hallucinationer, vrangforestillinger, angst, uro, søvnløshed, depressive gener, manglende initiativ og andre symptomer udgør forskellige tilstands billeder.

Flere forskellige eller modsatrettede symptomsignaturer bør ikke automatisk behandles samtidigt med forskellige Banerji-skemaer.

Særlig forsigtighed gælder ved:

• akut psykose

• tiltagende vrangforestillinger

• befalende stemmer

• svær søvnløshed

• udtalt ophidselse eller aggressivitet

• katatoni

• selvmordstanker

• selv- eller fremmedfare

En pålidelig behandling af skizofreni eller en akut psykose med homøopatiske midler er videnskabeligt ikke dokumenteret. Homøopatiske midler må ikke erstatte eller forsinke.

En eksisterende antipsykotisk medicinering må under ingen omstændigheder reduceres, ændres eller seponeres på egen hånd på grund af en homøopatisk ledsagebehandling.

Vigtig oplysning

Ved akut psykose, befalende stemmer, svær virkelighedsforstyrrelse, udtalt forvirring, aggressiv eller ukontrollerbar adfærd, katatoni, selvmordstanker samt selv- eller fremmedfare er en øjeblikkelig psykiatrisk henholdsvis akutmedicinsk udredning påkrævet.

Oplysningerne på denne side tjener udelukkende til generel information og erstatter ikke lægelig rådgivning, diagnose eller behandling.

Indholdsstoffer: Phosphoricum acidum, Stramonium osv.