Ledvinná onemocnění obecně – od diabetického onemocnění ledvin po nefrotický syndrom „Podpora“ homeopatie podle Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

Onemocnění ledvin obecně – od diabetického onemocnění ledvin po nefrotický syndrom

Pojem onemocnění ledvin zahrnuje velkou skupinu akutních a chronických onemocnění, při nichž může být narušena filtrační, regulační nebo vylučovací funkce ledvin. Spektrum sahá od časných, zpočátku téměř nepostřehnutelných změn funkce ledvin až po výrazná onemocnění ledvin s albuminurií, resp. proteinurií, otoky, vysokým krevním tlakem a postupujícím selháním ledvin.

Mezi významné skupiny onemocnění patří mimo jiné diabetické onemocnění ledvin (diabetická nefropatie), různé glomerulonefritidy, tubulointersticiální onemocnění ledvin a také onemocnění, která mohou vést k nefrotickému syndromu .

Funkce ledvin

Ledviny plní řadu životně důležitých funkcí. Patří k nim:

• vylučování produktů látkové výměny

• regulace vodního hospodářství

• regulace sodíku, draslíku a dalších elektrolytů

• regulace acidobazické rovnováhy

• podíl na regulaci krevního tlaku

• tvorba, resp. aktivace různých hormonů

• produkce erytropoetinu pro krvetvorbu

• aktivace vitaminu D

• udržování rovnováhy vápníku a fosfátů

Chronické onemocnění ledvin proto může mít dalekosáhlé dopady na celý organismus.

Chronické onemocnění ledvin

O chronické onemocnění ledvin (Chronic Kidney Disease, CKD) se jedná tehdy, pokud po delší dobu přetrvávají strukturální nebo funkční změny ledvin.

Mezi důležité parametry pro posouzení patří zejména:

• kreatinin

• odhadovaná glomerulární filtrace (eGFR)

• vylučování albuminu močí

• poměr albuminu ke kreatininu (ACR)

• krevní tlak

• elektrolyty

• nález v moči

Kombinace eGFR a albuminurie umožňuje lepší odhad rizika progrese onemocnění ledvin a kardiovaskulárních komplikací.

Možné příčiny chronických onemocnění ledvin

Mezi časté, resp. významné příčiny patří:

• diabetes mellitus

• arteriální hypertenze

• glomerulární onemocnění ledvin

• autoimunitní onemocnění

• chronické záněty ledvin

• polycystická onemocnění ledvin

• vrozená onemocnění ledvin

• opakované poruchy odtoku moči

• určité léky a látky poškozující ledviny

• cévní onemocnění ledvin

• chronické infekce nebo záněty

Diabetické onemocnění ledvin – diabetická nefropatie

Diabetické onemocnění ledvin patří k nejvýznamnějším následkům dlouholetého diabetes mellitus.

Trvale zvýšená hladina cukru v krvi může poškodit drobné krevní cévy a filtrační struktury ledvin. Současně hrají důležitou roli vysoký krevní tlak, metabolické změny a další cévní rizikové faktory.

Onemocnění může roky postupovat bez povšimnutí.

Albuminurie při diabetu

Důležitým znakem diabetického poškození ledvin může být zvýšené vylučování albuminu močí .

Pro posouzení se často stanovuje poměr albuminu a kreatininu v moči.

Albuminurie se však může vyskytnout i při jiných onemocněních nebo přechodně. Jediná abnormální naměřená hodnota tedy ještě neprokazuje diabetickou nefropatii a měla by být odpovídajícím způsobem zkontrolována a zařazena do kontextu.

Proteinurie – bílkovina v moči

Při poškození glomerulární filtrační bariéry mohou do moči pronikat větší množství bílkovin z krve.

Možné příčiny proteinurie zahrnují mimo jiné:

• diabetické onemocnění ledvin

• různé glomerulonefritidy

• nefrotický syndrom

• hypertenzní poškození ledvin

• určitá autoimunitní onemocnění

• jiná strukturální onemocnění ledvin

Výrazná nebo přetrvávající proteinurie by měla být vyšetřena nefrologem.

Nefrotický syndrom

Nefrotický syndrom nefrotický syndrom není jednotlivé onemocnění, ale klinický obraz, který vzniká výraznou poruchou glomerulární filtrační funkce.

Charakteristické jsou zejména:

• silná proteinurie

• nízká hladina albuminu v krvi (hypoalbuminémie)

• edémy

• často zvýšené krevní tuky

V důsledku značných ztrát bílkovin mohou v těle vznikat přesuny tekutin.

Edémy při nefrotickém syndromu

Typické jsou otoky, například:

• na lýtkách a kotnících

• v obličeji a zejména na očních víčkách

• na rukou a pažích

• v břišní dutině

• při těžkých průbězích generalizovaně po celém těle

Rychlý přírůstek hmotnosti může vzniknout v důsledku narůstajícího hromadění tekutin.

Příčiny nefrotického syndromu

Nefrotický syndrom může být způsoben různými onemocněními, například:

• diabetické onemocnění ledvin

• onemocnění s minimálními změnami

• fokálně-segmentální glomeruloskleróza (FSGS)

• membranózní nefropatie

• amyloidóza

• lupusová nefritida

• jiná glomerulární onemocnění

Přesná příčina je pro léčbu rozhodující.

Možné komplikace nefrotického syndromu

V důsledku ztráty důležitých proteinů mohou vznikat různé komplikace.

Patří mezi ně:

• výrazné edémy

• zvýšená tendence k trombóze

• trombózy a embolie

• zvýšená náchylnost k infekcím

• změny krevních tuků

• nedostatky určitých proteinů

• zhoršení funkce ledvin

Nefrotický syndrom proto vyžaduje pečlivou lékařskou, resp. nefrologickou péči.

Glomerulonefritida

Pod pojmem glomerulonefritida se shrnují různá zánětlivá onemocnění ledvinných tělísek.

Možné známky jsou:

• krev v moči

• bílkovina v moči

• vysoký krevní tlak

• edémy

• snížená funkce ledvin

Některé formy mohou rychle progredovat a vyžadují rychlou diagnostiku a specifickou léčbu.

Příznaky chronického onemocnění ledvin

Časná stadia často nezpůsobují žádné obtíže.

Při postupujícím omezení funkce ledvin se mohou objevit:

• únava

• pokles výkonnosti

• poruchy koncentrace

• nechutenství

• nevolnost

• svědění

• edémy

• vysoký krevní tlak

• změny množství moči

• dušnost při přetížení tekutinami

• svalové křeče

• Chudokrevnost

Obtíže se často objevují teprve tehdy, když je funkce ledvin již výrazně omezena.

Diagnóza

K vyšetření onemocnění ledvin lze v závislosti na situaci použít:

• Kreatinin a eGFR

• Močovina

• Sodík a draslík

• Vápník a fosfát

• Albumin v krvi

• Status moči

• Močový sediment

• Poměr albuminu ke kreatininu

• Stanovení proteinurie

• Měření krevního tlaku

• Ultrazvuk ledvin a močových cest

• imunologická, respektive sérologická vyšetření

• případně biopsie ledviny

Biopsie ledviny může být nezbytná zejména u určitých glomerulárních onemocnění ke stanovení přesné diagnózy.

Léčba a ochrana funkce ledvin

Léčba se vždy řídí základním onemocněním.

Důležitými opatřeními mohou být:

• optimální nastavení krevního tlaku

• dobrá kompenzace diabetes mellitus

• snížení stávající albuminurie, respektive proteinurie

• léčba poruch metabolismu tuků

• vyhýbání se látkám poškozujícím ledviny

• upravená strava

• léčba otoků a poruch elektrolytů

• léčba příslušného základního onemocnění

U vhodných pacientů mohou mimo jiné ACE inhibitory nebo blokátory receptoru pro angiotensin (sartany) jakož i SGLT2 inhibitory hrát důležitou roli při ochraně funkce ledvin.

Která terapie je vhodná, závisí na individuálním onemocnění, funkci ledvin a dalších doprovodných onemocněních.

Léky a látky poškozující ledviny

Při omezené funkci ledvin je třeba dbát zvýšené pozornosti na léky, které zatěžují ledviny nebo jejichž dávkování je nutné přizpůsobit funkci ledvin.

Mezi ně mohou patřit například určité léky proti bolesti ze skupiny NSAID .

Léky by však neměly být vysazovány samostatně. Individuální zvážení poměru přínosu a rizika a případně nutná úprava dávkování by měly probíhat lékařsky, respektive farmaceuticky.

Pokročilá renální insuficience

Při rostoucí ztrátě funkce ledvin již nelze dostatečně regulovat metabolity, tekutiny a elektrolyty.

V pokročilých stadiích může být nutná náhrada funkce ledvin například:

• hemodialýza

• peritoneální dialýza

• transplantace ledviny

Včasnou diagnózou a důslednou léčbou základního onemocnění však lze zpomalit progresi mnoha chronických onemocnění ledvin.

Homeopatie podle Dr. Banerjiho

V homeopatii podle Dr. Banerjiho se při různých obtížích s ledvinami a chronických onemocněních ledvin používají stanovené homeopatické léky a potence podle Banerjiho protokolů.

Spolehlivá léčba diabetického onemocnění ledvin, výrazné proteinurie, glomerulonefritidy, nefrotického syndromu nebo progresivní renální insuficience homeopatickými prostředky není vědecky prokázána.

Zejména u těchto onemocnění jsou nutné pravidelné kontroly Funkce ledvin, vylučování bílkovin, respektive albuminu, elektrolyty a krevní tlak jsou zásadní. Nezbytnou nefrologickou a medikamentózní léčbu nelze nahradit ani oddálit homeopatickými prostředky.

Důležité upozornění

Lékařské, respektive nefrologické vyšetření je nutné zejména při přetrvávajícím vylučování bílkovin nebo albuminu močí, krvi v moči, narůstajících otocích, výrazně sníženém močení, nevysvětlitelném zhoršení funkce ledvin nebo obtížně nastavitelném vysokém krevním tlaku nutné.

Při silné dušnosti, výrazných otocích, náhle silně sníženém nebo chybějícím vylučování moči, poruchách vědomí nebo rychlém zhoršení celkového stavu je nutné okamžité lékařské vyšetření.

Informace na této stránce slouží výhradně k obecnému informování a nenahrazují lékařskou radu, diagnostiku ani léčbu.

Obsažené látky: Thuya occ., Lycopodium, Bryonia alba, Eel serum., Medorrhinum, Apis