Enuréza (pomočování) – nedobrovolné noční pomočování "Podpora" homeopatie podle Dr. Banerjiho

Protokoly Dr. Banerjiho

Enuréza (pomočování) – nedobrovolné noční pomočování

Termín enuréza, hovorově pomočování, označuje opakované nedobrovolné pomočování během spánku u dětí od věku, kdy lze obvykle očekávat dostatečnou noční kontrolu močového měchýře. V medicíně se diagnóza obvykle stanovuje od věku pěti let .

Pomočování je v dětském věku poměrně časté a dochází k němu neúmyslně. Příčiny mohou být různé a sahají od opožděného vývoje noční kontroly močového měchýře přes zvýšenou noční produkci moči až po sníženou funkční kapacitu močového měchýře.

Primární a sekundární enuréza

V zásadě se rozlišují dvě formy.

Primární enuréza:
Dítě nebylo v noci nikdy po delší dobu spolehlivě suché. Tato forma je nejčastější.

Sekundární enuréza:
Dítě bylo již alespoň přibližně šest měsíců v noci suché a poté začne znovu pomočovat.

U sekundární enurézy je třeba obzvláště pečlivě hledat možné tělesné nebo zatěžující psychosociální spouštěče.

Monosymptomatická enuréza

U monosymptomatické enurézy nocturny se pomočování objevuje výhradně v noci. Během dne nejsou přítomny žádné relevantní obtíže s močovým měchýřem.

Nemonosymptomatická enuréza

Kromě nočního pomočování se mohou objevovat obtíže během dne, například:

• velmi časté nutkání na močení

• náhlé silné nutkání na močení

• pomočování během dne

• neobvykle řídké močení

• obtíže při vyprazdňování močového měchýře

• opakující se infekce močových cest

V takových případech by měla být podrobněji vyšetřena možná funkční porucha močového měchýře nebo močových cest.

Jak vzniká pomočování?

Noční kontrola močového měchýře se vyvíjí ze souhry různých faktorů.

Svou roli hrají mimo jiné:

• zrání nervového systému

• vnímání naplněného močového měchýře během spánku

• funkční kapacita močového měchýře

• noční produkce moči

• regulace antidiuretickým hormonem vasopresinem (ADH)

• genetická predispozice

U některých dětí se v noci tvoří relativně velké množství moči, zatímco jiné se při naplněném močovém měchýři včas neprobudí.

Rodinná predispozice

Enuréza se v rodinách vyskytuje častěji. Pokud rodiče nebo sourozenci v dětství pomočovali déle, je pravděpodobnější, že i dítě bude suché později.

To poukazuje na důležitou genetickou a vývojovou složku .

Zácpa a pomočování

Často přehlíženým doprovodným onemocněním je zácpa (obstipace).

Silně naplněné konečné střevo může ovlivnit funkci močového měchýře a zesílit jak noční pomočování, tak obtíže během dne.

Existující obstipace by proto měla být rozpoznána a odpovídajícím způsobem léčena.

Další možné příčiny a doprovodná onemocnění

U určitých dětí mohou hrát roli mimo jiné následující faktory:

• infekce močových cest

• hyperaktivní močový měchýř

• výrazná zácpa

• poruchy spánku

• obstrukční spánková apnoe, případně silné chrápání

• diabetes mellitus

• vzácně anatomická nebo neurologická onemocnění močových cest, případně močového měchýře

Zejména při silné žízni a výrazně zvýšeném množství moči by mělo dojít k lékařskému vyšetření.

Diagnóza

V mnoha případech postačí podrobná anamnéza a deník močového měchýře, případně příjmu tekutin nejprve.

Přitom lze zaznamenávat:

• množství přijatých tekutin

• čas močení

• četnost pomočování

• množství moči

• obtíže během dne

• stolice a případná zácpa

V závislosti na obtížích mohou být navíc užitečné:

• vyšetření moči

• fyzikální vyšetření

• ultrazvuk ledvin a močového měchýře

• stanovení reziduální moči

• další urologická vyšetření při abnormálních nálezech

Léčba

Ne každé dítě potřebuje okamžitě medikamentózní léčbu. Terapie se řídí věkem, četností pomočování, mírou trápení a případnými doprovodnými onemocněními.

Základní opatření mohou zahrnovat:

• pravidelné návštěvy toalety během dne

• dostatečný příjem tekutin především během dne

• před spaním vyprázdnit močový měchýř

• léčit existující zácpu

• strukturovat návyky týkající se močového měchýře a pití

• dítě netrestat ani neponižovat

zvonící kalhotky, případně enuretický alarm

Dobře zavedenou možností léčby je alarmová terapie.

Senzor vlhkosti spustí při začátku pomočování signál. Díky důslednému používání se dítě má naučit reagovat na naplněný močový měchýř, případně na začínající močení během spánku.

Léčba vyžaduje trpělivost a důslednou podporu ze strany rodiny, může však dlouhodobě přinést dobré výsledky.

Desmopresin

V určitých situacích lze desmopresin použít. Snižuje noční produkci moči a může být účinný zejména u dětí se zvýšeným množstvím noční moči.

U desmopresinu je nutné bezpodmínečně dodržovat lékařské pokyny týkající se příjmu tekutin protože nadměrný příjem tekutin může ve vzácných případech vést k nebezpečné hyponatremii .

Psychická zátěž

Pomočování může být pro děti a dospívající emocionálně zatěžující, zejména při:

• přespávání u přátel

• školních výletech

• letních táborech

• cestování

Nátlak, trestání nebo ponižování nejsou užitečné a mohou zátěž ještě zvýšit.

U sekundární enurézy mohou hrát roli zatěžující životní události. Přesto by měly být nejprve zváženy i možné tělesné příčiny.

Enuréza u dospívajících a dospělých

Přetrvávající nebo nově vzniklé pomočování u dospívajících a zejména u dospělých by mělo být lékařsky vyšetřeno.

Možné příčiny se částečně liší od příčin v dětském věku a mohou zahrnovat urologická, neurologická, metabolická nebo se spánkem související onemocnění.

Homeopatie podle Dr. Banerjiho

V homeopatii podle Dr. Banerjiho při enuréze a různých funkčních obtížích močového měchýře se používají stanovené homeopatické léky a potence podle Banerjiho protokolů.

Spolehlivá léčba enurézy homeopatickými prostředky není vědecky prokázána.

Osvědčená diagnostická a terapeutická opatření, jako je léčba obstipace, alarmová terapie nebo lékařsky indikovaná medikamentózní léčba, by proto neměla být nahrazována ani odkládána.

Důležité upozornění

Lékařské, pediatrické nebo urologické vyšetření je zvláště důležité při nově vzniklém pomočování po delším období sucha, bolesti nebo pálení při močení, nápadně silné žízni, velmi velkých objemech moči, pomočování ve dne, opakujících se infekcích močových cest nebo jiných odchylkách ve vyprazdňování močového měchýře.

Informace na této stránce slouží výhradně k obecnému informování a nenahrazují lékařskou radu, diagnostiku ani léčbu.

Obsažené látky: Medorrhinum