Insuffisance rénale chronique (maladie rénale chronique, CKD) – restriction progressive de la fonction rénale « soutien » homéopathie selon le Dr Banerji

Protocoles du Dr Banerji

Insuffisance rénale chronique (maladie rénale chronique, CKD) – altération progressive de la fonction rénale

L' insuffisance rénale chronique désigne une atteinte ou une altération de la fonction rénale persistant pendant au moins trois mois. Aujourd'hui, le terme plus global de maladie rénale chronique (Chronic Kidney Disease, CKD) est souvent utilisé.

La maladie peut progresser lentement sur de nombreuses années et reste souvent méconnue aux stades précoces. Ce n'est généralement qu'en cas d'altération plus marquée de la fonction rénale que des symptômes nets apparaissent.

Les reins peuvent de moins en moins bien accomplir leurs tâches. Celles-ci comprennent notamment l'élimination des produits du métabolisme ainsi que la régulation des liquides, des électrolytes, de l'équilibre acido-basique et de la pression artérielle.

Causes fréquentes

Les principales causes d'insuffisance rénale chronique comprennent :

• le diabète sucré

• l'hypertension artérielle de longue date

• la néphropathie diabétique

• les glomérulonéphrites chroniques

• les maladies rénales polykystiques

• les troubles chroniques de l'écoulement urinaire

• les maladies rénales récurrentes ou graves

• les maladies auto-immunes

• les maladies vasculaires des reins

• les maladies rénales congénitales

• les lésions à long terme causées par certains médicaments ou d'autres substances néphrotoxiques

Plusieurs facteurs de risque peuvent être présents simultanément.

Fonctions des reins

Des reins sains assument de nombreuses fonctions vitales :

• élimination des produits du métabolisme

• régulation de l'équilibre hydrique

• régulation du sodium et du potassium

• régulation de l'équilibre acido-basique

• participation à la régulation de la pression artérielle

• production d'érythropoïétine pour l'hématopoïèse

• activation de la vitamine D

• régulation de l'équilibre du calcium et du phosphate

Avec l'aggravation de l'insuffisance rénale, des modifications peuvent donc apparaître dans de nombreux systèmes organiques.

DFGe – évaluation de la fonction rénale

Un paramètre biologique important est le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe).

La maladie rénale chronique est classée en différentes catégories selon le DFGe :

• G1 : DFGe ≥ 90 ml/min/1,73 m²

• G2 : DFGe 60–89

• G3a : DFGe 45–59

• G3b : DFGe 30–44

• G4 : DFGe 15–29

• G5 : DFGe inférieur à 15 ml/min/1,73 m²

Un DFGe dans la plage G1 ou G2 ne signifie pas à lui seul une maladie rénale chronique. Il doit également exister des signes d'atteinte rénale, par exemple une albuminurie persistante ou des modifications structurelles.

Albuminurie et protéinurie

Outre le DFGe, l' excrétion de protéines dans les urines est particulièrement importante pour l'évaluation.

Une excrétion d'albumine augmentée peut être un signe précoce d'atteinte rénale.

On détermine souvent le rapport albumine-créatinine (RAC) dans les urines.

L'albuminurie est habituellement classée en :

• A1 : normale à légèrement augmentée

• A2 : modérément augmentée

• A3 : fortement augmentée

Plus l'albuminurie est importante et plus le DFGe est bas, plus le risque de progression de la maladie rénale et de maladies cardiovasculaires est généralement élevé.

Symptômes

Aux stades précoces, une insuffisance rénale chronique cause souvent aucun symptôme ou seulement des symptômes non spécifiques.

Avec l'aggravation de l'insuffisance, les manifestations suivantes peuvent apparaître :

• fatigue et baisse de performance

• troubles de la concentration

• perte d'appétit

• nausées

• démangeaisons

• crampes musculaires

• jambes et chevilles enflées

• rétention d'eau

• hypertension artérielle

• modifications du volume urinaire

• essoufflement en cas de surcharge hydrique

• pâleur de la peau due à l'anémie

• faiblesse générale

L'intensité des symptômes ne correspond pas toujours directement à l'ampleur de l'altération de la fonction rénale.

Hypertension artérielle et insuffisance rénale chronique

L'hypertension artérielle et les maladies rénales s'influencent mutuellement.

Une pression artérielle durablement élevée peut endommager les vaisseaux rénaux et les glomérules. Parallèlement, une fonction rénale altérée peut augmenter davantage la pression artérielle.

Un bon contrôle de la pression artérielle fait donc partie des mesures les plus importantes pour ralentir la progression de nombreuses maladies rénales chroniques.

Diabète et insuffisance rénale chronique

Le diabète sucré fait partie des causes les plus fréquentes de maladies rénales chroniques.

Une glycémie élevée à long terme peut endommager les fines structures filtrantes des reins et conduire à une albuminurie, une protéinurie et une perte progressive de la fonction rénale .

Des contrôles réguliers du DFGe et de l'excrétion d'albumine dans les urines sont donc particulièrement importants chez les personnes diabétiques.

Troubles de l'équilibre hydro-électrolytique

En cas d'insuffisance rénale avancée, les reins ne peuvent plus réguler suffisamment l'eau et les électrolytes.

Les conséquences possibles sont :

• rétention hydrique

• œdèmes

• hypertension artérielle

• modifications de l'équilibre du sodium

• potassium élevé (hyperkaliémie)

• troubles de l'équilibre acido-basique

Une hyperkaliémie marquée peut provoquer des troubles dangereux du rythme cardiaque.

Anémie rénale

Les reins produisent l'hormone érythropoïétine, qui stimule la formation des globules rouges dans la moelle osseuse.

En cas de maladie rénale chronique avancée, la production d'érythropoïétine peut diminuer.

Il peut en résulter une anémie rénale avec :

• fatigue

• baisse de performance

• pâleur

• essoufflement

• réduction de la capacité d'effort physique

Avant un traitement spécifique, d'autres causes d'anémie, notamment une carence en fer, doivent également être prises en compte.

Métabolisme du calcium, du phosphate et de l'os

Les maladies rénales chroniques peuvent modifier le métabolisme minéral et osseux.

Les modifications possibles concernent :

• le phosphate

• le calcium

• la vitamine D

• l'hormone parathyroïdienne

À long terme, des modifications des os et des calcifications vasculaires peuvent en résulter. Cet ensemble est désigné par le terme CKD-MBD – Mineral and Bone Disorder bei chronischer Nierenerkrankung .

Diagnostic et suivi de l'évolution

L'examen ou le suivi de l'évolution peuvent inclure :

• créatinine

• DFGe

• urée

• sodium

• potassium

• calcium

• phosphate

• bicarbonate ou statut acido-basique

• hémogramme

• statut en fer

• albumine

• analyse d'urine

• rapport albumine-créatinine

• détermination des protéines dans les urines

• contrôles de la pression artérielle

• échographie des reins et des voies urinaires

Selon la cause suspectée, d'autres examens ou, dans certains cas, une biopsie rénale être nécessaire.

Traitement

Le traitement dépend de la cause, du stade et des maladies concomitantes.

Les principaux objectifs thérapeutiques sont :

• ralentir la progression de l'atteinte rénale

• contrôler la pression artérielle

• réduire l'albuminurie ou la protéinurie

• traiter optimalement le diabète

• réduire le risque cardiovasculaire

• traiter les troubles électrolytiques

• contrôler l'équilibre hydrique

• traiter l'anémie rénale

• traiter les troubles du métabolisme minéral et osseux

Chez les patients appropriés, jouent entre autres un rôle important dans la protection des reins : les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (sartans) et les inhibiteurs de SGLT2 un rôle important dans la protection des reins.

Le traitement concret doit être adapté à la fonction rénale, aux valeurs de potassium, à la pression artérielle et aux maladies concomitantes individuelles.

Médicaments en cas de fonction rénale réduite

En cas d'insuffisance rénale chronique, un contrôle régulier de l'ensemble de la médication est particulièrement important.

De nombreux médicaments sont éliminés partiellement ou majoritairement par les reins et leur posologie doit éventuellement être adaptée en cas de fonction rénale réduite.

Certaines substances peuvent solliciter davantage les reins. Il s'agit par exemple de certains antalgiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Les médicaments ne doivent toutefois pas être arrêtés ou modifiés de manière autonome sans consultation médicale.

Alimentation et mode de vie

Selon le stade, des recommandations individuelles peuvent être nécessaires concernant :

• l'apport en sel

• l'apport en protéines

• le potassium

• le phosphate

• la quantité de boissons

• le poids corporel

• l'activité physique

Une restriction importante et généralisée des liquides, du potassium ou des protéines n'est pas judicieuse pour chaque patient. L'alimentation doit être adaptée à la fonction rénale, aux valeurs de laboratoire et aux maladies concomitantes.

Insuffisance rénale avancée

En cas de fonction rénale très fortement réduite, les produits du métabolisme et les liquides peuvent s'accumuler progressivement dans l'organisme.

Il peut survenir une urémie avec des symptômes tels que :

• une fatigue prononcée

• des nausées et des vomissements

• une perte d'appétit

• des démangeaisons

• des modifications neurologiques

• une surcharge hydrique

• un essoufflement

En cas d'insuffisance rénale avancée, un traitement de suppléance rénale peut devenir nécessaire.

Cela comprend :

• l'hémodialyse

• la dialyse péritonéale

• la transplantation rénale

Le début d'une dialyse ne dépend pas exclusivement d'une seule valeur de DFGe, mais de l'état clinique global, des valeurs de laboratoire et des complications existantes.

Homéopathie selon le Dr Banerji

Dans l'homéopathie selon le Dr Banerji des médicaments homéopathiques et des dilutions définis sont utilisés selon les protocoles Banerji pour différentes affections rénales chroniques.

Une amélioration fiable d'une fonction rénale chroniquement réduite ou la prévention de la progression d'une insuffisance rénale chronique par des remèdes homéopathiques n'est pas scientifiquement prouvée.

Un traitement néphrologique nécessaire ainsi que des contrôles réguliers de DFGe, albuminurie ou protéinurie, électrolytes et pression artérielle ne doivent donc pas être remplacés ni retardés.

Remarque importante

Une insuffisance rénale chronique doit faire l'objet d'un suivi médical ou néphrologique régulier.

En cas de diminution importante ou d'absence d'émission d'urine, d'essoufflement croissant, d'œdèmes marqués, de troubles de la conscience, de détérioration générale sévère ou de suspicion de trouble électrolytique grave une évaluation médicale rapide, voire immédiate, est nécessaire.

Les informations figurant sur cette page sont exclusivement destinées à l'information générale et ne remplacent ni un avis médical, ni un diagnostic, ni un traitement.

Ingrédients : Medorrhinum, Lycopodium, Cantharis, Aconitum napellus, Antimonium crudum, Conium maculatum