Mozkový absces (absces mozku, intrakraniální absces) – ohraničené nahromadění hnisu v mozkové tkáni "Podpora" homeopatie podle Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

Mozkový absces (absces mozku, intrakraniální absces) – ohraničené nahromadění hnisu v mozkové tkáni

Mozkový absces, také nazývaný absces mozku nebo intrakraniální absces , je vzácná, ale závažná a potenciálně život ohrožující infekce mozku. Přitom v mozkové tkáni vzniká ohraničený zánět s nahromaděním hnisu a vytvořením abscesového pouzdra.

V důsledku samotného abscesu i doprovodného otoku mozkové tkáně (mozkový edém) může dojít ke zvýšení nitrolebního tlaku. Zároveň mohou být v závislosti na poloze a velikosti abscesu narušeny určité neurologické funkce.

Podezření na mozkový absces vyžaduje okamžitou hospitalizaci s neurologickou, případně neurochirurgickou léčbou.

Jak vzniká mozkový absces?

Původci se mohou do mozkové tkáně dostat různými cestami.

Častými výchozími body jsou infekce v sousedních oblastech, například:

• zánět vedlejších nosních dutin

• zánět středního ucha

• mastoiditida

• závažné zubní nebo čelistní infekce

Infekce se z těchto oblastí může šířit přímo na sousední struktury.

Šíření krevním řečištěm

Původci se mohou do mozku dostat také krví.

Možnými výchozími body jsou například:

• závažné plicní infekce

• plicní abscesy

• endokarditida

• jiné bakteriální infekce s šířením krevním řečištěm

Více současně se vyskytujících mozkových abscesů může zejména ukazovat na hematogenní, tedy krevním řečištěm probíhající šíření.

Další možné příčiny

Mozkový absces může dále vzniknout po:

• otevřených poraněních lebky a mozku

• neurochirurgických zákrocích

• proniknutí cizích těles

• určitých závažných systémových infekcích

U lidí s výrazně oslabenou imunitou mohou kromě typických bakterií hrát roli i neobvyklí původci, plísně nebo paraziti.

Možní původci

Mozkové abscesy mohou být způsobeny různými mikroorganismy.

Patří sem zejména:

• streptokoky

• stafylokoky

• anaerobní bakterie

• gramnegativní bakterie

U imunosuprimovaných pacientů přicházejí v úvahu navíc oportunní původci.

Ne zřídka se jedná o smíšenou infekci s několika druhy bakterií.

Typické příznaky

Obtíže se mohou vyvinout během několika dní, někdy však mohou začínat i plíživě.

Možnými příznaky jsou:

• narůstající nebo neobvykle silné bolesti hlavy

• horečka

• nevolnost a zvracení

• výrazná únava

• zmatenost

• poruchy koncentrace

• změny osobnosti nebo chování

• omámenost

• křečové záchvaty

• poruchy vědomí

Horečka nemusí být přítomna u každého pacienta. Nepřítomnost horečky tedy mozkový absces nevylučuje.

Neurologické výpadky

V závislosti na tom, která oblast mozku je postižena, se mohou objevit fokální neurologické příznaky.

Patří sem například:

• slabost nebo ochrnutí jedné poloviny těla

• poruchy řeči

• poruchy zraku

• poruchy koordinace

• nejistota chůze

• poruchy citlivosti

• ochrnutí obličeje

• Změny vědomí

Nově vzniklé neurologické výpadky musí být v zásadě rychle lékařsky vyšetřeny.

Záchvaty křečí

Mozkový absces může vyvolat epileptické záchvaty.

U některých pacientů je první epileptický záchvat jedním z prvních nápadných známek onemocnění.

I po úspěšné léčbě může v důsledku přetrvávajících změn mozkové tkáně u některých postižených přetrvávat zvýšené riziko dalších epileptických záchvatů.

Mozkový edém a zvýšený nitrolební tlak

Zánět kolem abscesu může vést k výraznému mozkovému edému .

Tím se zvyšuje tlak uvnitř lebky.

Možné známky zvýšeného nitrolebního tlaku jsou:

• stupňující se bolesti hlavy

• zvracení

• omámenost

• stupňující se porucha vědomí

• neurologické výpadky

• změny zornic

Silně zvýšený nitrolební tlak může vést k usknutí mozkové tkáně (herniaci) a je bezprostředně život ohrožující.

Průnik do mozkových komor

Zvláště závažnou komplikací je průnik mozkového abscesu do ventrikulárního systému, tedy do mozkových komor naplněných likvorem.

Tím se může infekce rychle šířit a vést k výraznému zhoršení.

Diagnóza

Při podezření na mozkový absces je rozhodující rychlá zobrazovací diagnostika.

Používají se zejména:

• MR mozku s kontrastní látkou

• CT hlavy s kontrastní látkou

Navíc mohou být provedeny:

• vyšetření krve

• zánětlivé parametry

• hemokultury

• mikrobiologické vyšetření získaného materiálu abscesu

• hledání původního zdroje infekce

Identifikace původce umožňuje co nejcílenější antimikrobiální léčbu.

Lumbální punkce není rutinní

Při podezření na mozkový absces lumbální punkce není rutinním prvním vyšetřením.

Při expanzivním procesu a zvýšeném nitrolebním tlaku může být odběr likvoru nebezpečný. Proto je nejprve v popředí zobrazovací vyšetření mozku.

Léčba antibiotiky

Bakteriální mozkový absces obvykle vyžaduje vysokodávkovanou intravenózní antibiotickou terapii po delší dobu.

Na začátku se často volí kombinace, která pokrývá nejpravděpodobnější původce.

Jakmile jsou k dispozici mikrobiologické výsledky, může být terapie cíleně upravena.

Neurochirurgická léčba

V závislosti na velikosti, lokalizaci, počtu a průběhu abscesu může být navíc nutná neurochirurgická léčba.

Možné postupy jsou:

• stereotaktická punkce a aspirace

• drenáž abscesu

• operační odstranění ve vybraných situacích

Odebraný materiál může být současně mikrobiologicky vyšetřen.

Menší, příznivě lokalizované, případně vybrané abscesy mohou být za určitých předpokladů léčeny výhradně medikamentózně. To však vyžaduje důslednou klinickou a zobrazovací kontrolu.

Léčba mozkového edému

Při výrazném mozkovém edému nebo nebezpečném hmotovém efektu mohou být nezbytná dodatečná opatření ke kontrole nitrolebního tlaku.

Kortikosteroidy se u mozkových abscesů nepoužívají automaticky, mohou však být v určitých situacích nezbytné při výrazném edému a hrozícím zaklínění.

Léčba původní infekce

Kromě mozkového abscesu musí být léčeno také výchozí ohnisko infekce.

Může se jednat například o:

• Infekce vedlejších nosních dutin

• Infekce středního ucha nebo mastoidu

• Zubní infekce

• Endokarditida

• Plicní infekce

.

Bez dostatečné léčby původního infekčního ložiska může přetrvávat riziko opětovné infekce.

Možné komplikace

Mozkový absces může i přes léčbu mít závažné následky.

Možné komplikace jsou:

• Mozkový edém

• Zvýšený nitrolební tlak

• Zaklínění mozkové tkáně

• Křečové záchvaty

• Trvalé neurologické deficity

• Obrny

• Poruchy řeči nebo paměti

• Šíření infekce

• Průnik do komor

• Sepse

• Smrt

Prognóza závisí mimo jiné na tom, jak brzy je onemocnění rozpoznáno a léčeno, jaký patogen je přítomen a která oblast mozku je postižena.

Následná péče

Po akutní léčbě jsou často nutné opakované kontroly magnetickou rezonancí nebo výpočetní tomografií k posouzení ústupu abscesu a mozkového edému.

Při přetrvávajících neurologických omezeních mohou být nezbytné:

• Fyzioterapie

• Ergoterapie

• Logopedie

• Neurologická rehabilitace

• Léčba nebo sledování epileptických záchvatů

Homeopatie podle Dr. Banerjiho

V homeopatii podle Dr. Banerjiho se při různých neurologických obtížích a doprovodných symptomech používají stanovené homeopatické léky a potence podle Banerjiho protokolů.

Spolehlivá léčba nebo odstranění mozkového abscesu, potlačení způsobujících bakterií nebo jiných patogenů, případně prevence mozkového edému nebo jiných život ohrožujících komplikací pomocí homeopatických prostředků není vědecky prokázána.

Mozkový absces nesmí být v žádném případě léčen výhradně homeopaticky. Nezbytná intravenózní antibiotická terapie, neurochirurgická drenáž a intenzivní péče nesmí být nahrazeny ani odloženy.

Důležité upozornění

Při silných nebo sílících bolestech hlavy ve spojení s horečkou, zvracením, zmateností, prvním křečovým záchvatem, ochrnutím, poruchami řeči, poruchami vědomí nebo jinými nově vzniklými neurologickými deficity je nutné okamžité lékařské vyšetření.

Mozkový absces je lékařská pohotovost, která neléčená může vést k těžkému neurologickému poškození nebo ke smrti.

Informace na této stránce slouží výhradně k obecnému informování a nenahrazují lékařskou konzultaci, diagnostiku ani léčbu.

Obsažené látky: Ruta grav., Hepar sulph., Belladonna, Calc. phosph., Calcium sulphurica