Enuresis (yökastelu) – tahaton yöllinen virtsaaminen "tuki" homeopatia tohtori Banerjin mukaan

Tohtori Banerjin protokollat

Enureesi (yökastelu) – tahaton yöllinen virtsaaminen

Enureesi enureesi, arkikielessä yökastelu, tarkoittaa toistuvaa tahatonta kastelua unen aikana lapsilla siitä iästä alkaen, jolloin riittävää yöaikaista rakon hallintaa voidaan normaalisti odottaa. Lääketieteessä diagnoosia käytetään yleensä viiden vuoden iästä alkaen .

Yökastelu on lapsuudessa melko yleistä, eikä se tapahdu tahallaan. Syyt voivat vaihdella ja ulottua yöaikaisen rakon hallinnan viivästyneestä kehityksestä lisääntyneeseen yölliseen virtsantuotantoon tai vähentyneeseen toiminnalliseen rakon kapasiteettiin.

Primaari ja sekundaari enureesi

Perusjaottelussa erotetaan kaksi muotoa.

Primaari enureesi:
Lapsi ei ole koskaan ollut yöllä luotettavasti kuiva pidempää ajanjaksoa. Tämä muoto on yleisin.

Sekundaari enureesi:
Lapsi on jo ollut yöllä kuiva vähintään noin kuusi kuukautta ja alkaa sen jälkeen kastella uudelleen.

Sekundaarin enureesin yhteydessä tulee erityisen huolellisesti etsiä mahdollisia ruumiillisia tai kuormittavia psykososiaalisia laukaisevia tekijöitä.

Monosymptomaattinen enureesi

Monosymptomaattisessa enuresis nocturnassa kastelua esiintyy ainoastaan öisin. Päivisin ei ole merkittäviä rakon oireita.

Ei-monosymptomaattinen enureesi

Yöllisen kastelun lisäksi voi esiintyä päiväaikaisia oireita, esimerkiksi:

• erittäin tiheä virtsaamistarve

• äkillinen voimakas virtsaamistarve

• kastelu päivällä

• epätavallisen harva virtsaaminen

• vaikeudet virtsarakon tyhjennyksessä

• toistuvat virtsatieinfektiot

Tällaisissa tapauksissa tulee tutkia tarkemmin mahdollista virtsarakon tai virtsateiden toimintahäiriötä.

Miten yökastelu syntyy?

Yöaikainen rakon hallinta kehittyy useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta.

Roolia näyttelevät muun muassa:

• hermoston kypsyminen

• täyden virtsarakon havaitseminen unen aikana

• toiminnallinen rakon kapasiteetti

• yöllinen virtsantuotanto

• antidiureettisen hormonin säätely vasopressiini (ADH)

• geneettinen alttius

Joillakin lapsilla virtsaa muodostuu yöllä suhteellisen paljon, kun taas toiset eivät herää ajoissa täyteen virtsarakkoon.

Suvussa esiintyvä alttius

Enureesia esiintyy suvuittain kasaantuneesti. Jos vanhemmat tai sisarukset olivat lapsuudessa pidempään yökastelijoita, todennäköisyys sille, että myös lapsi oppii kuivaksi myöhemmin, on suurempi.

Tämä viittaa tärkeään geneettiseen ja kehitykselliseen komponenttiin .

Ummetus ja yökastelu

Usein huomiotta jäävä liitännäissairaus on ummetus (obstipaatio).

Voimakkaasti täyttynyt peräsuoli voi vaikuttaa virtsarakon toimintaan ja voimistaa sekä yöllistä kastelua että päiväaikaisia oireita.

Olemassa oleva obstipaatio tulee siksi tunnistaa ja hoitaa asianmukaisesti.

Muita mahdollisia syitä ja liitännäissairauksia

Tietyillä lapsilla voivat muun muassa seuraavat tekijät näytellä roolia:

• virtsatieinfektiot

• yliaktiivinen virtsarakko

• voimakas ummetus

• unihäiriöt

• obstruktiivinen uniapnea eli voimakas kuorsaus

• diabetes mellitus

• harvoin virtsateiden tai rakon anatomiset tai neurologiset sairaudet

Erityisesti voimakkaan janon ja selvästi lisääntyneen virtsamäärän yhteydessä tulisi tehdä lääketieteellinen selvitys.

Diagnoosi

Monissa tapauksissa riittävät aluksi perusteellinen anamneesi ja rakon tai juomisen päiväkirja aluksi.

Niihin voidaan kirjata:

• juomamäärät

• virtsaamisen ajankohta

• kastelun tiheys

• virtsamäärät

• päivän aikana esiintyvät vaivat

• ulostus ja mahdollinen ummetus

Vaivojen mukaan lisäksi voivat olla hyödyllisiä:

• virtsatutkimus

• kliininen tutkimus

• munuaisten ja rakon ultraääni

• jäännösvirtsan määritys

• muut urologiset tutkimukset poikkeavien löydösten yhteydessä

Hoito

Jokainen lapsi ei tarvitse heti lääkehoitoa. Hoito määräytyy iän, kastelun tiheyden, kärsimyksen ja mahdollisten liitännäissairauksien mukaan.

Perustoimenpiteitä voivat olla:

• säännölliset wc-käynnit päivän aikana

• riittävä juominen pääasiassa päivällä

• rakon tyhjentäminen ennen nukkumaanmenoa

• olemassa olevan ummetuksen hoitaminen

• rakon ja juomistottumusten jäsentäminen

• lapsen rankaisematta tai häpäisemättä jättäminen

kellohousut eli enureesihälytin

Hyvin vakiintunut hoitovaihtoehto on hälytyshoito.

Kosteusanturi laukaisee signaalin kastelun alkaessa. Johdonmukaisella käytöllä lapsen tulisi oppia reagoimaan täyteen rakkoon tai unen aikana alkavaan virtsaamiseen.

Hoito vaatii kärsivällisyyttä ja perheen johdonmukaista tukea, mutta voi pitkällä aikavälillä tuottaa hyviä tuloksia.

Desmopressiini

Tietyissä tilanteissa voidaan desmopressiinia käyttää. Se vähentää yöllistä virtsantuotantoa ja voi olla tehokas erityisesti lapsilla, joilla on lisääntynyt yöllinen virtsamäärä.

Desmopressiinin yhteydessä on ehdottomasti noudatettava lääkärin ohjeita nesteen saannista , koska liiallinen nesteen saanti voi harvoissa tapauksissa johtaa vaaralliseen hyponatremiaan .

Psyykkinen kuormitus

Yökastelu voi olla lapsille ja nuorille emotionaalisesti kuormittavaa, erityisesti:

• ystävien luona yöpyminen

• kouluretket

• lomaleirit

• matkustaminen

Paine, rankaiseminen tai häpäiseminen eivät ole hyödyllisiä ja voivat lisätä kuormitusta.

Sekundaarisessa enureesissa kuormittavat elämäntapahtumat voivat olla merkityksellisiä. Siitä huolimatta myös mahdolliset fyysiset syyt tulisi ottaa huomioon ensin.

Enureesi nuorilla ja aikuisilla

Jatkuva tai uudelleen ilmaantuva yökastelu nuorilla ja erityisesti aikuisilla tulisi selvittää lääketieteellisesti.

Mahdolliset syyt eroavat osittain lapsuuden syistä ja voivat käsittää urologisia, neurologisia, metabolisia tai uneen liittyviä sairauksia.

Homeopatia Dr. Banerjin mukaan

Homeopatiassa Dr. Banerjin käytetään enureesissa ja erilaisissa toiminnallisissa rakkovaivoissa määriteltyjä homeopaattisia lääkeaineita ja potensseja Banerji-protokollien mukaisesti.

Luotettavaa hoitoa enureesiin homeopaattisilla lääkkeillä ei ole tieteellisesti osoitettu.

Vakiintuneita diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä, kuten ummetuksen hoitoa, hälytyshoitoa tai lääketieteellisesti aiheellista lääkehoitoa, ei siksi tule korvata tai viivyttää.

Tärkeä huomautus

Lääkärin tai lastenlääkärin taikka urologin selvitys on erityisen tärkeä, kun kyseessä on pitkän kuivan kauden jälkeen uudelleen alkava yökastelu, kipu tai kirvely virtsatessa, huomattavan voimakas jano, erittäin suuret virtsamäärät, päiväaikainen kastelu, toistuvat virtsatieinfektiot tai muut virtsaamiseen liittyvät poikkeavuudet.

Tämän sivun tiedot ovat ainoastaan yleistä tietoa eivätkä korvaa lääkärin neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Ainesosat: Medorrhinum