Skitsophrenia – monimutkainen mielenterveyden häiriö, jossa on hyvin erilaisia oirekuvia – erityistä varovaisuutta arvioinnissa ja hoidossa "tuki" homeopatia tohtori Banerjin mukaan

Tohtori Banerjin protokollat

Skitsophrenia – monimutkainen mielenterveyden häiriö, jossa on hyvin erilaisia oirekuvia – erityistä varovaisuutta arvioinnissa ja hoidossa

Skitsophrenia on monimutkainen psykiatrinen sairaus, joka voi vaikuttaa havaitsemiseen, ajatteluun, tunteisiin, käyttäytymiseen, motivaatioon ja sosiaaliseen toimintakykyyn. Sairauden kulku ja oireet vaihtelevat huomattavasti ihmisestä toiseen. Erityistä varovaisuutta tarvitaan:

Skitsophreniaa ei saa pelkistää yksittäisiin oireisiin, kuten hallusinaatioihin tai harhoihin. Ennen jokaista hoitoa on otettava huomioon tällä hetkellä vallitseva oirekuva, sairauden kulku, mahdolliset akuutit vaarat ja olemassa oleva psykiatrinen lääkitys . Juuri tässä sairauskuvassa itsenäinen muutos tai eri hoitomenetelmien yhdistäminen on ongelmallista.

Erilaiset oireryhmät

Skitsophreniassa erotetaan usein useita oireryhmiä:

positiiviset oireet

• negatiiviset oireet

• kognitiiviset oireet

• affektiiviset eli emotionaaliset oireet

• Nämä voivat olla eriasteisesti kehittyneitä ja muuttua sairauden kulun aikana.

Positiiviset oireet

Positiivisilla oireilla tarkoitetaan oireita, jotka tulevat normaalin psyykkisen kokemuksen lisäksi.

Niihin voivat kuulua:

hallusinaatiot

• harhaluulot

• jäsentymätön ajattelu

• jäsentymätön puhe

• epätavallinen tai voimakkaasti muuttunut käyttäytyminen

• psykomotoriset eli katatoniset poikkeavuudet

• Hallusinaatiot

Erityisen yleisiä ovat

kuulohallusinaatiot Potilaat voivat esimerkiksi kuulla ääniä, vaikka vastaavaa ulkoista äänilähdettä ei ole..

Nämä äänet voivat:

puhua keskenään

• kommentoida käyttäytymistä

• kritisoida tai haukkua

• antaa käskyjä

• vaikuttaa uhkaavilta

• Käskeviin ääniin on suhtauduttava erityisen vakavasti

, erityisesti jos ne kehottavat itsensä vahingoittamiseen, itsemurhaan tai väkivaltaan.Myös visuaalisia, taktiilisia, olfaktorisia tai muita havaintomuutoksia voi esiintyä. Epätavallisten hallusinaatioiden yhteydessä on otettava huomioon myös neurologiset, toksiset tai muut lääketieteelliset syyt.

Harhaluulot

Harhaluulot ovat uskomuksia, joita voidaan pitää yllä suurella varmuudella vastakkaisista todisteista huolimatta.

Mahdollisia muotoja ovat:

vainoharhaisuus

• viittausharhaluulo

• suuruusharhaluulo

• uskonnolliset harhateemat

• kehoon liittyvät harhaluulot

• myrkytys- tai vahingoittamisharhaluulo

• tunne siitä, että ajatuksia ohjataan ulkopuolelta

• tunne siitä, että ajatuksia luetaan tai otetaan pois

• Harhaluulo ja hallusinaatio eivät ole sama asia, ja ne on arvioitava erikseen.

Jäsentymätön ajattelu

Ajatuksenkulku voi olla huomattavasti muuttunut.

Mahdollisia ovat:

vaikeasti seurattavat ajatuksen hypähdykset

• epätavalliset assosiaatiot

• epäjohdonmukainen puhe

• ajatuskulun äkillinen keskeytyminen

• vaikeudet seurata keskustelua jäsentyneesti

• Vaikeassa muodossa kommunikaatio voi olla huomattavasti heikentynyttä.

Negatiiviset oireet

Negatiiviset oireet havaitaan usein vähemmän silmiinpistävinä kuin hallusinaatiot tai harhaluulot, mutta ne voivat haitata merkittävästi arkielämää.

Näihin kuuluvat esimerkiksi:

• vähentynyt aloitekyky

• sosiaalinen vetäytyminen

• heikentynyt kyky ilmaista tunteita

• vähentynyt puhe

• kiinnostuksen menetys

• vaikeudet aloittaa toimintoja

• vähentynyt ilo tai motivaatio

Nämä vaivat voivat osittain muistuttaa masennusta.

Siksi negatiiviset oireet, masennus ja lääkkeistä johtuva aloitekyvyn heikkeneminen on erotettava huolellisesti toisistaan.

Kognitiiviset oireet

Skitsophrenia voi heikentää myös henkisiä toimintoja.

Mahdollisia ovat vaikeudet seuraavissa:

• tarkkaavaisuus

• keskittyminen

• työmuisti

• käsittelynopeus

• suunnittelu

• organisointi

• ongelmanratkaisu

Nämä vaivat voivat vaikuttaa merkittävästi koulutukseen, työhön ja itsenäiseen arkielämän hallintaan.

Katatonia

Joillakin potilailla voi esiintyä katatonisia oireita.

Mahdollisia ovat:

• voimakas liikkeiden vähyys

• epätavalliset kehon asennot

• puuttuva tai voimakkaasti heikentynyt reagointi ympäristöön

• mutismi

• stereotyyppiset liikkeet

• voimakas motorinen levottomuus

Voimakas katatonia voi olla lääketieteellinen tai psykiatrinen hätätilanne ja se on hoidettava erikoislääkärin toimesta.

Skitsophrenia ei tarkoita ”jakautunutta persoonallisuutta”

Skitsophreniaa kutsutaan arkikielessä joskus virheellisesti ”jakautuneeksi persoonallisuudeksi”.

Tämä ei ole lääketieteellisesti oikein.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö on eri psykiatrinen sairaus, eikä sitä pidä rinnastaa skitsophreniaan.

Kulku

Kulku voi olla hyvin erilainen.

Mahdollisia ovat:

• yksittäiset psykoottiset jaksot

• toistuvat jaksot

• pidemmät oireettomat tai vakaat vaiheet

• krooniset vaivat

• pääosin negatiivinen oirekuva

• oireiden erilaiset yhdistelmät

Oirekuva voi muuttua merkittävästi myös samalla henkilöllä kulun aikana.

Uusiutumisen varhaiset varoitusmerkit

Mahdollisia varhaisia varoitusmerkkejä voivat olla:

• lisääntyvät unihäiriöt

• sosiaalinen vetäytyminen

• lisääntyvä epäluottamus

• epätavalliset pelot

• ärtyneisyys

• keskittymisvaikeudet

• lisääntyvä sisäinen jännitys

• havainnon muutos

• epätavallisten ajatusten uusiutuminen

• arkielämän laiminlyönti

Tunnetuissa sairauksissa voi olla hyödyllistä kirjata yksilölliset varhaiset varoitusmerkit yhdessä hoitavan psykiatrisen ammattilaisen kanssa.

Muiden psykoosin syiden poissulkeminen

Kaikki psykoosit eivät automaattisesti ole skitsophreniaa.

Psykoottisia oireita voi esiintyä muun muassa seuraavissa:

• kaksisuuntainen mielialahäiriö

• vaikea masennus, johon liittyy psykoottisia oireita

• tietyt neurologiset sairaudet

• epilepsia

• dementia

• delirium

• aineenvaihduntahäiriöt

• tietyt autoimmuunisairaudet

• lääkkeet

• alkoholi

• kannabis

• amfetamiinit

• kokaiini

• hallusinogeenit ja muut aineet

Erityisesti ensikertaisen psykoosin yhteydessä tarvitaan siksi kattava psykiatrinen ja tarvittaessa somaattis-neurologinen selvitys.

Skitsophrenia ja kannabis

Kannabiksen käyttö voi laukaista tai voimistaa psykoottisia oireita henkilöillä, joilla on siihen taipumusta, ja se liittyy suurempaan riskiin sairauden epäsuotuisasta kulusta.

Jos skitsofrenia on jo todettu, päihteiden käyttö tulee siksi ottaa nimenomaisesti mukaan lääketieteelliseen arviointiin.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekee psykiatri, ja se perustuu kokonaiskuvaan ja sairauden kulkuun.

Selvittämiseen voi kuulua:

• perusteellinen psykiatrinen anamneesi

• läheisten antama anamneesi

• fyysinen tutkimus

• neurologinen tutkimus

• lääke- ja päihdeanamneesi

• laboratoriotutkimukset

• tarvittaessa aivojen kuvantaminen

• muut tutkimukset, jos epäillään somaattisia syitä

Yksittäinen verikoe tai yksittäinen kuvantamistutkimus ei voi diagnosoida skitsofreniaa.

Hoito – useita osa-alueita

Hoito on yksilöllistä ja voi yhdistää erilaisia toimenpiteitä:

• antipsykoottiset lääkkeet

• psykiatrinen hoito

• psykoterapia

• psykoedukaatio

• läheisten tukeminen

• psykososiaaliset toimenpiteet

• ammatillinen ja sosiaalinen kuntoutus

• unihäiriöiden hoito

• masennuksen ja ahdistuksen hoito

• päihdeongelmien hoito

• relapsien ehkäisy

Vaikeissa akuuteissa psykoottisissa jaksoissa saatetaan tarvita sairaalahoitoa psykiatrisella osastolla.

Antipsykoottiset lääkkeet

Antipsykootit ovat olennainen osa skitsofrenian hoitoa.

Valinta tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon:

• teho

• aiempi hoitovaste

• haittavaikutukset

• aineenvaihdunnan muutokset

• paino

• liikehäiriöt

• sedaatio

• sydän- ja verisuoniriskit

• hoitomyöntyvyys

Tietyille potilaille pitkävaikutteiset depotvalmisteet voivat olla tarkoituksenmukaisia.

Hoitoresistentissä skitsofreniassa voi erikoislääkärin valvonnassa tulla kyseeseen esimerkiksi klotsapiini .

Lääkitystä ei saa koskaan lopettaa itsenäisesti

Antipsykoottisia lääkkeitä ei saa lopettaa itsenäisesti eikä niiden annostusta saa muuttaa.

Äkillinen lopettaminen voi myötävaikuttaa merkittävään huononemiseen tai psykoottisten oireiden uusiutumiseen.

Vaikka potilas tuntisi olonsa täysin vakaaksi, hoidon muutos tulee tehdä ainoastaan yhdessä hoitavan psykiatrisen asiantuntijan kanssa.

Yksilöllinen oireprofiili – erityisen huolellinen huomiointi

Skitsofreniassa yksilöllisen oireprofiilin arviointi on erityisen monimutkaista.

Ennen minkään lisähoidon valintaa on täsmennettävä, mikä on tällä hetkellä keskeisintä:

• hallusinaatiot

• harhaluulot

• ahdistus

• voimakas levottomuus

• aggressiivisuus

• unettomuus

• depressiiviset oireet

• sosiaalinen vetäytyminen

• aloitekyvyttömyys

• emotionaalinen latistuminen

• kognitiiviset ongelmat

• katatoniset oireet

• nykyisten lääkkeiden haittavaikutukset

Näitä erilaisia oireryhmiä ei saa rinnastaa toisiinsa erottelematta.

Tohtori Banerjin mukainen homeopatia

Homeopatiassa tohtori Banerjin mukaan erilaisiin psyykkisiin liitännäisvaivoihin käytetään erilaisia määrättyjä homeopaattisia lääkeaineita ja potensseja Banerji-protokollien mukaisesti.

VAROITUS – tarkista tarkka oirekuva ennen lääkeaineiden valintaa

Skitsophrenia on erityisen monimutkainen sairauskuva. Pelkästään diagnoosin ”skitsophrenia” perusteella tehty lääkeaineiden valinta ei ole riittävä.

Ennen valintaa on määritettävä huolellisesti, mikä oirekuva on tällä hetkellä vallitseva. Hallusinaatiot, harhaluulot, ahdistus, levottomuus, unettomuus, masennusoireet, aloitekyvyttömyys ja muut oireet muodostavat erilaisia vaivakuvia.

Useita erilaisia tai vastakkaisia oirekuvia ei tule automaattisesti hoitaa samanaikaisesti eri Banerji-kaavioiden mukaisesti.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava seuraavissa tapauksissa:

• akuutti psykoosi

• lisääntyvä harhaluuloisuus

• käskevät äänet

• vaikea unettomuus

• voimakas kiihtyneisyys tai aggressiivisuus

• katatonia

• itsemurha-ajatukset

• itsensä tai muiden vahingoittaminen

Skitsophrenian tai akuutin psykoosin luotettava hoito homeopaattisilla lääkeaineilla on tieteellisesti todistamaton. Homeopaattiset lääkeaineet eivät saa korvata tai viivästyttää tarpeellista antipsykoottista, psykiatrista tai sairaalahoitoa eivätkä korvata tai viivästyttää sitä.

Olemassa olevaa antipsykoottista lääkitystä ei saa missään tapauksessa itsenäisesti vähentää, muuttaa tai lopettaa homeopaattisen liitännäishoidon vuoksi.

Tärkeä huomautus

Tapauksissa, joissa esiintyy akuuttia psykoosia, käskeviä ääniä, vakavaa todellisuudentajun menetystä, voimakasta sekavuutta, aggressiivista tai hallitsematonta käyttäytymistä, katatoniaa, itsemurha-ajatuksia sekä itsensä tai muiden vahingoittamista tarvitaan välitön psykiatrinen tai ensiapuluonteinen arviointi.

Tämän sivun tiedot ovat tarkoitettu ainoastaan yleiseen tiedottamiseen, eivätkä ne korvaa lääkärin neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Ainesosat: Phosphoricum acidum, Stramonium jne.