Thrombopénie immunitaire (PTI, anciennement purpura thrombopénique idiopathique) – déficit en plaquettes sanguines avec tendance hémorragique accrue « Soutien » homéopathie selon le Dr Banerji

Protocoles du Dr Banerji

Thrombopénie immunitaire (PTI, anciennement purpura thrombopénique idiopathique) – déficit en plaquettes sanguines avec tendance accrue aux saignements

La thrombopénie immunitaire (PTI), anciennement appelée purpura thrombopénique idiopathique , est une maladie acquise dans laquelle le nombre de thrombocytes (plaquettes sanguines) dans le sang est diminué.

Les thrombocytes sont essentiels à l'hémostase. En cas de thrombopénie marquée, la tendance aux saignements peut donc être accrue.

Aujourd'hui, le terme thrombopénie immunitaire est majoritairement utilisé, car il est établi que des mécanismes immunologiques jouent un rôle central dans cette maladie.

Que se passe-t-il dans le cas d'un PTI ?

Dans le PTI, le système immunitaire se dirige contre les thrombocytes de l'organisme lui-même ou contre les structures impliquées dans leur formation.

Il peut en résulter :

• une destruction accélérée des thrombocytes

• une production réduite de thrombocytes dans la moelle osseuse

• une diminution globale nettement marquée du nombre de thrombocytes

.

La destruction se produit entre autres dans la rate et d'autres zones du système mononucléaire phagocytaire.

Symptômes typiques

Les troubles dépendent entre autres du nombre de thrombocytes et de la tendance individuelle aux saignements.

Les manifestations suivantes sont possibles :

• petites hémorragies cutanées ponctiformes (pétéchies)

• hémorragies cutanées plus étendues (purpura)

• nombre inhabituellement élevé d'hématomes

• saignements de nez

• saignements des gencives

• saignements prolongés après de petites blessures

• règles plus abondantes

• saignements des muqueuses

Certaines personnes ne présentent que peu ou pas du tout de troubles malgré un nombre de thrombocytes nettement diminué.

Pétéchies et purpura

Les pétéchies sont de petites hémorragies ponctiformes dans la peau. Elles ne s'effacent typiquement pas sous la pression.

Les hémorragies cutanées plus étendues sont appelées purpura ou ecchymoses.

De telles modifications peuvent survenir dans le PTI, mais ne sont pas spécifiques de cette maladie. D'autres troubles de la coagulation, infections, médicaments ou maladies hématologiques peuvent également provoquer des modifications cutanées similaires.

PTI aigu et chronique

Chez les enfants, un PTI survient assez souvent après une infection et peut régresser spontanément en quelques mois.

Chez les adultes, une évolution prolongée voire chronique est plus fréquente.

Selon la durée, on distingue le PTI nouvellement diagnostiqué, persistant et chronique.

PTI primaire et secondaire

Dans un PTI primaire , aucune autre maladie clairement sous-jacente n'est présente.

Une thrombopénie immunitaire secondaire peut survenir en lien avec d'autres maladies ou facteurs, par exemple :

• maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux systémique

• certaines infections virales

• VIH

• hépatite C

• certaines maladies lymphatiques ou hématologiques

• certains médicaments

C'est pourquoi le diagnostic comprend également la recherche d'éventuelles causes secondaires.

Thrombopénie ne signifie pas automatiquement PTI

Un nombre diminué de thrombocytes peut avoir de nombreuses autres causes.

Celles-ci comprennent notamment :

• Médicaments

• infections graves

• maladies hépatiques

• rate augmentée

• maladies de la moelle osseuse

• carences vitaminiques

• purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT)

• coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

• thrombocytopénies associées à la grossesse

Ces maladies peuvent parfois nécessiter un traitement totalement différent et urgent.

Diagnostic

Le diagnostic d'un PTI est essentiellement un diagnostic d'exclusion.

Le bilan peut comprendre :

• numération formule sanguine complète

• détermination répétée des thrombocytes

• examen du frottis sanguin

• paramètres de coagulation

• bilan hépatique et rénal

• recherche de certaines infections

• évaluation d'éventuelles maladies auto-immunes

• vérification des médicaments pris

Dans certains cas sélectionnés, des examens hématologiques supplémentaires, y compris un examen de la moelle osseuse, peuvent être nécessaires.

Pseudo-thrombocytopénie

En cas de numération thrombocytaire anormalement basse, une soi-disant pseudo-thrombocytopénie doit également être exclue.

Dans ce cas, les thrombocytes s'agglutinent dans l'échantillon de sang, de sorte que l'appareil de laboratoire indique faussement une numération thrombocytaire trop basse.

Traitement

Tous les patients atteints de PTI n'ont pas besoin immédiatement d'un traitement médicamenteux.

La décision ne dépend pas exclusivement d'une seule valeur de thrombocytes, mais notamment :

• des signes hémorragiques

• du taux de thrombocytes

• de l'âge

• des maladies concomitantes

• de la prise de médicaments

• des risques hémorragiques individuels

• des opérations ou interventions prévues

En cas de faible tendance hémorragique, une surveillance contrôlée peut suffire dans certaines situations.

Corticoïdes et immunoglobulines

Lorsqu'un traitement est nécessaire, on peut notamment utiliser des corticoïdes .

En cas de risque hémorragique plus important ou lorsqu'une augmentation rapide des thrombocytes est nécessaire, on peut utiliser des immunoglobulines intraveineuses (IVIG) .

L'effet peut être rapide, mais il est souvent limité dans le temps.

Autres options thérapeutiques

En cas de PTI persistant ou chronique, d'autres traitements sont disponibles, par exemple :

• agonistes du récepteur de la thrombopoïétine

• rituximab

• d'autres traitements immunomodulateurs ou immunosuppresseurs

• splénectomie dans certains cas sélectionnés

Le choix dépend de l'évolution individuelle de la maladie et du profil bénéfice-risque.

Transfusion de thrombocytes

Une transfusion de thrombocytes n'est pas réalisée en routine dans le PTI sur la seule base d'une numération thrombocytaire basse.

En cas d'hémorragies aiguës graves ou menaçant le pronostic vital des thrombocytes peuvent toutefois être nécessaires, conjointement avec d'autres mesures spécifiques.

Médicaments et risque hémorragique

En cas de thrombocytopénie marquée, les médicaments qui influencent la fonction thrombocytaire ou la coagulation sanguine peuvent augmenter encore le risque hémorragique.

Il s'agit par exemple :

• de l'acide acétylsalicylique (AAS)

• de certains anti-inflammatoires non stéroïdiens

• des anticoagulants

La décision d'arrêter, d'éviter ou de poursuivre de tels médicaments doit être prise individuellement sur le plan médical. Les anticoagulants prescrits ne doivent pas être arrêtés de manière autonome.

Risque d'hémorragies graves

La plupart des patients atteints de PTI ne développent pas d'hémorragies menaçant le pronostic vital. Cependant, en cas de thrombocytopénie très prononcée, le risque augmente.

Les complications particulièrement redoutées sont :

• hémorragies gastro-intestinales graves

• hémorragies muqueuses prononcées

• hémorragies intracrâniennes

Une hémorragie cérébrale est rare, mais constitue une complication menaçant le pronostic vital.

La PTI pendant la grossesse

Une thrombocytopénie immunitaire peut également être présente ou être diagnostiquée pour la première fois pendant une grossesse.

Elle doit être distinguée des autres causes de thrombocytopénie pendant la grossesse.

La prise en charge s'effectue, selon le degré de gravité, en étroite collaboration entre l'obstétrique et l'hématologie.

Homéopathie selon le Dr Banerji

Dans l'homéopathie selon Dr Banerji des médicaments homéopathiques et des dilutions définis selon les protocoles Banerji sont utilisés en cas de tendance hémorragique, de purpura et de divers troubles hématologiques.

Une normalisation fiable du nombre de plaquettes, le traitement de la thrombocytopénie immunitaire sous-jacente ou la prévention d'hémorragies graves par des remèdes homéopathiques n'est pas scientifiquement prouvé.

Une surveillance hématologique nécessaire ainsi qu'un traitement par corticoïdes, immunoglobulines ou autres thérapies spécifiques ne doivent pas être remplacés ou retardés par des remèdes homéopathiques.

Avertissement important

En cas de saignements importants ou impossibles à arrêter, sang dans les vomissements ou les selles, hémorragies muqueuses prononcées, maux de tête soudains très intenses, troubles visuels, troubles de la parole, paralysies, altérations de la conscience ou après un traumatisme crânien pertinent en cas de thrombocytopénie prononcée une évaluation médicale immédiate est nécessaire.

Une thrombocytopénie marquée récemment constatée doit en principe faire l'objet d'une évaluation médicale, voire hématologique, car outre une PTI, d'autres causes nécessitant un traitement peuvent également entrer en ligne de compte.

Les informations figurant sur cette page servent exclusivement à l'information générale et ne remplacent ni une consultation, ni un diagnostic, ni un traitement médical.

Ingrédients : Hamamelis virg., Arnica montana, Kalium mur., Ferrum phosph., Crotalus horridus, Medorrhinum