Бъбречни кисти и поликистозно бъбречно заболяване – единични бъбречни кисти до кистозен бъбрек „подкрепа“ хомеопатия по д-р Банерджи

Протоколи на д-р Банерджи

Бъбречни кисти и поликистозно бъбречно заболяване – от единични бъбречни кисти до кистозен бъбрек

Бъбречните кисти са пълни с течност кухини в бъбречната тъкан. Те могат да се появят единично или множествено и са особено чести с напредването на възрастта. Единичните т.нар. прости бъбречни кисти по правило са доброкачествени и често не причиняват оплаквания.

От тях трябва да се разграничават поликистозните бъбречни заболявания, при които поради предимно генетично обусловено заболяване се развиват множество кисти в бъбреците. Те могат прогресивно да увеличат бъбреците и в дългосрочен план да нарушат бъбречната функция.

Прости бъбречни кисти

Простите бъбречни кисти често се откриват случайно при ултразвуково, КТ или МРТ изследване.

Обикновено те са:

• пълни с течност

• с гладки граници

• доброкачествени

• безсимптомни

• не се нуждаят от лечение

Една единична проста бъбречна киста означава не, че е налице поликистозно бъбречно заболяване.

Възможни оплаквания от бъбречни кисти

По-големите или неблагоприятно разположени кисти понякога могат да причинят оплаквания, например:

• усещане за натиск в хълбока

• болка в гърба или хълбока

• кръв в урината

• рядко нарушения на оттока

• инфекция на киста

Внезапно появилата се болка може да бъде причинена, наред с другото, от кръвоизлив или други усложнения и трябва да бъде изяснена.

Комплексни бъбречни кисти

Не всяка бъбречна киста съответства на проста, ясно доброкачествена киста.

При т.нар. комплексни бъбречни кисти могат да се появят например:

• удебелени стени на кистата

• септи или вътрешни разделения

• калцификации

• солидни компоненти

• забележимо натрупване на контрастно вещество

Такива промени трябва да бъдат оценени по-внимателно, тъй като определени кистозни изменения могат да бъдат свързани с повишен риск от злокачествено бъбречно заболяване.

За оценка на комплексни бъбречни кисти често се използва класификацията на Босняк въз основа на образни изследвания.

Поликистозно бъбречно заболяване – кистозни бъбреци

Поликистозното бъбречно заболяване (PKD) е генетично обусловена група заболявания, при която се развиват множество кисти в двата бъбрека.

Най-честата форма в зряла възраст е автозомно-доминантното поликистозно бъбречно заболяване (ADPKD).

Бъбреците могат значително да се увеличат поради нарастващия брой и размер на кистите. Същевременно здравата бъбречна тъкан може прогресивно да се увреди.

Автозомно-доминантно поликистозно бъбречно заболяване (ADPKD)

ADPKD се причинява най-често от генетични изменения, по-специално в гените PKD1 или PKD2 .

Тъй като заболяването се унаследява автозомно-доминантно, за децата на засегнат родител по принцип съществува 50-процентов рискда наследят съответното генетично изменение.

Протичането обаче може да бъде много различно дори в рамките на едно семейство.

Автозомно-рецесивно поликистозно бъбречно заболяване

Много по-рядка форма е автозомно-рецесивното поликистозно бъбречно заболяване (ARPKD).

Тя обикновено се проявява още в детска възраст и освен бъбреците може да засегне по-специално и черния дроб .

Тази форма се различава значително по отношение на наследяването, протичането и лечението от по-често срещаната ADPKD.

Възможни симптоми при ADPKD

Заболяването може да остане незабелязано в продължение на много години.

Възможните оплаквания и находки са:

• Високо кръвно налягане

• Болка в хълбока или гърба

• Кръв в урината

• повтарящи се инфекции на пикочните пътища

• инфекции на бъбречните кисти

• бъбречни камъни

• увеличаване на размера на бъбреците

• нарушена бъбречна функция

• прогресираща хронична бъбречна недостатъчност

Високо кръвно налягане при кистозни бъбреци

При ADPKD високото кръвно налягане често се появява още преди бъбречната функция да е значително нарушена.

Последователният контрол на кръвното налягане е особено важен, тъй като повишеното кръвно налягане може допълнително да ускори прогресията на бъбречното увреждане и да повиши сърдечно-съдовия риск.

Кисти извън бъбреците

ADPKD е системно заболяване. Кисти могат да се появят и в други органи.

Особено чести са чернодробните кисти.

Други възможни промени могат да включват наред с другото определени промени в сърдечните клапи и други промени в съдовете или съединителната тъкан.

Мозъчни аневризми при ADPKD

Хората с ADPKD имат повишен риск от интракраниални аневризми, особено ако в семейството вече са се появявали съответни заболявания.

Общ скрининг на всички засегнати не е необходим във всяка ситуация. При определени рискови констелации обаче може да бъде целесъобразно насочено съдово изследване.

Внезапно появило се, необичайно силно главоболие може да е признак за субарахноидален кръвоизлив и представлява медицинска спешност.

Диагноза

За изследване на бъбречни кисти или на поликистозно бъбречно заболяване могат да се използват:

• Ултразвук на бъбреците

• КТ

• МРТ

• Контрол на креатинин и eGFR

• Изследвания на урината

• Измервания на кръвното налягане

• Събиране на семейната анамнеза

• в избрани случаи генетични изследвания

При съмнение за наследствено кистозно бъбречно заболяване семейната анамнеза е особено важна.

Контрол на бъбречната функция

При поликистозно бъбречно заболяване трябва редовно да се контролират наред с другото:

• Креатинин

• eGFR

• Кръвно налягане

• Албумин или белтък в урината

• Електролити

• Развитие на размера на бъбреците и кистозното натоварване, доколкото е медицински необходимо

Целта е да се разпознае навреме прогресията на бъбречното заболяване и последователно да се лекуват повлияващите се рискови фактори.

Лечение на прости бъбречни кисти

Неусложнена, ясно доброкачествена бъбречна киста често не изисква лечение.

При големи симптоматични кисти в избрани случаи може да са необходими интервенционални или оперативни процедури.

Комплексните или необичайни кисти обаче изискват съответно радиологично или урологично проследяване или допълнително изясняване.

Лечение на поликистозното бъбречно заболяване

Лечението на ADPKD се определя от стадия на заболяването и индивидуалния риск.

Важни мерки са:

• последователен контрол на кръвното налягане

• лечение на инфекции на пикочните пътища и на кистите

• лечение на бъбречни камъни

• контрол на бъбречната функция

• избягване на ненужни вещества, увреждащи бъбреците

• лечение на сърдечно-съдовите рискови фактори

При определени възрастни с ADPKD и повишен риск от бърза прогресия на заболяването може да е подходящо лечение с Tolvaptan, антагонист на вазопресиновия V2 рецептор. Терапията изисква внимателен лекарски подбор и редовни контролни прегледи, особено на чернодробните показатели.

Прогресираща бъбречна недостатъчност

При част от пациентите ADPKD може в дългосрочен план да доведе до тежка хронична бъбречна недостатъчност.

При напреднала бъбречна недостатъчност може да се наложи:

• хемодиализа

• перитонеална диализа

• бъбречна трансплантация

Протичането е индивидуално много различно и може да се развива в продължение на десетилетия.

Хомеопатия по д-р Банерджи

В хомеопатията по д-р Банерджи при различни бъбречни оплаквания, както и при кистични изменения на бъбреците, се прилагат определени хомеопатични лекарства и потенции съгласно протоколите на Банерджи.

Надеждно обратно развитие на бъбречни кисти, лечение на генетичната причина за поликистозно бъбречно заболяване или предотвратяване на прогресията на ADPKD чрез хомеопатични средства не е научно доказано.

Затова редовните нефрологични или урологични контролни прегледи и медицински необходимите лечения не трябва да бъдат заменяни или отлагани заради хомеопатични средства.

Важно указание

Бъбречните кисти трябва да бъдат по-задълбочено изследвани особено когато при образната диагностика не могат да бъдат категорично определени като прости кисти, причиняват оплаквания или са свързани с кръв в урината или влошаване на бъбречната функция.

При известно или предполагаемо поликистозно бъбречно заболяване са важни редовните контролни прегледи на кръвното налягане и бъбречната функция, както и нефрологичното наблюдение.

При внезапно необичайно силно главоболие, неврологични дефицити, нарушения на съзнанието, силна болка в хълбока с температура или бързо влошаване на общото състояние е необходима незабавна медицинска оценка.

Информацията на тази страница служи единствено за обща информация и не заменя лекарска консултация, диагноза или лечение.

Съставки: Conium maculatum, Thuya, Berberis vulgaris, Conium maculatum