Hjerneabsces (cerebral absces, intrakranial absces) – afgrænset pusansamling i hjernevævet "Støtte" homøopati efter Dr. Banerji

Dr. Banerji-protokoller

Hjerneabsces (hjerneabsces, intracerebral absces) – afgrænset ansamling af pus i hjernevævet

En hjerneabsces, også kaldet hjerneabsces eller intracerebral absces , er en sjælden, men alvorlig og potentielt livstruende infektion i hjernen. Der opstår en afgrænset betændelse i hjernevævet med ansamling af pus og dannelse af en absceskapsel.

På grund af abscessen selv samt den ledsagende hævelse af hjernevævet (hjerneødem) kan hjernetrykket stige. Samtidig kan bestemte neurologiske funktioner påvirkes afhængigt af abscessens placering og størrelse.

Ved mistanke om hjerneabsces er øjeblikkelig stationær neurologisk eller neurokirurgisk behandling.

Hvordan opstår en hjerneabsces?

Mikroorganismer kan komme ind i hjernevævet ad forskellige veje.

Hyppige udgangspunkter er infektioner i tilstødende områder, for eksempel:

• bihulebetændelse

• mellemørebetændelse

• mastoiditis

• alvorlige tand- eller kæbeinfektioner

Infektionen kan sprede sig direkte fra disse områder til tilstødende strukturer.

Spredning via blodbanen

Mikroorganismer kan også komme ind i hjernen via blodet.

Mulige udgangspunkter er for eksempel:

• alvorlige lungeinfektioner

• lungeabscesser

• endokarditis

• andre bakterielle infektioner med spredning via blodbanen

Flere samtidigt forekommende hjerneabscesser kan især tyde på en hæmatogen, altså blodbåren, spredning.

Andre mulige årsager

En hjerneabsces kan desuden opstå efter:

• åbne kranie-hjerne-skader

• neurokirurgiske indgreb

• indtrængen af fremmedlegemer

• bestemte alvorlige systemiske infektioner

Hos personer med betydeligt svækket immunforsvar kan ud over typiske bakterier også usædvanlige mikroorganismer, svampe eller parasitter spille en rolle.

Mulige mikroorganismer

Hjerneabscesser kan forårsages af forskellige mikroorganismer.

Det omfatter især:

• streptokokker

• stafylokokker

• anaerobe bakterier

• gramnegative bakterier

Hos immunsvækkede patienter kan desuden opportunistiske mikroorganismer komme på tale.

Ikke sjældent er der tale om en blandingsinfektion med flere bakteriearter.

Typiske symptomer

Symptomerne kan udvikle sig inden for få dage, men kan nogle gange også begynde mere snigende.

Mulige symptomer er:

• tiltagende eller usædvanligt stærk hovedpine

• feber

• kvalme og opkastning

• udtalt træthed

• forvirring

• koncentrationsbesvær

• personligheds- eller adfærdsændringer

• benommenhed

• krampeanfald

• bevidsthedsforstyrrelser

Feber behøver ikke være til stede hos alle patienter. Fravær af feber udelukker derfor ikke en hjerneabsces.

Neurologiske udfald

Afhængigt af hvilket område af hjernen der er ramt, kan der opstå fokale neurologiske symptomer.

Det omfatter for eksempel:

• svaghed eller lammelse i den ene kropshalvdel

• taleforstyrrelser

• synsforstyrrelser

• koordinationsforstyrrelser

• usikker gang

• sensibilitetsforstyrrelser

• ansigtslammelse

• Bevidsthedsændringer

Nytilkomne neurologiske udfald skal principielt hurtigt afklares medicinsk.

Krampeanfald

En hjerneabsces kan udløse epileptiske anfald.

Hos nogle patienter er et førstegangs krampeanfald et af de første bemærkelsesværdige tegn på sygdommen.

Også efter vellykket behandling kan der på grund af tilbageværende forandringer i hjernevævet hos nogle ramte være en øget risiko for yderligere epileptiske anfald.

Hjerneødem og forhøjet intrakranielt tryk

Betændelsen omkring abscessen kan føre til et udtalt hjerneødem .

Derved stiger trykket inde i kraniet.

Mulige tegn på forhøjet intrakranielt tryk er:

• tiltagende hovedpine

• opkastning

• benommenhed

• tiltagende bevidsthedsforstyrrelse

• neurologiske udfald

• pupilforandringer

Et stærkt forhøjet intrakranielt tryk kan føre til indklemning af hjernevæv (herniation) og er umiddelbart livstruende.

Gennembrud i hjerneventriklerne

En særlig alvorlig komplikation er gennembrud af en hjerneabsces i ventrikelsystemet, altså i de liquor-fyldte hjerneventrikler.

Derved kan infektionen hurtigt sprede sig og føre til en betydelig forværring.

Diagnose

Ved mistanke om en hjerneabsces er hurtig billeddiagnostik afgørende.

Der anvendes især:

• MR af hjernen med kontrastmiddel

• CT af hovedet med kontrastmiddel

Derudover kan følgende udføres:

• blodprøver

• inflammationsparametre

• bloddyrkninger

• mikrobiologisk undersøgelse af udtaget abscesmateriale

• søgning efter det oprindelige infektionsfokus

Identificeringen af patogenet muliggør en så målrettet antimikrobiel behandling som muligt.

Lumbalpunktur ikke rutinemæssigt

Ved en formodet hjerneabsces er en lumbalpunktur ikke den rutinemæssige førsteundersøgelse.

Ved en rumopfyldende forandring og forhøjet intrakranielt tryk kan en liquorudtagning være farlig. Derfor er billeddiagnostik af hjernen i første række.

Behandling med antibiotika

En bakteriel hjerneabsces kræver som regel en højdoseret intravenøs antibiotikabehandling over en længere periode.

I begyndelsen vælges ofte en kombination, der dækker de mest sandsynlige patogener.

Så snart mikrobiologiske resultater foreligger, kan behandlingen tilpasses målrettet.

Neurokirurgisk behandling

Afhængigt af abscessens størrelse, beliggenhed, antal og forløb kan der desuden være behov for neurokirurgisk behandling.

Mulige procedurer er:

• stereotaktisk punktur og aspiration

• drænage af abscessen

• operativ fjernelse i udvalgte situationer

Det udtagne materiale kan samtidig undersøges mikrobiologisk.

Mindre, gunstigt placerede eller udvalgte abscesser kan under visse forudsætninger behandles udelukkende medicinsk. Dette kræver dog en tæt klinisk og billeddiagnostisk kontrol.

Behandling af hjerneødem

Ved betydeligt hjerneødem eller farlig masseeffekt kan yderligere tiltag til kontrol af intrakranielt tryk være nødvendige.

Kortikosteroider anvendes ikke automatisk ved hjerneabscesser, men kan i visse situationer være nødvendige ved udtalt ødem og truende inkarceration.

Behandling af den oprindelige infektion

Ud over hjerneabscessen skal også infektionens udgangspunkt behandles.

Dette kan for eksempel være en:

• Bihuleinfektion

• Mellemøre- eller mastoidinfektion

• Tandinfektion

• Endokarditis

• Lungeinfektion

være.

Uden tilstrækkelig behandling af det oprindelige infektionsfokus kan der være risiko for en ny infektion.

Mulige komplikationer

En hjerneabsces kan trods behandling have alvorlige følger.

Mulige komplikationer er:

• Hjerneødem

• Forhøjet intrakranielt tryk

• Inkarceration af hjernevæv

• Krampeanfald

• Varige neurologiske udfald

• Lammelser

• Sprog- eller hukommelsesforstyrrelser

• Spredning af infektionen

• Ventrikelgennembrud

• Sepsis

• Død

Prognosen afhænger blandt andet af, hvor tidligt sygdommen opdages og behandles, hvilket patogen der er til stede, og hvilken hjerneregion der er ramt.

Opfølgning

Efter den akutte behandling er ofte gentagne MR- eller CT-kontroller nødvendige for at vurdere tilbagegangen af abscessen og hjerneødemet.

Ved vedvarende neurologiske begrænsninger kan følgende være nødvendige:

• Fysioterapi

• Ergoterapi

• Logopædi

• Neurologisk rehabilitering

• Behandling eller overvågning af epileptiske anfald

Homøopati efter Dr. Banerji

I homøopatien efter Dr. Banerji anvendes fastlagte homøopatiske lægemidler og potenser efter Banerji-protokollerne ved forskellige neurologiske lidelser og ledsagende symptomer.

En pålidelig behandling eller fjernelse af en hjerneabsces, bekæmpelse af de forårsagende bakterier eller andre patogener eller forebyggelse af hjerneødem eller andre livstruende komplikationer ved hjælp af homøopatiske midler er ikke videnskabeligt dokumenteret.

En hjerneabsces må under ingen omstændigheder udelukkende behandles homøopatisk. En nødvendig intravenøs antibiotikabehandling, neurokirurgisk drænage og intensivmedicinsk behandling må ikke erstattes eller forsinkes.

Vigtig bemærkning

Ved kraftige eller tiltagende hovedpine i forbindelse med feber, opkastning, forvirring, et førstegangs krampeanfald, lammelsessymptomer, sprogforstyrrelser, bevidsthedsforstyrrelser eller andre nyligt opståede neurologiske udfald er øjeblikkelig medicinsk udredning påkrævet.

En hjerneabsces er en medicinsk nødsituation, som ubehandlet kan føre til alvorlige neurologiske skader eller døden.

Oplysningerne på denne side tjener udelukkende til generel information og erstatter ikke lægelig rådgivning, diagnose eller behandling.

Indholdsstoffer: Ruta grav., Hepar sulph., Belladonna, Calc. phosph., Calcium sulphurica