Schizofrenie – komplexní duševní onemocnění s velmi různorodými symptomatickými projevy – zvláštní opatrnost při posuzování a léčbě "podpůrná" homeopatie podle Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

Schizofrenie – komplexní duševní onemocnění s velmi různorodými symptomatickými projevy – zvláštní opatrnost při posuzování a léčbě

Schizofrenie Schizofrenie je komplexní psychiatrické onemocnění, které může ovlivnit vnímání, myšlení, pocity, chování, motivaci a sociální fungování. Průběh a obtíže se u jednotlivých lidí výrazně liší.

Je nutná zvláštní opatrnost: Schizofrenii nelze redukovat na jednotlivé příznaky, jako jsou halucinace nebo bludy. Před jakoukoli léčbou musí být aktuálně převládající symptomatika, průběh onemocnění, možná akutní rizika a stávající psychiatrická medikace vzaty v úvahu.

Právě u tohoto onemocnění je samostatná změna nebo kombinace různých léčebných přístupů problematická.

Různé skupiny příznaků

U schizofrenie se často rozlišuje několik skupin příznaků:

• Pozitivní příznaky

• Negativní příznaky

• kognitivní příznaky

• afektivní neboli emoční příznaky

Ty mohou být různě výrazné a v průběhu onemocnění se měnit.

Pozitivní příznaky

Jako pozitivní příznaky se označují příznaky, které se přidávají k normálnímu psychickému prožívání.

Může k nim patřit:

• halucinace

• bludy

• dezorganizované myšlení

• dezorganizovaná řeč

• neobvyklé nebo silně změněné chování

• psychomotorické neboli katatonní abnormality

Halucinace

Zvláště časté jsou sluchové halucinace.

Postižení mohou například slyšet hlasy, i když není přítomen žádný odpovídající vnější zdroj zvuku.

Tyto hlasy mohou:

• spolu mluvit

• komentovat chování

• kritizovat nebo nadávat

• vydávat příkazy

• působit hrozivě

Příkazové hlasy je třeba brát obzvláště vážně, zejména pokud vyzývají k sebepoškozování, sebevraždě nebo násilí.

Mohou se také objevit vizuální, taktilní, olfaktorické nebo jiné změny vnímání. U neobvyklých halucinací je třeba vzít v úvahu i neurologické, toxické nebo jiné lékařské příčiny.

Bludy

Bludy jsou přesvědčení, která lze udržovat s vysokou jistotou i přes opačné důkazy.

Možné formy jsou:

• blud pronásledování

• blud vztahovačnosti

• blud velikášství

• náboženská bludná témata

• bludy týkající se těla

• blud o otravě nebo poškození

• pocit, že myšlenky jsou ovlivňovány zvenčí

• pocit, že myšlenky jsou čteny nebo odebírány

Blud a halucinace nejsou totéž a musí být posuzovány odděleně.

Dezorganizované myšlení

Tok myšlenek může být výrazně změněn.

Možné jsou:

• obtížně sledovatelné myšlenkové skoky

• neobvyklé asociace

• nesouvislá řeč

• náhlé přerušení myšlenkového pochodu

• obtíže strukturovaně sledovat rozhovor

Při těžkém stupni může být komunikace výrazně narušena.

Negativní příznaky

Negativní příznaky jsou často vnímány jako méně nápadné než halucinace nebo bludy, mohou však výrazně narušit každodenní život.

Patří sem například:

• snížená iniciativa

• sociální stažení

• snížená schopnost vyjadřovat emoce

• snížená řeč

• ztráta zájmů

• obtíže začít s aktivitami

• snížená radost, respektive motivace

Tyto obtíže mohou částečně připomínat depresi.

Negativní příznaky, depresi a útlum iniciativy způsobený léky je proto nutné pečlivě od sebe odlišit.

Kognitivní příznaky

Schizofrenie může narušit i duševní funkce.

Možné jsou obtíže s:

• pozorností

• koncentrací

• pracovní pamětí

• rychlostí zpracování

• plánováním

• organizací

• řešením problémů

Tyto obtíže mohou výrazně ovlivnit vzdělávání, zaměstnání a samostatné zvládání každodenního života.

Katatonie

U některých pacientů se mohou objevit katatonní příznaky.

Možné jsou:

• výrazná chudost pohybů

• neobvyklé držení těla

• chybějící nebo silně snížená reakce na okolí

• mutismus

• stereotypní pohyby

• výrazný motorický neklid

Výrazná katatonie může být lékařskou, respektive psychiatrickou pohotovostí a musí být léčena odborným lékařem.

Schizofrenie neznamená „rozštěpení osobnosti“

Schizofrenie je v běžné řeči někdy nesprávně označována jako „rozštěpení osobnosti“.

To není medicínsky správné.

Disociativní porucha identity je jiné psychiatrické onemocnění a nelze ji se schizofrenií ztotožňovat.

Průběh

Průběh může být velmi různorodý.

Možné jsou:

• jednotlivé psychotické epizody

• opakující se epizody

• delší období s málo příznaky, respektive stabilní fáze

• chronické obtíže

• převážně negativní symptomatika

• různé kombinace příznaků

Symptomatika se může i u stejné osoby v průběhu času výrazně měnit.

Časné varovné příznaky relapsu

Možné časné varovné příznaky mohou být:

• narůstající poruchy spánku

• sociální stažení

• narůstající nedůvěra

• neobvyklé obavy

• podrážděnost

• problémy s koncentrací

• narůstající vnitřní napětí

• změna vnímání

• opětovný výskyt neobvyklých myšlenek

• zanedbávání každodenního života

U známých onemocnění může být užitečné zaznamenat si individuální časné varovné příznaky společně s ošetřujícím psychiatrickým odborníkem.

Vyloučení jiných příčin psychózy

Ne každá psychóza je automaticky schizofrenie.

Psychotické příznaky se mohou mimo jiné objevit při:

• bipolární poruše

• těžké depresi s psychotickými příznaky

• určitých neurologických onemocněních

• epilepsii

• demence

• delirium

• poruchy metabolismu

• určitých autoimunitních onemocněních

• léky

• alkohol

• konopí

• amfetaminy

• kokain

• halucinogeny a dalšími látkami

Zejména při první psychóze je proto nutné komplexní psychiatrické a případně tělesně-neurologické vyšetření.

Schizofrenie a konopí

Užívání konopí může u lidí k tomu náchylných vyvolávat nebo zesilovat psychotické příznaky a je spojeno se zvýšeným rizikem nepříznivého průběhu onemocnění.

U existující schizofrenie by proto mělo být užívání návykových látek výslovně zahrnuto do lékařského posouzení.

Diagnostika

Diagnózu stanovuje psychiatr a vychází z celkového obrazu a průběhu onemocnění.

K vyšetření může patřit:

• podrobná psychiatrická anamnéza

• anamnéza od blízkých osob

• fyzikální vyšetření

• neurologické vyšetření

• anamnéza léků a návykových látek

• laboratorní vyšetření

• případně zobrazovací vyšetření mozku

• další vyšetření při podezření na tělesné příčiny

Jediný krevní test nebo jediné zobrazovací vyšetření nemůže schizofrenii diagnostikovat.

Léčba – několik stavebních kamenů

Léčba je individuální a může kombinovat různá opatření:

• antipsychotické léky

• psychiatrická péče

• psychoterapie

• psychoedukace

• podpora blízkých osob

• psychosociální opatření

• pracovní a sociální rehabilitace

• léčba poruch spánku

• léčba deprese a úzkosti

• léčba problémů s návykovými látkami

• prevence relapsu

Při těžkých akutních psychotických epizodách může být nutná ústavní psychiatrická léčba.

Antipsychotické léky

Antipsychotika představují podstatnou součást léčby schizofrenie.

Výběr se provádí individuálně s přihlédnutím k:

• účinnosti

• dosavadní odpovědi na léčbu

• nežádoucím účinkům

• metabolickým změnám

• hmotnosti

• pohybovým poruchám

• sedaci

• kardiovaskulárním rizikům

• dodržování léčby

U určitých pacientů mohou být vhodné dlouhodobě působící depotní přípravky.

U terapii vzdorné schizofrenie může pod odborným lékařským dohledem přicházet v úvahu například klozapin .

Léky nikdy nevysazujte sami

Antipsychotické léky se nesmějí samostatně vysazovat ani měnit jejich dávkování.

Náhlé vysazení může přispět k výraznému zhoršení, případně k opětovnému výskytu psychotických příznaků.

I když se pacient cítí zcela stabilní, měla by být změna léčby provedena výhradně společně s ošetřujícím psychiatrickým odborníkem.

Individuální symptomová signatura – věnujte zvláštní pozornost

U schizofrenie je posouzení individuální symptomové signatury obzvláště složité.

Před každou volbou doplňkové léčby je třeba přesně rozlišit, co aktuálně stojí v popředí:

• halucinace

• bludy

• úzkost

• silný neklid

• agresivita

• nespavost

• depresivní příznaky

• sociální stažení

• nedostatek motivace

• emoční oploštění

• kognitivní problémy

• katatonní příznaky

• nežádoucí účinky stávajících léků

Tyto různé skupiny příznaků se nesmějí nerozlišujícím způsobem stavět na stejnou úroveň.

Homeopatie podle Dr. Banerjiho

V homeopatii podle Dr. Banerjiho pro různé doprovodné psychické obtíže se podle Banerji protokolů používají různé stanovené homeopatické léky a potence.

POZOR – před volbou léků dbejte na přesnou symptomovou signaturu

Schizofrenie je obzvláště komplexní klinický obraz. Výběr léků pouze na základě diagnózy „schizofrenie“ není dostačující.

Před volbou je třeba pečlivě zjistit, která symptomová signatura aktuálně převládá. Halucinace, bludy, úzkost, neklid, nespavost, depresivní obtíže, nedostatek motivace a další symptomy představují různé obrazy obtíží.

Několik různých nebo protichůdných symptomových signatur by nemělo být automaticky léčeno současně různými Banerji schématy.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat:

• akutní psychóze

• narůstajícím bludům

• imperativním hlasům

• těžké nespavosti

• výraznému rozrušení nebo agresivitě

• katatonii

• sebevražedným myšlenkám

• ohrožení sebe nebo druhých

Spolehlivá léčba schizofrenie nebo akutní psychózy homeopatickými léky je vědecky nepodložená. Homeopatické léky nesmějí nahradit nebo oddálit nezbytnou antipsychotickou, psychiatrickou nebo ústavní léčbu .

Stávající antipsychotická medikace nesmí být kvůli homeopatické doprovodné léčbě v žádném případě samostatně snižována, měněna nebo vysazována.

Důležité upozornění

Při akutní psychóze, imperativních hlasech, těžké ztrátě reality, výrazné zmatenosti, agresivním nebo nekontrolovatelném chování, katatonii, sebevražedných myšlenkách a ohrožení sebe nebo druhých je nutné okamžité psychiatrické, respektive urgentní lékařské vyšetření.

Informace na této stránce slouží výhradně k obecnému informování a nenahrazují lékařskou radu, diagnostiku ani léčbu.

Obsažené látky: Phosphoricum acidum, Stramonium atd.