Aivoabsessi (aivojen paise, intraserebraalinen absessi) – rajoittunut märkäkertymä aivokudoksessa "Tuki" homeopatia tohtori Banerjin mukaan

Tohtori Banerjin protokollat

Aivoabsessi (aivojen paise, intraserebraalinen absessi) – rajoittunut märkäkertymä aivokudoksessa

Aivoabsessi aivoabsessi, josta käytetään myös nimitystä aivojen paise tai intraserebraalinen absessi , on harvinainen mutta vakava ja mahdollisesti henkeä uhkaava aivojen infektio. Siinä syntyy aivokudoksen sisään rajoittunut tulehdus, johon liittyy märkäkertymä ja absessikapselin muodostuminen.

Itse absessi sekä siihen liittyvä aivokudoksen turvotus (aivoturvotus) voivat saada aikaan sen, että aivopaine nousee. Samanaikaisesti tietyt neurologiset toiminnot voivat heikentyä absessin sijainnista ja koosta riippuen.

Epäily aivoabsessista edellyttää välitöntä sairaalahoitoa neurologisella tai neurokirurgisella osastolla.

Miten aivoabsessi syntyy?

Tauteja aiheuttavat mikrobit voivat päästä aivokudokseen eri reittejä pitkin.

Yleisiä lähtökohtia ovat infektiot viereisillä alueilla, esimerkiksi:

• poskiontelotulehdus

• välikorvatulehdus

• mastoidiitti

• vakavat hammas- tai leukainfektiot

Infektio voi levitä näiltä alueilta suoraan viereisiin rakenteisiin.

Leviäminen verenkierron kautta

Mikrobit voivat päästä aivoihin myös veren mukana.

Mahdollisia lähtökohtia ovat esimerkiksi:

• vakavat keuhkoinfektiot

• keuhkoabsessit

• endokardiitti

• muut bakteeri-infektiot, jotka leviävät verenkierron kautta

Useat samanaikaisesti esiintyvät aivoabsessit voivat erityisesti viitata hematogeeniseen eli verenkierron kautta tapahtuneeseen leviämiseen.

Muita mahdollisia syitä

Aivoabsessi voi syntyä myös seuraavien jälkeen:

• avonaiset kallon ja aivojen vammat

• neurokirurgiset toimenpiteet

• vierasesineiden tunkeutuminen

• tietyt vakavat systeemiset infektiot

Henkilöillä, joiden immuunipuolustus on merkittävästi heikentynyt, voivat tavanomaisten bakteerien lisäksi olla osallisina myös epätavalliset mikrobit, sienet tai loiset.

Mahdolliset aiheuttajat

Aivoabsessit voivat johtua erilaisista mikro-organismeista.

Niihin kuuluvat erityisesti:

• streptokokit

• stafylokokit

• anaerobiset bakteerit

• gramnegatiiviset bakteerit

Immuunipuutteisilla potilailla voi tulla kyseeseen lisäksi opportunistisia mikrobeja.

Usein kyseessä on sekainfektio, jossa on mukana useita bakteerilajeja.

Tyypilliset oireet

Oireet voivat kehittyä muutaman päivän kuluessa, mutta joskus ne voivat alkaa myös vähitellen.

Mahdollisia oireita ovat:

• lisääntyvä tai poikkeuksellisen voimakas päänsärky

• kuume

• pahoinvointi ja oksentelu

• voimakas väsymys

• sekavuus

• keskittymisvaikeudet

• persoonallisuuden tai käyttäytymisen muutokset

• uneliaisuus

• kouristuskohtaukset

• tajunnan häiriöt

Kuumetta ei välttämättä esiinny jokaisella potilaalla. Kuumeen puuttuminen ei siis sulje pois aivoabsessia.

Neurologiset puutosoireet

Riippuen siitä, mikä aivojen alue on affektoitunut, voi esiintyä fokaalisia neurologisia oireita.

Niihin kuuluvat esimerkiksi:

• toisen kehonpuoliskon heikkous tai halvaus

• puhehäiriöt

• näköhäiriöt

• koordinaatiohäiriöt

• epävakaa kävely

• tuntohäiriöt

• kasvohalvaus

• Tajunnan muutokset

Uudet neurologiset puutosoireet on aina selvitettävä nopeasti lääketieteellisesti.

Kouristuskohtaukset

Aivoabsessi voi laukaista epileptisiä kohtauksia.

Joillakin potilailla ensimmäinen kouristuskohtaus on yksi taudin ensimmäisistä havaittavista merkeistä.

Myös onnistuneen hoidon jälkeen voi aivokudoksen jäljelle jääneiden muutosten vuoksi joillakin potilailla olla kohonnut riski uusiin epileptisiin kohtauksiin.

Aivoturvotus ja kohonnut aivopaine

Absessin ympärillä oleva tulehdus voi johtaa voimakkaaseen aivoturvotukseen .

Tämän seurauksena kallon sisäinen paine nousee.

Mahdollisia kohonneen aivopaineen merkkejä ovat:

• lisääntyvä päänsärky

• oksentelu

• uneliaisuus

• lisääntyvä tajunnanhäiriö

• neurologiset puutosoireet

• pupillimuutokset

Voimakkaasti kohonnut aivopaine voi johtaa aivokudoksen puristumiseen (herniaatio) ja on välittömästi henkeä uhkaava.

Puhkeaminen aivokammioihin

Erityisen vakava komplikaatio on aivoabsessin puhkeaminen ventrikkelijärjestelmään, eli likvorilla täyttyneisiin aivokammioihin.

Tämän seurauksena infektio voi levitä nopeasti ja johtaa huomattavaan tilan heikkenemiseen.

Diagnoosi

Epäiltäessä aivoabsessia nopea kuvantamistutkimus on ratkaisevan tärkeää.

Käytetään erityisesti:

• aivojen MRI varjoaineella

• pään CT varjoaineella

Lisäksi voidaan tehdä:

• veritutkimuksia

• tulehdusparametrit

• veriviljelyt

• mikrobiologinen tutkimus saadusta absessimateriaalista

• alkuperäisen infektiolähteen etsiminen

Taustan aiheuttajan tunnistaminen mahdollistaa mahdollisimman kohdennetun antimikrobisen hoidon.

Lumbaalipunktio ei rutiininomaisesti

Epäiltäessä aivoabsessia lumbaalipunktio ei ole rutiininomainen ensitutkimus.

Tilaa vievässä muutoksessa ja kohonneessa aivopaineessa likvorin otto voi olla vaarallista. Siksi aivojen kuvantaminen on ensisijainen toimenpide.

Hoito antibiooteilla

Bakteerien aiheuttama aivoabsessi vaatii yleensä suuriannoksisen laskimonsisäisen antibioottihoidon pitkän ajan kuluessa.

Alussa valitaan usein yhdistelmä, joka kattaa todennäköisimmät aiheuttajat.

Heti kun mikrobiologiset tulokset ovat saatavilla, hoitoa voidaan mukauttaa kohdennetusti.

Neurokirurginen hoito

Absessin koosta, sijainnista, lukumäärästä ja kulusta riippuen voidaan lisäksi tarvita neurokirurgista hoitoa.

Mahdollisia menetelmiä ovat:

• stereotaktinen punktio ja aspiraatio

• absessin dreneeraus

• operatiivinen poisto valikoiduissa tilanteissa

Otettu materiaali voidaan samalla tutkia mikrobiologisesti.

Pienemmät, edullisesti sijaitsevat tai valikoidut absessit voidaan tietyin edellytyksin hoitaa pelkästään lääkkeellisesti. Tämä edellyttää kuitenkin tiivistä kliinistä ja kuvantamiseen perustuvaa seurantaa.

Aivoturvotuksen hoito

Merkittävän aivoödeeman tai vaarallisen massavaikutuksen yhteydessä voidaan tarvita lisätoimenpiteitä aivopaineen hallitsemiseksi.

Kortikosteroideja ei käytetä automaattisesti aivopaiseiden yhteydessä, mutta ne voivat olla tarpeen tietyissä tilanteissa, kun ödeema on voimakas ja aivojen puristuminen uhkaa.

Alkuperäisen infektion hoito

Aivopaiseen lisäksi on hoidettava myös infektion lähtökohta.

Tämä voi olla esimerkiksi:

• nenän sivuonteloiden infektio

• välikorvan tai kartiolisäkkeen infektio

• hammasinfektio

• endokardiitti

• keuhkoinfektio

.

Ilman alkuperäisen infektiolähteen riittävää hoitoa voi olla olemassa uusiutumisriski.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivopaiseella voi hoidosta huolimatta olla vakavia seurauksia.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• aivoödeema

• kohonnut aivopaine

• aivokudoksen puristuminen

• kouristuskohtaukset

• pysyvät neurologiset puutokset

• halvaukset

• puhe- tai muistihäiriöt

• infektion leviäminen

• ventrikkelin puhkeaminen

• sepsis

• kuolema

Ennuste riippuu muun muassa siitä, miten varhain sairaus tunnistetaan ja hoidetaan, mikä taudinaiheuttaja on kyseessä ja mikä aivoalue on vaurioitunut.

Jälkihoito

Akuuttihoidon jälkeen tarvitaan usein toistuvia MRI- tai CT-tarkistuksia paiseen ja aivoödeeman palautumisen arvioimiseksi.

Jos neurologisia rajoitteita jää, voidaan tarvita:

• fysioterapiaa

• toimintaterapiaa

• puheterapiaa

• neurologista kuntoutusta

• epileptisten kohtausten hoitoa tai seurantaa

Dr. Banerjin mukainen homeopatia

Homeopatiassa Dr. Banerjin mukaan erilaisissa neurologisissa vaivoissa ja niihin liittyvissä oireissa käytetään Banerji-protokollien mukaisesti määritettyjä homeopaattisia lääkeaineita ja potensseja.

Luotettavaa aivopaiseen hoitoa tai poistamista, aiheuttavien bakteerien tai muiden taudinaiheuttajien torjuntaa taikka aivoödeeman tai muiden henkeä uhkaavien komplikaatioiden ehkäisyä homeopaattisilla lääkeaineilla ei ole tieteellisesti osoitettu.

Aivopaiseita ei saa missään tapauksessa hoitaa pelkästään homeopaattisesti. Tarvittavaa suonensisäistä antibioottihoitoa, neurokirurgista drenaasia ja tehohoitoa ei saa korvata tai viivyttää.

Tärkeä huomautus

Jos esiintyy voimakasta tai voimistuvaa päänsärkyä yhdessä kuumeen, oksentelun, sekavuuden, ensikertaisen kouristuskohtauksen, halvausoireiden, puhehäiriöiden, tajunnanhäiriöiden tai muiden uusien neurologisten puutosten kanssa on välitön lääketieteellinen selvitys tarpeen.

Aivopaise on lääketieteellinen hätätilanne, joka hoitamattomana voi johtaa vakaviin neurologisiin vaurioihin tai kuolemaan.

Tämän sivun tiedot ovat vain yleistä tietoa eivätkä korvaa lääkärin neuvoja, diagnoosia tai hoitoa.

Ainesosat: Ruta grav., Hepar sulph., Belladonna, Calc. phosph., Calcium sulphurica