Stenóza renální arterie (stenóza renální tepny) – zúžení renální tepny "podpůrná" homeopatie podle Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

Stenóza renální arterie (stenóza renální tepny) – zúžení renální tepny

Stenóza renální arterie je zúžení jedné nebo obou tepen, které zásobují ledviny krví. Snížené prokrvení ledvin může vést k vysokému krevnímu tlaku (renovaskulární hypertenzi) a při výrazném nebo oboustranném postižení ke zhoršení funkce ledvin.

Ledviny na snížené prokrvení reagují mimo jiné aktivací systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Tím se mohou cévy zúžit a zvýšit se zadržování sodíku a tekutin, což může dále zvyšovat krevní tlak.

Nejčastější příčiny

Dvěma nejdůležitějšími příčinami jsou:

• ateroskleróza (kornatění tepen)

• fibromuskulární dysplazie

U starších lidí je aterosklerotická stenóza renální arterie výrazně častější.

Aterosklerotická stenóza renální arterie

Při ateroskleróze vznikají usazeniny ve stěnách tepen. Tím se céva může stále více zužovat.

Rizikovými faktory jsou mimo jiné:

• kouření

• vysoký krevní tlak

• diabetes mellitus

• zvýšené krevní tuky

• vyšší věk

• jiná arteriosklerotická cévní onemocnění

Často současně existují cévní změny na srdečních, krčních nebo nožních tepnách.

Fibromuskulární dysplazie

Fibromuskulární dysplazie (FMD) je neatherosklerotické a nezánětlivé onemocnění cévní stěny.

Může postihovat mimo jiné renální tepny a vyskytuje se častěji u žen.

Charakteristické změny cévní stěny mohou vést ke vzniku několika zúžení. Při zobrazení cév se může projevit typický perlovitý vzhled.

Možné příznaky

Stenóza renální arterie často zpočátku nezpůsobuje žádné specifické obtíže.

Příznaky mohou být:

• nově vzniklý vysoký krevní tlak

• obtížně nastavitelný vysoký krevní tlak

• náhle výrazně hůře kontrolovatelný krevní tlak

• vysoký krevní tlak již v neobvykle mladém věku

• zhoršení funkce ledvin

• různě velké ledviny

• opakující se epizody náhle vznikajícího plicního městnání

Renovaskulární hypertenze

Kvůli sníženému prokrvení postižená ledvina situaci do jisté míry interpretuje jako příliš nízký krevní tlak.

Uvolňuje zvýšené množství reninu . Tím se aktivuje systém renin-angiotenzin-aldosteron.

Následky mohou být:

• zúžení cév

• zvýšení krevního tlaku

• zvýšené zadržování sodíku

• zadržování tekutin

Tím může vzniknout výrazný a částečně obtížně léčitelný vysoký krevní tlak.

Dopady na funkci ledvin

Při výrazné, zejména oboustranné stenóze renální arterie může být zásobení ledvin krví natolik omezeno, že funkce ledvin klesá.

Dlouhodobě se postižená ledvina může zmenšit a ztratit funkci.

ACE inhibitory a blokátory receptoru AT1

ACE inhibitory a blokátory angiotenzinových receptorů (sartany) jsou důležitými léky k léčbě vysokého krevního tlaku a mohou být také použity u mnoha pacientů se stenózou renální arterie.

Při oboustranné vysokostupňové stenóze renální arterie nebo relevantní stenóze arterie funkčně jediné ledviny však může funkce ledvin při užívání těchto léků výrazně poklesnout.

Proto mohou být po zahájení nebo změně dávky nutné kontroly:

• kreatininu

• eGFR

• draslíku

nutné.

Výrazný vzestup kreatininu po zahájení takové léčby může být známkou relevantního renovaskulárního onemocnění a měl by být lékařsky vyšetřen.

Diagnóza

Při podezření na stenózu renální arterie mohou být použita různá vyšetření:

• měření krevního tlaku

• kontrola funkce ledvin

• vyšetření moči

• duplexní sonografie renálních arterií

• CT angiografie

• MR angiografie

• v vybraných případech katetrizační angiografie

Volba vyšetřovací metody závisí mimo jiné na funkci ledvin, klinické otázce a individuálních rizikových faktorech.

Léčba

Léčba se řídí příčinou, rozsahem stenózy, krevním tlakem, funkcí ledvin a přítomnými komplikacemi.

U aterosklerotické stenózy renální arterie je často nejprve klíčová důsledná medikamentózní léčba cévních rizikových faktorů v popředí.

Může zahrnovat:

• optimální nastavení krevního tlaku

• léčbu zvýšených krevních lipidů

• léčbu diabetu

• odvykání kouření

• další opatření ke snížení kardiovaskulárního rizika

Angioplastika a stent

Ne každá stenóza renální arterie musí být léčena stentem.

U vybraných pacientů však může být revaskularizace smysluplná nebo nutná, například pomocí balónkové dilatace, respektive angioplastiky a případně stentu.

To může být zváženo zejména v určitých závažných klinických situacích, například při:

• opakovaném náhle vzniklém plicním městnání, respektive „flash“ plicním edému

• určitých formách rezistentní hypertenze

• progresivním zhoršování funkce ledvin při hemodynamicky relevantní stenóze

U fibromuskulární dysplazie může balónková angioplastika bez rutinní implantace stentu představovat důležitou možnost léčby.

Stenóza renální arterie a plicní edém

Těžká oboustranná stenóza renální arterie může v určitých případech vést k náhlému hromadění tekutiny v plicích.

Tato takzvaná situace flash pulmonary edema se může projevit:

• náhlou silnou dušností

• dušností vleže

• výrazným vzestupem krevního tlaku

• rychlým zhoršením celkového stavu

Jedná se o lékařsky naléhavou situaci.

Homeopatie podle Dr. Banerjiho

V homeopatii podle Dr. Banerjiho se při různých potížích s ledvinami, cévami a krevním tlakem používají stanovené homeopatické léky a potence podle Banerjiho protokolů.

Spolehlivá Rozšíření zúžené renální arterie nebo léčba hemodynamicky významné stenózy renální arterie homeopatickými prostředky není vědecky prokázána.

Nezbytná nefrologická, angiologická nebo cévně-medicínská diagnostika a léčba proto nesmí být nahrazena ani odkládána.

Důležité upozornění

Stenóza renální arterie by měla být zejména při obtížně nastavitelném nebo náhle výrazně se zvyšujícím vysokém krevním tlaku, nevysvětlitelném zhoršení funkce ledvin nebo opakujících se epizodách akutního plicního městnání vyšetřena lékařem.

Při náhlé silné dušnosti, hypertenzní krizi, bolestech na hrudi nebo jiných známkách akutního kardiovaskulárního přetížení je nutná okamžitá lékařská péče.

Informace na této stránce slouží výhradně k obecnému informování a nenahrazují lékařskou radu, diagnostiku ani léčbu.

Obsažené látky: Staphysagria, Lycopodium, Hamamelis virg., Arnica montana,