Kronik böbrek yetmezliği (kronik böbrek hastalığı, KBH) – böbrek fonksiyonunun ilerleyici kısıtlanması "Destek" Dr. Banerji'ye göre homeopati

Dr. Banerji protokolleri

Kronik böbrek yetmezliği (kronik böbrek hastalığı, KBH) – böbrek fonksiyonlarının ilerleyici kısıtlanması

kronik böbrek yetmezliği en az üç ay süren böbrek hasarını veya böbrek fonksiyonlarının kısıtlanmasını ifade eder. Günümüzde sıklıkla daha kapsamlı olan kronik böbrek hastalığı (Chronic Kidney Disease, CKD) terimi kullanılmaktadır.

Hastalık uzun yıllar boyunca yavaş ilerleyebilir ve erken evrelerde sıklıkla fark edilmez. Ancak böbrek fonksiyonları belirgin şekilde kısıtlandığında çoğu zaman belirgin şikayetler ortaya çıkar.

Böbrekler görevlerini giderek daha kötü yerine getirebilir. Bunlar özellikle metabolik ürünlerin atılması ile sıvı, elektrolit, asit-baz dengesi ve kan basıncının düzenlenmesini içerir.

Sık görülen nedenler

Kronik böbrek yetmezliğinin en önemli nedenleri şunlardır:

• Diabetes mellitus

• uzun süreli yüksek tansiyon

• diyabetik böbrek hastalığı

• kronik glomerülonefritler

• polikistik böbrek hastalıkları

• kronik idrar akış bozuklukları

• tekrarlayan veya ağır böbrek hastalıkları

• otoimmün hastalıklar

• böbreklerin damar hastalıkları

• doğuştan böbrek hastalıkları

• belirli ilaçlar veya diğer böbreğe zarar veren maddeler nedeniyle uzun süreli hasar

Birden fazla risk faktörü aynı anda mevcut olabilir.

Böbreklerin görevleri

Sağlıklı böbrekler çok sayıda hayati işlevi üstlenir:

• Metabolik ürünlerin atılması

• Su dengesinin düzenlenmesi

• Sodyum ve potasyumun düzenlenmesi

• Asit-baz dengesinin düzenlenmesi

• Kan basıncı düzenlenmesine katılım

• Kan oluşumu için eritropoetin üretimi

• D vitamininin aktivasyonu

• Kalsiyum ve fosfat dengesinin düzenlenmesi

Bu nedenle böbrek yetmezliği arttıkça birçok organ sisteminde değişiklikler ortaya çıkabilir.

eGFR – Böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi

Önemli bir laboratuvar parametresi tahmini glomerüler filtrasyon hızıdır (eGFR).

Kronik böbrek hastalığı eGFR'ye göre farklı kategorilere ayrılır:

• G1: eGFR ≥ 90 ml/dk/1,73 m²

• G2: eGFR 60–89

• G3a: eGFR 45–59

• G3b: eGFR 30–44

• G4: eGFR 15–29

• G5: eGFR 15 ml/dk/1,73 m²'nin altında

G1 veya G2 aralığında bir eGFR tek başına henüz kronik böbrek hastalığı anlamına gelmez. Ayrıca, örneğin kalıcı albüminüri veya yapısal değişiklikler gibi böbrek hasarına dair belirtilerin de bulunması gerekir.

Albüminüri ve proteinüri

eGFR'nin yanı sıra idrarla protein atılımı değerlendirme için özellikle önemlidir.

Artmış albümin atılımı, böbrek hasarının erken bir belirtisi olabilir.

Sıklıkla idrarda albümin-kreatinin oranı (ACR) belirlenir.

Albüminüri genellikle şu şekilde sınıflandırılır:

• A1: normal ila hafif artmış

• A2: orta derecede artmış

• A3: belirgin şekilde artmış

Albüminüri ne kadar güçlü ve eGFR ne kadar düşükse, genel olarak böbrek hastalığının ilerlemesi ve kardiyovasküler hastalıklar için risk o kadar yüksektir.

Semptomlar

Erken evrelerde kronik böbrek yetmezliği sıklıkla hiçbir belirti yok veya yalnızca spesifik olmayan belirtiler.

Kısıtlama arttıkça şunlar ortaya çıkabilir:

• Yorgunluk ve performans düşüşü

• Konsantrasyon bozuklukları

• İştahsızlık

• Bulantı

• Kaşıntı

• Kas krampları

• şişmiş bacaklar ve ayak bilekleri

• Sıvı birikmesi

• Yüksek tansiyon

• İdrar miktarındaki değişiklikler

• Sıvı yüklenmesinde nefes darlığı

• kansızlık nedeniyle soluk cilt

• genel halsizlik

Belirtilerin şiddeti her zaman doğrudan böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine karşılık gelmez.

Yüksek tansiyon ve kronik böbrek yetmezliği

Yüksek tansiyon ve böbrek hastalıkları birbirini etkiler.

Sürekli yüksek tansiyon böbrek damarlarına ve böbrek cisimciklerine zarar verebilir. Aynı zamanda, bozulmuş böbrek fonksiyonu tansiyonu daha da yükseltebilir.

Bu nedenle iyi tansiyon kontrolü, birçok kronik böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatmak için en önemli önlemlerden biridir.

Diyabet ve kronik böbrek yetmezliği

Diabetes mellitus, kronik böbrek hastalıklarının en sık nedenlerinden biridir.

Uzun süreli yüksek kan şekeri, böbreklerin ince filtre yapılarına zarar verebilir ve albüminüri, proteinüri ve böbrek fonksiyonunun ilerleyici kaybına yol açabilir.

Bu nedenle diyabetli kişilerde eGFR ve idrarda albümin atılımının düzenli kontrolü özellikle önemlidir.

Su ve elektrolit dengesi bozuklukları

İlerlemiş böbrek yetmezliğinde böbrekler su ve elektrolitleri artık yeterince düzenleyemez.

Olası sonuçlar şunlardır:

• Sıvı tutulması

• Ödemler

• Yüksek tansiyon

• Sodyum dengesindeki değişiklikler

• yüksek potasyum (Hiperkalemi)

• Asit-baz dengesi bozuklukları

Belirgin hiperkalemi tehlikeli kalp ritim bozukluklarına neden olabilir.

Renal anemi

Böbrekler, kemik iliğinde kırmızı kan hücresi oluşumunu uyaran hormonu Eritropoetinüretir.

İlerlemiş kronik böbrek hastalığında eritropoetin üretimi azalabilir.

Bu nedenle bir renal anemi ortaya çıkabilir ve şunlara yol açabilir:

• Yorgunluk

• Performans düşüşü

• Solukluk

• Nefes darlığı

• azalmış fiziksel dayanıklılık

Spesifik bir tedaviden önce, kansızlığın diğer nedenleri, özellikle demir eksikliği de göz önünde bulundurulmalıdır.

Kalsiyum, fosfat ve kemik metabolizması

Kronik böbrek hastalıkları mineral ve kemik metabolizmasını değiştirebilir.

Olası değişiklikler şunları etkiler:

• Fosfat

• Kalsiyum

• D vitamini

• Parathormon

Uzun vadede bundan kemik değişiklikleri ve damar kireçlenmeleri ortaya çıkabilir. Bu kompleks, CKD-MBD – kronik böbrek hastalığında mineral ve kemik bozukluğu olarak adlandırılır.

Teşhis ve seyir takibi

İnceleme veya seyir takibi şunları içerebilir:

• Kreatinin

• eGFR

• Üre

• Sodyum

• Potasyum

• Kalsiyum

• Fosfat

• Bikarbonat veya asit-baz durumu

• Kan sayımı

• Demir durumu

• Albümin

• İdrar durumu

• Albümin-kreatinin oranı

• İdrarda protein tayini

• Tansiyon kontrolleri

• Böbreklerin ve idrar yollarının ultrasonu

Şüphelenilen nedene bağlı olarak ek incelemeler veya belirli durumlarda bir böbrek biyopsisi gerekli olabilir.

Tedavi

Tedavi nedene, evreye ve eşlik eden hastalıklara göre düzenlenir.

Önemli tedavi hedefleri şunlardır:

• Böbrek hasarının ilerlemesini yavaşlatmak

• Kan basıncını kontrol etmek

• Albüminüri veya proteinüriyi azaltmak

• Diyabeti optimal şekilde tedavi etmek

• Kardiyovasküler riski azaltmak

• Elektrolit bozukluklarını tedavi etmek

• Sıvı dengesini kontrol etmek

• Renal anemi tedavisi

• Mineral ve kemik metabolizması bozukluklarını tedavi etmek

Uygun hastalarda, diğerlerinin yanı sıra ACE inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri (sartanlar) ve SGLT2 inhibitörleri böbreklerin korunmasında önemli bir rol oynar.

Somut tedavi, böbrek fonksiyonuna, potasyum değerlerine, kan basıncına ve bireysel eşlik eden hastalıklara uyarlanmalıdır.

Böbrek fonksiyonu bozukluğunda ilaçlar

Kronik böbrek yetmezliğinde, tüm ilaçların düzenli olarak gözden geçirilmesi özellikle önemlidir.

Birçok ilaç kısmen veya ağırlıklı olarak böbrekler yoluyla atılır ve böbrek fonksiyonu bozukluğunda dozajlarının gerektiğinde uyarlanması gerekir.

Belirli maddeler böbrekleri ek olarak yükleyebilir. Bunlar arasında örneğin, şu gruptan bazı ağrı kesiciler bulunur: nonsteroidal antienflamatuvar ilaçlar (NSAİİ).

Ancak ilaçlar, doktora danışmadan kendi başına bırakılmamalı veya değiştirilmemelidir.

Beslenme ve yaşam tarzı

Evreye bağlı olarak, aşağıdaki konularda bireysel öneriler gerekli olabilir:

• Tuz alımı

• Protein alımı

• Potasyum

• Fosfat

• İçilen su miktarı

• Vücut ağırlığı

• Fiziksel aktivite

Sıvı, potasyum veya proteinin genel olarak güçlü şekilde kısıtlanması her hasta için anlamlı değildir. Beslenme, böbrek fonksiyonuna, laboratuvar değerlerine ve eşlik eden hastalıklara uyarlanmalıdır.

İleri böbrek yetmezliği

Çok ileri derecede bozulmuş böbrek fonksiyonunda, metabolizma ürünleri ve sıvı vücutta giderek birikebilir.

Bir Üremi gelişebilir ve şu gibi şikayetlere yol açabilir:

• Belirgin yorgunluk

• Bulantı ve kusma

• İştahsızlık

• Kaşıntı

• Nörolojik değişiklikler

• Sıvı yüklenmesi

• Nefes darlığı

İleri böbrek yetmezliğinde, böbrek replasman tedavisi gerekli olabilir.

Bunlar arasında şunlar bulunur:

• Hemodiyaliz

• Periton diyalizi

• Böbrek nakli

Diyalize başlama, yalnızca tek bir eGFR değerine göre değil, genel klinik duruma, laboratuvar değerlerine ve mevcut komplikasyonlara göre belirlenir.

Dr. Banerji'ye göre homeopati

Homeopatide, Dr. Banerji farklı kronik böbrek şikayetlerinde Banerji protokollerine göre belirlenmiş homeopatik ilaçlar ve potanslar kullanılır.

Kronik olarak bozulmuş böbrek fonksiyonunun homeopatik ilaçlarla güvenilir şekilde iyileştirilmesi veya kronik böbrek yetmezliğinin ilerlemesinin önlenmesi bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.

Gerekli bir nefrolojik tedavi ile eGFR, albüminüri veya proteinüri, elektrolitler ve kan basıncının düzenli olarak kontrol edilmesi bu nedenle değiştirilmemeli veya geciktirilmemelidir.

Önemli Uyarı

Kronik böbrek yetmezliği düzenli olarak tıbbi veya nefrolojik açıdan izlenmelidir.

Şiddetli azalmış veya hiç idrar çıkışı olmaması, artan nefes darlığı, belirgin ödemler, bilinç bozuklukları, genel durumda ciddi kötüleşme veya ciddi elektrolit bozukluğu şüphesi durumunda hızlı veya derhal tıbbi değerlendirme gereklidir. Bu sayfadaki bilgiler yalnızca genel bilgilendirme amacına hizmet eder ve tıbbi danışmanlık, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz.

İçerik maddeleri: Medorrhinum, Lycopodium, Cantharis, Aconitum napellus, Antimonium crudum, Conium maculatum

İçerik maddeleri: Medorrhinum, Lycopodium, Cantharis, Aconitum napellus, Antimonium crudum, Conium maculatum