Abcès cérébral (abcès du cerveau, abcès intracérébral) – collection de pus circonscrite dans le tissu cérébral « Soutien » homéopathie selon le Dr Banerji

Protocoles du Dr Banerji

Abcès cérébral (abcès du cerveau, abcès intracérébral) – collection localisée de pus dans le tissu cérébral

Un abcès cérébral, également appelé abcès du cerveau ou abcès intracérébral , est une infection rare, mais grave et potentiellement mortelle du cerveau. Il se produit alors, au sein du tissu cérébral, une inflammation localisée avec accumulation de pus et formation d'une capsule d'abcès.

L'abcès lui-même ainsi que l'œdème concomitant du tissu cérébral (œdème cérébral) peuvent entraîner une augmentation de la pression intracrânienne. En même temps, selon la localisation et la taille de l'abcès, certaines fonctions neurologiques peuvent être altérées.

Une suspicion d'abcès cérébral nécessite une prise en charge hospitalière neurologique ou neurochirurgicale immédiate.

Comment se forme un abcès cérébral ?

Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans le tissu cérébral par différentes voies.

Les points de départ fréquents sont des infections dans les régions voisines, par exemple :

• sinusite

• otite moyenne

• mastoïdite

• infections dentaires ou maxillaires graves

L'infection peut se propager directement de ces zones aux structures voisines.

Propagation par la voie sanguine

Les agents pathogènes peuvent également atteindre le cerveau par le sang.

Les points de départ possibles sont par exemple :

• infections pulmonaires graves

• abcès pulmonaires

• endocardite

• autres infections bactériennes avec dissémination par la voie sanguine

La présence simultanée de plusieurs abcès cérébraux peut notamment indiquer une propagation hématogène, c'est-à-dire par la voie sanguine.

Autres causes possibles

Un abcès cérébral peut en outre se former après :

• traumatismes crâniens ouverts

• interventions neurochirurgicales

• pénétration de corps étrangers

• certaines infections systémiques graves

Chez les personnes dont les défenses immunitaires sont fortement affaiblies, des agents pathogènes inhabituels, des champignons ou des parasites peuvent également jouer un rôle, en plus des bactéries typiques.

Agents pathogènes possibles

Les abcès cérébraux peuvent être causés par différents micro-organismes.

Il s'agit notamment de :

• streptocoques

• staphylocoques

• bactéries anaérobies

• bactéries gram-négatives

Chez les patients immunodéprimés, des agents pathogènes opportunistes peuvent également entrer en ligne de compte.

Il s'agit assez souvent d'une infection mixte due à plusieurs espèces bactériennes.

Symptômes typiques

Les troubles peuvent se développer en quelques jours, mais parfois aussi débuter de manière plus insidieuse.

Les symptômes possibles sont :

• céphalées croissantes ou inhabituellement intenses

• fièvre

• nausées et vomissements

• fatigue prononcée

• confusion

• troubles de la concentration

• modifications de la personnalité ou du comportement

• somnolence

• crises convulsives

• troubles de la conscience

La fièvre n'est pas nécessairement présente chez tous les patients. L'absence de fièvre n'exclut donc pas un abcès cérébral.

Déficits neurologiques

Selon la région du cerveau atteinte, des symptômes neurologiques focaux peuvent apparaître.

Il s'agit par exemple de :

• faiblesse ou paralysie d'un côté du corps

• troubles du langage

• troubles visuels

• troubles de la coordination

• instabilité à la marche

• troubles de la sensibilité

• paralysie faciale

• Altérations de la conscience

Les déficits neurologiques d'apparition récente doivent en principe faire l'objet d'une évaluation médicale rapide.

Crises convulsives

Un abcès cérébral peut déclencher des crises d'épilepsie.

Chez certains patients, une première crise convulsive constitue l'un des premiers signes révélateurs de la maladie.

Même après un traitement réussi, un risque accru de nouvelles crises épileptiques peut persister chez certaines personnes en raison de modifications résiduelles du tissu cérébral.

Œdème cérébral et hypertension intracrânienne

L'inflammation autour de l'abcès peut provoquer un œdème cérébral marqué.

Il en résulte une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne.

Les signes possibles d'une pression intracrânienne élevée sont :

• céphalées croissantes

• vomissements

• somnolence

• troubles croissants de la conscience

• déficits neurologiques

• modifications pupillaires

Une pression intracrânienne fortement augmentée peut entraîner un engorgement du tissu cérébral (herniation) et constitue une menace vitale immédiate.

Rupture dans les ventricules cérébraux

Une complication particulièrement grave est la rupture d'un abcès cérébral dans le système ventriculaire, c'est-à-dire dans les ventricules cérébraux remplis de liquide céphalorachidien.

L'infection peut alors se propager rapidement et entraîner une détérioration considérable.

Diagnostic

En cas de suspicion d'abcès cérébral, un diagnostic par imagerie rapide est déterminant.

On utilise notamment :

• IRM du cerveau avec produit de contraste

• TDM de la tête avec produit de contraste

Des examens complémentaires peuvent être réalisés :

• analyses sanguines

• paramètres inflammatoires

• hémocultures

• examen microbiologique du matériel d'abcès prélevé

• recherche du foyer infectieux d'origine

L'identification de l'agent pathogène permet un traitement antimicrobien aussi ciblé que possible.

Ponction lombaire non systématique

En cas de suspicion d'abcès cérébral, une ponction lombaire n'est pas l'examen initial systématique.

En présence d'une lésion expansive et d'une pression intracrânienne élevée, un prélèvement de liquide céphalorachidien peut être dangereux. C'est pourquoi l'imagerie cérébrale est au premier plan.

Traitement par antibiotiques

Un abcès cérébral bactérien nécessite en règle générale une antibiothérapie intraveineuse à forte dose sur une longue période.

Au début, on choisit souvent une association couvrant les agents pathogènes les plus probables.

Dès que les résultats microbiologiques sont disponibles, le traitement peut être adapté de manière ciblée.

Traitement neurochirurgical

Selon la taille, la localisation, le nombre et l'évolution de l'abcès, un traitement neurochirurgical peut s'avérer nécessaire en complément.

Les procédures possibles sont :

• ponction stéréotaxique et aspiration

• drainage de l'abcès

• exérèse chirurgicale dans des situations sélectionnées

Le matériel prélevé peut être simultanément soumis à un examen microbiologique.

Des abcès plus petits, situés favorablement ou sélectionnés, peuvent, sous certaines conditions, être traités exclusivement par voie médicamenteuse. Cela nécessite toutefois une surveillance clinique et par imagerie rapprochée.

Traitement de l'œdème cérébral

En cas d'œdème cérébral important ou d'effet de masse dangereux, des mesures supplémentaires pour contrôler la pression intracrânienne peuvent être nécessaires.

Les corticoïdes ne sont pas systématiquement utilisés en cas d'abcès cérébral, mais peuvent être nécessaires dans certaines situations en présence d'un œdème marqué et d'un risque d'engagement.

Traitement de l'infection d'origine

Outre l'abcès cérébral, le point de départ de l'infection doit également être traité.

Il peut s'agir par exemple d'une :

• infection des sinus paranasaux

• infection de l'oreille moyenne ou de la mastoïde

• infection dentaire

• endocardite

• infection pulmonaire

.

Sans traitement suffisant du foyer infectieux d'origine, un risque de réinfection peut persister.

Complications possibles

Un abcès cérébral peut avoir des conséquences graves malgré le traitement.

Les complications possibles sont :

• œdème cérébral

• augmentation de la pression intracrânienne

• engagement du tissu cérébral

• crises convulsives

• déficits neurologiques permanents

• paralysies

• troubles du langage ou de la mémoire

• propagation de l'infection

• rupture ventriculaire

• septicémie

• décès

Le pronostic dépend entre autres de la précocité du diagnostic et du traitement, de l'agent pathogène en cause et de la région cérébrale affectée.

Suivi

Après le traitement aigu, des contrôles par IRM ou TDM répétés sont souvent nécessaires pour évaluer la régression de l'abcès et de l'œdème cérébral.

En cas de troubles neurologiques persistants, les mesures suivantes peuvent être nécessaires :

• physiothérapie

• ergothérapie

• orthophonie

• réadaptation neurologique

• traitement ou surveillance des crises épileptiques

Homéopathie selon le Dr Banerji

En homéopathie selon le Dr Banerji des médicaments homéopathiques et des dilutions définis selon les protocoles Banerji sont utilisés pour diverses affections neurologiques et symptômes associés.

Un traitement ou une élimination fiable d'un abcès cérébral, la lutte contre les bactéries ou autres agents pathogènes responsables, ou la prévention d'un œdème cérébral ou d'autres complications potentiellement mortelles par des remèdes homéopathiques ne sont pas scientifiquement prouvés.

Un abcès cérébral ne doit en aucun cas être traité exclusivement par homéopathie. Une antibiothérapie intraveineuse nécessaire, un drainage neurochirurgical et un traitement en soins intensifs ne doivent pas être remplacés ou retardés.

Avertissement important

En cas de céphalées intenses ou croissantes associées à de la fièvre, des vomissements, une confusion, une première crise convulsive, des signes de paralysie, des troubles du langage, des troubles de la conscience ou d'autres déficits neurologiques d'apparition récente une évaluation médicale immédiate est nécessaire.

Un abcès cérébral est une urgence médicale, qui, non traitée, peut entraîner de graves lésions neurologiques ou la mort.

Les informations figurant sur cette page sont fournies à titre d'information générale uniquement et ne remplacent pas un avis, un diagnostic ou un traitement médical.

Ingrédients : Ruta grav., Hepar sulph., Belladonna, Calc. phosph., Calcium sulphurica