ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou) – s různými formami projevu, doprovodnými příznaky a individuálními projevy „podpora“ homeopatie podle Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou) – s různými formami projevu, doprovodnými symptomy a individuálními projevy

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je neurovývojová porucha, která obvykle začíná již v dětství a u mnoha postižených přetrvává do dospívání a dospělosti.

ADHD se neprojevuje u každého člověka stejně. Do popředí mohou vystupovat nepozornost, hyperaktivita a impulzivita , přičemž tyto znaky mohou být velmi různě vyjádřeny a kombinovány.

Právě u ADHD je proto individuální konstelace symptomů neboli „signatura“ obzvláště důležitá. Samotné problémy s koncentrací pro diagnózu nestačí. Pro smysluplné posouzení je třeba vzít v úvahu celkový vzorec obtíží, jejich začátek, trvání, míru vyjádření a dopady na různé oblasti života.

Různé formy projevu ADHD

ADHD se může projevovat v různých klinických formách.

Převážně nepozorná symptomatika

Do popředí vystupují například:

• obtíže udržet pozornost delší dobu

• snadná rozptýlenost

• časté zapomínání

• obtíže s plánováním a organizací

• časté ztrácení důležitých předmětů

• problémy dokončit započaté úkoly

• chyby z nepozornosti

• obtíže sledovat delší rozhovory nebo pokyny

• odkládání nepříjemných nebo déle trvajících úkolů

• myšlenkové bloudění

Výrazná tělesná hyperaktivita přitom nemusí být přítomna.

Převážně hyperaktivně-impulzivní symptomatika

Možné znaky jsou:

• výrazná potřeba pohybu

• obtíže zůstat delší dobu v klidu sedět

• časté vstávání

• vnitřní nebo vnější neklid

• silná potřeba mluvit

• přerušování jiných osob

• obtíže počkat

• ukvapená rozhodnutí

• spontánní jednání bez dostatečného zvážení možných následků

U dospělých se hyperaktivita často projevuje méně zjevným pobíháním než výrazným vnitřním neklidem nebo neustálou aktivitou.

Kombinovaná symptomatika

U mnoha postižených se vyskytují jak výrazné problémy s pozorností, tak hyperaktivně-impulzivní symptomy.

Míra vyjádření se může v průběhu života měnit.

Všímat si individuální „signatury“

ADHD není jednotný obraz obtíží. Dva lidé se stejnou diagnózou mohou mít velmi různé obtíže.

Při posuzování by proto mělo být zohledněno co nejvíce individuálních znaků, například:

• pozornost a koncentrace

• rozptýlenost

• impulzivita

• tělesná hyperaktivita

• vnitřní neklid

• zapomnětlivost

• problémy s organizací

• time management

• emoční regulace

• tolerance frustrace

• spánkové chování

• motivace

• školní nebo pracovní výkonnost

• sociální vztahy

• reakce na stres

• přítomné doprovodné choroby

Tuto individuální celkovou konstelaci lze chápat jako osobní symptomovou signaturu .

Problémy s koncentrací a roztržitost

Postižení mohou mít potíže zaměřit svou pozornost cíleně na úkoly, zejména pokud jsou tyto:

• monotónní

• málo zajímavé

• zdlouhavé

• organizačně náročné

.

Při silném osobním zájmu naopak může částečně docházet k velmi intenzivní koncentraci na určitou činnost, která se v běžné řeči často označuje jako hyperfokus .

To neodporuje diagnóze ADHD. Problém se často netýká ani tak základní schopnosti pozornosti, jako spíše jejího řízení a situačně přiměřené regulace.

Exekutivní funkce

Při ADHD mohou být tzv. exekutivní funkce narušeny.

Patří sem mimo jiné:

• plánování

• stanovování priorit

• pracovní paměť

• time management

• sebekontrola

• zahájení úkolu

• vytrvalost

• přechod mezi úkoly

V důsledku toho mohou mít postižení i přes dobré intelektuální schopnosti potíže spolehlivě převést své znalosti do strukturovaného jednání.

Emoční dysregulace

U některých lidí s ADHD se navíc objevují potíže s regulací emocí.

Možné jsou:

• rychlá podrážděnost

• nízká tolerance frustrace

• silné emoční reakce

• netrpělivost

• rychlé změny nálady

• potíže uklidnit se po emočním vzrušení

Tyto obtíže mohou být značné, avšak nepatří u každého postiženého ve stejné míře k obrazu onemocnění.

ADHD u dětí

U dětí mohou být nápadné zejména:

• silná roztržitost

• potíže s nasloucháním

• časté zapomínání školních pomůcek

• problémy s domácími úkoly

• motorický neklid

• impulzivní chování

• časté přerušování

• potíže s dodržováním pravidel

• problémy s čekáním

• školní výkonnostní problémy i přes existující schopnosti

Pro diagnózu ADHD je důležité, aby se symptomatika neobjevovala pouze příležitostně, ale přetrvávala delší dobu a způsobovala relevantní omezení.

ADHD u dospělých

ADHD může přetrvávat až do dospělosti.

Možné obtíže jsou:

• chronická dezorganizace

• potíže s plánováním termínů

• časté pozdní příchody

• odkládání důležitých úkolů

• zapomnětlivost

• problémy s dlouhodobými projekty

• vnitřní neklid

• impulzivní rozhodnutí

• potíže s finanční nebo administrativní organizací

• časté změny zaměstnání nebo činnosti

• konflikty ve vztazích

• problémy se spánkem

• potíže s každodenními rutinami

Někteří dospělí jsou diagnostikováni teprve poté, co bylo ADHD zjištěno u jednoho z jejich dětí.

ADHD u žen a dívek

U dívek a žen může být ADHD snadněji přehlédnuto, zejména pokud se vyskytuje méně nápadná hyperaktivita a spíše nepozornost, vnitřní neklid nebo organizační problémy .

Možné známky mohou být:

• denní snění

• zapomnětlivost

• potíže s každodenní organizací

• vnitřní napětí

• emoční přetížení

• problémy s time managementem

Méně viditelná symptomatika nemusí nutně znamenat menší omezení.

Doprovodná onemocnění

ADHD se může vyskytovat společně s jinými onemocněními, respektive poruchami.

Patří sem například:

• úzkostné poruchy

• depresivní onemocnění

• poruchy spánku

• poruchy učení

• porucha čtení a pravopisu

• porucha počítání

• tikové poruchy

• porucha autistického spektra

• opoziční problémové chování

• poruchy užívání návykových látek

Tyto doprovodné choroby mohou měnit obraz onemocnění a měly by být zohledněny při diagnostice a terapii.

Jiné příčiny podobných obtíží

Ne každá porucha koncentrace nebo vnitřní neklid je ADHD.

Podobné obtíže se mohou vyskytnout například při:

• nedostatku spánku

• chronickém stresu

• úzkostných poruchách

• depresi

• bipolární poruše

• onemocněních štítné žlázy

• určitých lécích

• užívání návykových látek

• poruchách učení

• neurologických onemocněních

Proto by diagnóza neměla být stanovena výhradně na základě jednotlivých symptomů nebo online dotazníku.

Diagnostika

Neexistuje žádná jednotlivá krevní hodnota, sken mozku ani jiný test, který by spolehlivě diagnostikoval ADHD samotné.

Diagnostika zahrnuje v závislosti na věku a situaci různé stavební prvky:

• podrobnou anamnézu

• zaznamenání aktuálních symptomů

• vývojovou historii od dětství

• standardizované dotazníky

• informace ze školy, rodiny nebo partnerství, pokud je to účelné

• posouzení různých oblastí života

• vyšetření možných doprovodných chorob

• vyloučení jiných příčin

Rozhodující je, že charakteristické symptomy byly přítomny již ve vývoji a vedou k relevantnímu zhoršení.

Léčba – několik možností

Léčba by měla být přizpůsobena věku, symptomové signatuře, závažnosti, doprovodným chorobám, životní situaci a individuálním terapeutickým cílům .

Neexistuje pouze jediná možnost léčby.

Možné stavební prvky jsou:

• osvěta a psychoedukace

• behaviorální terapie

• trénink rodičů u dětí

• podpora ve škole

• koučink a strategie organizace

• přizpůsobení pracovních a učebních struktur

• spánkový a denní režim

• pravidelná fyzická aktivita

• léčba existujících doprovodných chorob

• medikamentózní terapie

Často se kombinuje několik opatření současně.

Medikamentózní léčba – různé možnosti

Pokud je indikována medikamentózní léčba, jsou k dispozici různé účinné látky, respektive skupiny účinných látek.

Mezi stimulancia patří zejména:

• methylfenidát

• lisdexamfetamin

• v závislosti na zemi a schválení další amfetaminové přípravky

Kromě toho jsou k dispozici nestimulancia , například:

• atomoxetin

• guanfacin v určitých věkových skupinách a situacích

Která léčba je vhodná, závisí mimo jiné na věku, individuální symptomatice, době účinku, doprovodných chorobách, vedlejších účincích a osobní reakci.

Ne každý pacient reaguje na stejný lék stejně dobře.

Různá doba účinku

U léků na ADHD existují krátkodobě a dlouhodobě působící přípravky, respektive různé retardované formy.

Díky tomu může být léčba přizpůsobena individuálnímu dennímu režimu, například:

• školní docházce

• pracovní době

• odpolední péči

• domácím úkolům

• večerním hodinám

Výběr a dávkování by měly být individuálně stanoveny lékařem.

Průběh a kontrola

Při medikamentózní léčbě se v závislosti na použitém účinné látce kontroluje mimo jiné:

• účinek na symptomatiku ADHD

• chuť k jídlu

• tělesná hmotnost a u dětí růst

• spánek

• krevní tlak

• puls

• nálada

• možné nežádoucí účinky

Optimální terapie může vyžadovat postupné úpravy.

Každodenní život a struktura

Praktické strategie mohou být užitečné nezávisle na medikamentózní léčbě.

Patří sem například:

• pevné denní režimy

• jasné priority

• rozdělení úkolů na malé kroky

• používání kalendáře a připomínek

• pevná místa pro důležité předměty

• omezení rušivých vlivů během soustředěné práce

• pravidelné přestávky

• realistické časové rámce

• dostatečný spánek

• pravidelná fyzická aktivita

Která opatření skutečně pomohou, závisí opět na individuální ADHD signatuře .

Homeopatie podle Dr. Banerjiho

V homeopatii podle Dr. Banerjiho se při problémech s koncentrací, neklidu, impulzivitě, problémech se spánkem a dalších doprovodných obtížích používají různé stanovené homeopatické léky a potence podle Banerjiho protokolů.

Právě u mnohotvárného obrazu obtíží, jako je ADHD, mohou být v popředí různé symptomy. Při popisu obtíží by proto měla být zohledněna individuální symptomová signatura .

Spolehlivá léčba základních symptomů ADHD homeopatickými prostředky není vědecky prokázána. Homeopatické přípravky by neměly nahrazovat ani oddalovat nezbytnou odbornou lékařskou, resp. psychologickou diagnostiku a léčbu založenou na důkazech.

Zejména by předepsané léky na ADHD neměly být samostatně vysazovány nebo měněny.

Důležité upozornění

ADHD může být velmi různě vyjádřena. Nepozornost, hyperaktivita a impulzivita se mohou vyskytovat v různých kombinacích, navíc mohou existovat problémy se spánkem, problémy s emoční regulací, poruchy učení nebo jiná doprovodná onemocnění.

Proto jsou pečlivá diagnostika a individuálně na příslušnou symptomovou signaturu sladěný výběr z několika možností léčby obzvláště důležité.

Informace na této stránce slouží výhradně k obecnému informování a nenahrazují lékařskou radu, diagnostiku nebo léčbu.

Obsažené látky: Stramonium, Anacardium, Hyosciamus, Merc. solub., Aethusa cynapium, Calc. phos., Carcinosinum, Brahmi, Lachesis mut